Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц европейской и корейской этнических групп, проживающих на территории Приморского края

Цель. Изучение распространенности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста европейской и корейской этнических групп, постоянно проживающих на территории Приморского края.

Материал и методы. Данные европейской этнической группы (1 группа) взяты из многоцентрового эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, проведенного на территории Приморского края (n=911), 2 группу составили этнические корейцы (n=106), которым проведен полный набор клинических и лабораторных исследований, использованный в ЭССЕ-РФ. Обе группы не имели сердечно-сосудистых заболеваний. Спектр лабораторных биохимических показателей включал общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности (ЛНП и ЛВП), триглицериды (ТГ), аполипопротеин В и А (апоА), липопротеин (а), глюкоза, мочевая кислота (МК) и креатинин. Обе группы делились на подгруппы в зависимости от статуса курения и сравнивались между собой. Для статистической обработки данных использовался критерий Манна-Уитни, критерий Крускалла-Уоллиса, χ².

Результаты. Обе группы находились в одинаковом возрастном диапазоне (p=0,44). Распространенность курения в группах составила 24,3% и 28,3% для европейской и корейской этнической групп, соответственно (p=0,22). Среди европейской популяции отмечалось более высокое значение индекса массы тела (p>0,05). Показатели систолического и диастолического артериального давления статистически не отличались (p>0,05), частота сердечных сокращений в покое достоверно были выше в 1 группе (p<0,05). Мигранты 2-3 поколения из Кореи по сравнению с 1 группой имели значимо более высокие показатели общего холестерина, ТГ, аполи-попротеина В, холестерина неЛВП, ЛНП (p<0,001), в то время как уровни ЛВП, апоА и липопротеина(а) не имели значимых отличий (p>0,05) между группами. Во 2 группе показатели глюкозы, креатинина и МК также имели более высокие значения (p<0,0001). В корейской популяции в группе бывших курильщиков значения систолического и диастолического артериального давления статистически значимо выше, чем у активно курящих и никогда не куривших лиц (p<0,05). У курильщиков 1 группы отмечен более низкий уровень ЛВП, апоА (p<0,01) и выше уровень ТГ (p<0,05) и МК (p<0,01); у бывших курильщиков показатели МК, апоА оставались на уровне активных курильщиков (p>0,05).

Заключение. Установлены достоверно более высокие значения лабораторных показателей, связанных с увеличением сердечнососудистого риска (ССР) у молодых лиц корейской этнической принадлежности по сравнению с лицами европейской этнической принадлежности, что следует учесть при оценке ССР, и требует коррекции индивидуальных профилактических мероприятий при организации диспансерного наблюдения. Выявлено, что индекс массы тела выше среди активных курильщиков и бросивших курить в обеих когортах по сравнению с никогда не курившими лицами. Активные курильщики и бросившие курение лица европейской этнической группы имели достоверное снижение уровня апоА и ЛВП, повышение ТГ и МК. Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о необходимости индивидуализации оценки ССР у лиц различных этнических групп, несмотря на общность их территориального проживания и учета статуса курения — не только активного, но и курения в прошлом.

1. 2018 ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2018;23(12):143-228. doi:10.15829/1560-4071-2018-12-143-228.

2. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):7-122. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.

3. Бойцов С. А., Чазов Е. И., Шляхто Е. В. и др. Научноорганизационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013;16(6):25-34.

4. Артюхов И. П., Гаас Е. Н., Модестов А. А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне первичной медико-санитарной помощи. Сибирское медицинское обозрение. 2010;62(2):3-9.

5. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37:2315-81. doi:10.1093/eurheartj/ehw106.

6. Концевая А. В., Мырзаматова А. О., Полупанов А. Г. и др. Этнические особенности распространенности основных сердечно-сосудистых факторов риска среди жителей сельской местности в российском регионе и регионах Кыргыстана и Казахстана. Российский кардиологический журнал. 2017;6(146):113-21. doi:10.15829/1560-4071-2017-6-113-121.

7. Мулерова Т. А., Огарков М. Ю., Янкин А. Ю. и др. Влияние этнического фактора риска на поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии у населений Горной Шории. Кардиологический вестник. 2016;3(11):40-9.

8. Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 20122013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.

9. Shin DY, Jang YK, Lee JH, et al. Relationship with Smoking and Dyslipidemia in Korean Adults. Journal of the Korean Society for Research on Nicotine and Tobacco. 2017;8:73-9. doi:10.25055/JKSRNT.2017.8.2.73.

10. Шальнова С. А., Деев А. Д., Капустина А. В. и др. Масса тела и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин среди российского населения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(1):44-8. doi:10.15829/1728-8800-2014-1-44-48.

11. Родионова Л. В., Плехова Н. Г., Богданов Д. Ю., Захарчук Н. В. Содержание адипокинов в сыворотке крови у лиц различного сердечно-сосудистого риска. Тихоокеанский медицинский журнал. 2017;4:77-82. doi:10.17238/PmJ1609-1175.2017.4.77-82.

12. Карамнова Н. С., Шальнова С. А., Деев А. Д. и др. Статус курения и характера питания взрослой популяции: отличие рационов. Результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6): 131 -40. doi: 10.15829/1560-4071-2018-6-131-140.

13. Шальнова С. А., Конради А. О., Баланова Ю. А. и др. Какие факторы влияют на контроль артериальной гипертонии в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(4):53-60. doi:10.15829/1728-8800-2018-4-53-60.

14. Орлова Г. М., Небесных А. Л. Этнические особенности метаболического синдрома в Прибайкалье: акцент на артериальную гипертензию. Сибирское медицинское обозрение. 2014;5(89):67-71.

15. Полупанов А. Г., Концевая А. В., Халматов А. Н. и др. Распространенность артериальной гипертензии среди жителей малых городов и сельской местности Кыргызской республики: этнические особенности (по данным международного исследования “ИНТЕРЭПИД”). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;12(6):4-8. doi:10.15829/1728-8800-2013-6-4-8.

16. Kaiser P, Peralta CA, Kronmal R, et al. Racial/ethnic heterogeneity in associations of blood pressure and incident cardiovascular disease by functional status in a prospective cohort: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. BMJ Open 2018;8:e017746. doi:10.1136/bmjopen-2017-017746.

17. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, Sans S, Menotti A, et al. Estimation often-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur. Heart J. 2003;24(11):987-1003. doi:10.1016/S0195-668X(03)00114-3.

18. Jeong JS, Kwon HS. Prevalence and Clinical Characteristics of Dyslipidemia in Koreans. Endocrinol Metab. 2017;32(1):30-5. doi:10.3803/EnM.2017.32.1.30.

19. Committee for the Korean Guidelines for the Management of Dyslipidemia. 2015 Korean Guidelines for the Management of Dyslipidemia: Executive Summary (English Translation). Korean Circulation J. 2016;46(3):275-306. doi:10.4070/kcj.2016.46.3.275.

20. Мешков А. Н., Ершова А. И., Деев А. И. и др. Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного возраста в Российской Федерации: результаты исследования ЭССЕ-РФ за 2012-2014гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(4):62-7. doi:10.15829/1728-8800-2017-4-62-67.

21. Feig DI, Kang D-H, Johnson RJ. Uric Acid and Cardiovascular Risk. The New England J Med. 2008;359(17):1811-21. doi:10.1056/NEJMra0800885.

22. Шальнова С. А., Деев А. Д., Артамонова Г. В. и др. Гиперурикемия и ее корреляты в Российской популяции (результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Рациональная фармакотерапия к кардиологии. 2014;2(10):153-9.