Цитокиновый статус пациента с инфарктом миокарда как возможный предиктор степени коронарного атеросклероза

Цель. Изучение ассоциации цитокинового статуса и степени выраженности коронарного атеросклероза у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ).

Материал и методы. В период с 11.2018г по 07.2019г в исследование были включены 92 пациента с ИМ, госпитализированных в отделение кардиологии ГБУЗ ПК “Клинический кардиологический диспансер” г. Перми. Группу контроля составили 23 пациента со стабильной ишемической болезнью сердца. Помимо стандартного обследования, методом иммуноферментного анализа всем пациентам проводилось определение концентрации в крови интерлейкинов (ИЛ)-6, -10, фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α, C-реактивного белка.

Результаты. Результаты исследования демонстрируют значимое повышение плазменного уровня ИЛ-6, ФНО-α и С-реактивного белка в группе пациентов с ИМ по сравнению с группой контроля. Увеличение концентрации ИЛ-6, ФНО-α, а также цитокинового индекса (ЦИ) — ИЛ-6/ИЛ-10 происходит пропорционально степени выраженности коронарного атеросклероза. Установлена прямая зависимость между индексом тяжести поражения коронарных артерий (КА) Gensini score и ИЛ-6, ФНО-α, ЦИ ИЛ-6/ИЛ-10.

Заключение. Дальнейшее изучение показателей цитокинового профиля у больных ИМ позволит расширить патогенетические представления об атеросклерозе коронарный артерий. Повышение сывороточных концентраций ИЛ-6, ФНО-α и ЦИ ИЛ-6/ИЛ-10 ассоциировано с нарастанием степени атеросклероза КА и может быть использовано в  качестве возможного предиктора тяжести атеросклеротического поражения артерий коронарного русла.

1. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. http://www.gks.ru/bgd/regl/b17_13/Main.htm (22.07.2019).

2. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37(29):2315-81. doi:10.1093/eurheartj/ehw106.

3. Libby P, Ridker MP, Hansson KG, et al. Inflammation in atherosclerosis. From pathology to practice. JACC. 2009;54(23):2129-38. doi:10.1016/j.jacc.2009.09.009.

4. Corrado E, Rizzo M, Coppola G, et al. An update on the role of markers of inflammation in atherosclerosis. J Atheroscler Thromb. 2010;17(1):1-11. doi:10.5551/jat.2600.

5. Sarwar N, Butterworth A, Freitag D, et al. Interleukin-6 receptor pathways in coronary heart disease: a collaborative meta-analysis of 82 studies. Lancet. 2012;379(9822):1205-13. doi:10.1016/S0140-6736(11)61931-4.

6. Солдатова О.В., Кубышкин А.В., Ушаков А.В. и др. Динамика уровня провоспалительных цитокинов при различных вариантах течения острого инфаркта миокарда. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(1):92-100. doi:10.20538/1682-0363-2017-1-92-100.

7. Прудников А.Р., Щупакова А.Н. Роль цитокинов в диагностике нестабильности атеросклеротической бляшки. Вестник ВГМУ. 2018;17(5):28-42. doi:10.22263/2312-4156.2018.5.28.

8. Gensini GG A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary artery disease. Am J Cardiol. 1983;51:606. doi:10.1016/S002-9149(83)20105-2.

9. Чукаева И.И., Орлова Н.В., Спирякина Я. Г. и др. Изучение цитокиновой активности у больных острым инфарктом миокарда. Российский кардиологический журнал. 2010;(4):5-9. doi:10.15829/1560-4071-2010-4-5-9.

10. Оганов Р.Г., Закирова Н.Э., Закирова А.Н. и др. Иммуновоспалительные реакции при остром коронарном синдроме. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2007;(5):15-9.

11. Ong SB, Hernandez-Resendiz S, Crespo-Alvilan GE, et al. Inflammation following acute myocardial infarction: multiple players, dynamic roles and novel therapeutic opportunities. Pharamacol Ther. 2018;186:73-87. doi:10.1016/pharmthera.2018.01.001.

12. Tzoulaki II, Murray GD, Lee AJ, et al. Relative value of inflammatory, hemostasis, and rheological factors for incident myocardial infarction and stroke. The Edinburgh artery study. Circulation. 2007;115:2119-27. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.635029.

13. Zhang P, Wu X, Li G, et al. Tumor necrosis factor-alpha gene polymorphisms and susceptibility to ischemic heart disease: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017;96(14):e6569. doi:10.1097/MD.0000000000006569.

14. Зыков М.В., Барбараш О.Л., Кашталап В.В. и др. Клиническая и прогностическая значимость интерлейкина-12 у пациентов с инфарктом миокарда. Медицинская иммунология. 2011;13(2-3):219- 26. doi:10.15789/1563-0625-2011-2-3-219-226.

15. Ndrepepa G, Tada T, Fusaro M. Associasion of coronary atherosclerosis burden with clinical presentation and prognosis in patients with stable and unstable coronary artery disease. Clin Res Cardiol. 2012;101(12):1002-11. doi:10.1007/s00392-012-0490-9.