Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Реперфузионная терапия ишемического инсульта

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2192

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить основные результаты применения тромболитической терапии (ТЛТ) у больных с ишемическим инсультом (ИИ) в Региональном сосудистом центре (РСЦ) на базе ГБУЗ «Больница скорой медицинской помощи» (ГБУЗ РБ БСМП) г. Уфы.

Материал и методы. Проводилось ретроспективное исследование применения ТЛТ на материале специализированного неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы за период с 01 января 2014г по 26 декабря 2017г. Критерии включения – все случаи ИИ, при которых пациентам вводили альтеплазу (актилизе), согласно протоколу системного тромболизиса.

Результаты. Наблюдалось снижение количества больных с ОНМК, госпитализированных в отделение для больных с ОНМК в ГБУЗ РБ БСМП. Доля ИИ в структуре ОНМК увеличилась с 76,3% в 2014г до 79,1% в 2017г. Ежегодно наблюдался рост количества больных, госпитализированных в первые 4,5 ч, сокращение времени до начала процедуры реперфузии с 1,5 часов в 2014г до 52,5 мин в 2017г. Доля процедур ТЛТ выросла с 2,4% в 2014г до 7,3% в 2017г. Всего проведено 180 (4,8%) процедур. Отмечался значительный регресс неврологического дефицита после реперфузионной терапии по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) у 96% больных за весь период. Осложнением ТЛТ являлась геморрагическая трансформация (ГТ) ишемического очага, которая у 8 (4,4 %) больных была симптомной. Самый высокий показатель 30-суточной летальности после ТЛТ был в 2014г – 7,7%, самый низкий в 2015г – 2,3%. За весь период исследования летальность, связанная с ТЛТ, составила 3,8%.

Заключение. За изучаемый период применения системного тромболизиса у больных с ИИ наблюдалась положительная динамика показателей количества госпитализированных пациентов в первые 4,5 ч от начала инсульта, сокращение времени от поступления больного до начала ТЛТ, увеличилось количество процедур ТЛТ, у большинства больных произошел значимый регресс неврологического дефицита. Показатели клинически значимых осложнений и летальности при ТЛТ ниже аналогичных показателей по РФ. Безопасность ТЛТ основывается на соблюдении единых критериев отбора больных и соблюдении протокола процедуры ТЛТ. Персонифицированный подход при отборе пациентов на ТЛТ является предиктором геморрагических осложнений. Соблюдение алгоритма процедуры ТЛТ и принципов ведения пациентов после тромболизиса способствует успешному применению этого метода лечения у пациентов с ИИ.

Об авторах

Л. Б. Новикова
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Новикова Л.Б. – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой неврологии ИДПО

Уфа, Россия



А. П. Акопян
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Акопян А.П. – к.м.н., доцент кафедры

Уфа, Россия



К. М. Шарапова
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ РБ Больница скорой медицинской помощи
Россия

Шарапова К.М. – ассистент кафедры

Уфа, Россия



Э. М. Колчина
ГБУЗ РБ Больница скорой медицинской помощи
Россия

Колчина Э.М. – заведующая неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового
кровообращения

Уфа, Россия



Список литературы

1. Stroke: a guide for doctors / ed. LV Stakhovskoy, SV Kotova.- 2nd ed., Ext. and pererab.- Moscow: LLC "Medical Information Agency". 2018;488p. (In Russ.) Инсульт: руководство для врачей/ под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова.- 2-е изд., доп. и перераб.- Москва: ООО «Медицинское информационное агентство». 2018;488с.: ил. ISBN: 978-5-6040008-6-1

2. Stroke: modern diagnostic and treatment technologies: a guide for physicians / edited by MА Piradov, ММ Tanashyan, MYu Maximova.- 3rd ed., Ext. and pererab.-M .: MEDPress-inform.2018;360p. (In Russ.) Инсульт: современные технологии диагностики и лечения: руководство для врачей/ под редакцией М.А.Пирадова, М.М. Танашян, М.Ю. Максимовой.- 3-е изд., доп. и перераб.-М.: МЕДпресс-информ. 2018;360с. ISBN: 9785000306222

3. Writing Group Members, Mozaffarian D, Benjamin EI, Go AS, et al. Heat Disease and Stroke Statistics-2016 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):e.38-360. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000350

4. Skvortsova VI, Golukhov GN, Gubskii LV, et al. System thrombolytic therapy at an ischemic stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2006;106(12):24-31. (In Russ.) Скворцова В.И., Голухов Г.Н., Губский Л.В. и др. Системная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006;106(12):24-31.

5. Clinical guidelines for the management of patients with ischemic stroke and transient ischemic attacks / ed. prof. L.V. Stakhovskoy – Moscow: MEDpress-Inform. 2017; 198 p. (In Russ.) Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками/ под ред. проф. Л.В. Стаховской – Москва: МЕДпресс-информ. 2017; 198 с. ISBN: 978-5-00030-450-1

6. Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, et al. Trombolysis with Alteplase 3 to 4,5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2008;359:1317-29. doi: 10.1056/NEJMoa0804656

7. Shamalov NА, Anisimov KV, Kustova M A, et al. Factors affecting the efficacy and safety of systemic thrombolysis in patients with ischemic stroke. Journal of neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2014;3:1:61-8. (In Russ.) Шамалов Н.А., Анисимов К.В., Кустова М.А., и др. Факторы, влияющие на эффективность и безопасность системного тромболизиса у пациентов с ишемическим инсультом. Журнал неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;3:1:61-8. doi: 10.14412/2074-2711-2014-3-61-68

8. Shamalov NA, Stakhovskaya LV, Tikhonova MA, et al. Development of reperfusion therapy in ischemic stroke in the Russian Federation: achievements and prospects. Pharmateca. 2017;9:66-70. (In Russ.) Шамалов Н.А., Стаховская Л.В., Тихонова М.А. и др. Развитие реперфузионной терапии при ишемическом инсульте в Российской Федерации: достижения и перспективы. Фарматека. 2017;9:66-70.

9. Boytsov SA, Martsevich SYu, Kutishenko NP, et al. The Study "Register of Patients after Acute Stroke (REGION)". Part 1. Hospital Prospective Register of Patients after Acute Stroke (According to the Results of the Pilot Phase of the Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(6):645-53. (In Russ.) Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. и др. Исследование «РЕГИстр больных, перенесших Острое Нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН)». Часть 1. Госпитальный проспективный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (по результатам пилотного этапа исследования). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(6):645-53. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-6-645-653

10. Hodgson C, Lindsay P, Rubini F. Can mass media influence emergency depart ment visits for stroke? Stroke. 2007;38(7):2115-22. doi: 10.1161/ STROKEA- HA. 107. 484071

11. Novikova LB, Akopian AP, Zaydullina AZ, et al. Awareness in patients of the neurological departments regarding stroke, its risk factors and prophylaxis. Bulletin of the Bashkir State Medical University. 2018;3:447-52. (In Russ.) Новикова Л.Б., Акопян А.П., Зайдуллина А.З. и др. Информированность у пациентов неврологических отделений по вопросам инсульта, его факторах риска и профилактики. Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2018;3:447-52.

12. Novikova LB, Akopian AP, Kolchina EM. Thrombolytic therapy of ischemic stroke in the conditions of the regional vascular center GBUZ RB BSMP. The International Scientific Institute "Educatio" 2014; 4(Part 3):28-30. (In Russ.) Новикова Л.Б., Акопян А.П., Колчина Э.М. Тромболитическая терапия ишемического инсульта в условиях регионального сосудистого центра ГБУЗ РБ БСМП. Международный научный институт «Educatio». 2014;4 (Часть 3):28-30.

13. Shamalov NA. Reperfusion therapy for ischemic stroke in the Russian Federation: problems and promises. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2014;(Special Issue 2):15-21. (In Russ.) Шамалов Н.А. Реперфузионная терапия при ишемическом инсульте в Российской Федерации: проблемы и перспективы. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(Спецвыпуск 2):15-21. doi: 10.14412/2074-2711-2014-2S-15-21


Для цитирования:


Новикова Л.Б., Акопян А.П., Шарапова К.М., Колчина Э.М. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2192

For citation:


Novikova L.B., Akopyan A.P., Sharapova K.M., Kolchina E.M. Reperfusion therapy of ischemic stroke. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2192

Просмотров: 69


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)