ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА (ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА ПРОФИЛЬ)

Цель. На основании регистра ПРОФИЛЬ, дополненного результатами анкетирования больных, проанализировать приверженность пациентов соблюдению врачебных рекомендаций, касающихся, в частности гиполипидемической терапии (ГЛТ).

Материал и методы. За период с 1 мая по 31 декабря 2011г в регистр ПРОФИЛЬ включены 274 больных, из них 82 впервые обратились в специализированный медицинский центр и были отнесены к контрольной группе (ГК), 167 наблюдались в центре регулярно (основная группа А – ОГА), 25 – последний раз посещали центр >2 лет тому назад (основная группа Б – ОГБ). Из 274 больных, сведения о которых были включены в регистр ПРОФИЛЬ, 262 человека заполнили специально разработанную анкету по оценке приверженности лечению, 12 пациентов отказались заполнить предложенный опросник.

Результаты. Согласно результатам анкетирования пациенты ОГА проинформированы о целях назначенной им ГЛТ лучше, чем пациенты ГК и ОГБ: 67% больных из ОГА vs 35% и 48%, соответственно (р<0,0001). 87% больных ОГА принимают статины ежедневно, в ГК и ОГБ таких больных было 41,5% и 64%, соответственно (р=0,002). Отмечается, что контроль эффективности лечения статинами регулярно проводится пациентам ОГА: 37,5% больных контролируют уровень холестерина (ХС) 1 раз в 6 мес., 28% – 1 раз в год. Частота такого же контроля в ГК и ОГБ 17% и 16%; 15% и 40%, соответственно (р<0,0001). Треть пациентов ГК, каждый четвертый в ОГБ и только 13% больных ОГА не контролируют уровень ХС (р<0,0001).

Заключение. Наиболее привержены лечению пациенты регулярно наблюдающейся в ГНИЦПМ ОГА: для них характерны хорошая информированность о своем заболевании, его лечении, целях терапии, регулярные прием назначенных препаратов (статинов) и контроль лечения, лучшие (среди исследуемых групп) результаты эффективности ГЛТ.

1. Osterberg L, Blaschke Т. Adherence to Medication. New Engl J Med 2005; 353:487–97.

2. Gliklich RE. Registries for Evaluating Patient Outcomes. A User’s Guide 2010; 5:19–29.

3. Kennedy L, Craig AM. Global registries for measuring pharmacoeconomic and quality-life outcomes: focus on design and data collection, analysis and interpretation. Pharmacoeconomics 2004; 22 (9):551–68.

4. Helija TG, Marcevich SYu, Selivanova GB, et al. The study of knowledge of modern principles of rational pharmacotherapy of cardiovascular disease according to a survey of physicians. CardiovascularTherapy and Prevention 2012;5:61–6. Russian (Хелия Т. Г., Марцевич С.Ю., Селиванова Г.Б. и др. Изучение знания современных принципов рациональной фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний по данным опроса врачей. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 5:61–6).

5. Martsevich SYu, Gaysenok OV, Tripkosh SG, et al. Medical supervision in specialized center and the quality of lipid-lowering therapy in patients with cardiovascular diseases (according to the PROFIL register). Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2013;9 (2):133–8. Russian (Марцевич С.Ю., Гайсенок О.В., Трипкош С. Г. и др. Наблюдение в специализированном медицинском центре и качество гиполипидемической терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (по данным регистра “ПРОФИЛЬ”). Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013; 9 (2):133–8).

6. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of self-reported measure of medical adherence. Med Care 1986; 24:67–73.

7. Lukina YuV, Ginzburg ML, Smirnov VP, et al. Treatment adherence in patients with acute coronary syndrome before hospitalization. Klinicist 2012; 2:45–53. Russian (Лукина Ю.В., Гинзбург М.Л., Смирнов В.П. и др. Приверженность лечению, предшествующему госпитализации, у пациентов с острым коронарным синдромом. Клиницист 2012; 2:45–53).

8. Fürthauer J, Flamm M, Sönnichsen A. Patient and physician related factors of adherence to evidence based guidelines in diabetes mellitus type 2, cardiovascular disease and prevention: a cross sectional study. BMC Fam Pract. 20134; 14:47. doi: 10.1186/1471–2296–14–47.

9. Rübenacker S, Kaiser J, Guschmann M. Compliance of patients undergoing thromboprophylaxis with enoxaparin: the COMFORT study. Abstract in English Chirurg 2013; 84 (3):235–42. doi: 10.1007/s00104– 012–2443–2.

10. Hohlov AL, Lisenkova LA, Rakov AA. Analysis of the factors that determine adherence to antihypertensive therapy. Good clinical practice 2003;4:59– 66. Russian (Хохлов А.Л., Лисенкова Л.А., Раков А.А. Анализ факторов, определяющих приверженность к антигипертензивной терапии. Качественная клиническая практика 2003; 4:59–66).

11. Hill M, Houston N. Adherence to antihypertensive therapy. Chapter 131: 390–2.

12. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of self–reported measure of medical adherence. Med Care 1986; 24:67–73.

13. Jin J, Sklar GE, Oh MNS, Li SC. Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient’s perspective. Ther Clin Risk Manag 2008; 4 (1):269–86.

14. Waeber B, Burnier M, Brunner HR. How to improve adherence with prescribed treatment in hypertensive patients? J Cardiovasc Pharmacol 2000; 36 (suppl. 3): S23–6.