Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Промежуточные результаты проспективного, рандомизированного исследования влияния рассечения lamina vastoadductoria после стентирования поверхностной бедренной артерии на частоту рестенозов при поражениях класса С, D по TASC-II

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2362

Полный текст:

Аннотация

Цель. Сравнить эффективность двух методов реваскуляризации поверхностной бедренной артерии (ПБА): при стентировании и при стентировании, дополненном фасциотомией в Гюнтеровом канале.

Материал и методы. Включены 70 пациентов с поражением класса С, D по TASC-II; 35 выполнено стентирование ПБА (группа 1), 35 выполнено стентирование ПБА, дополненное рассечением lamina vastoadductoria (группа 2). Средняя длина поражения в 1 группе — 22,92±5,62 см, во 2 группе — 21,2±5,42 см. Первичная конечная точка — отсутствие бинарного рестеноза и реокклюзии. Вторичная комбинированная конечная точка — успех процедуры, сохранение конечности, вторичная проходимость оперированного сегмента, интраоперационные осложнения. Группы сбалансированы по возрасту, полу, факторам риска и сопутствующей патологии.

Результаты. Успех процедуры в обеих группах составил 100%. Первичная проходимость через 24 мес. составила 28,5% в 1 группе и 60% во 2 группе. За период наблюдения в течение 24 мес. 1 летальный исход во 2 группе от инфаркта миокарда, в 1 группе зафиксировано 2 летальных исхода от инфаркта миокарда и метастазирования опухоли поджелудочной железы. Сохранение конечностей 100% в обеих группах. Интраоперационных осложнений в обеих группах не было.

Заключение. Рассечение lamina vastoadductoria с пересечением коллатеральных ветвей в зоне коленного сустава безопасно и не приводит к ограничению функции конечности. Изменение биомеханических свойств дистального сегмента ПБА способствует улучшению показателей первичной проходимости при стентировании протяженных поражений ПБА. Предварительные результаты одноцентрового пилотного исследования демонстрируют безопасность и  годичную эффективность стентирования ПБА в  сочетании с фасциотомией в Гюнтеровом канале, что подчеркивает необходимость проведения более масштабных клинических исследований для оценки этого подхода на  фоне стандартного стентирования ПБА и оценку результатов в отдаленный период наблюдения.

Об авторах

А. А. Карпенко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, руководитель центра сосудистой и гибридной хирургии

Новосибирск



А. А. Рабцун
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Врач, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения сосудистой патологии и гибридных технологий

Новосибирск



И. В. Попова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, врач, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения сосудистой патологии и гибридных технологий

Новосибирск



А. В. Чебан
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Врач, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения сосудистой патологии и гибридных технологий

Новосибирск



А. А. Гостев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Врач, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения сосудистой патологии и гибридных технологий

Новосибирск



Ш. Б. Саая
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Врач, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения сосудистой патологии и гибридных технологий

Новосибирск



В. Б. Стародубцев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Центра сосудистой и гибридной хирургии

Новосибирск



Список литературы

1. Ostchega Y, Paulose‐Ram R, Dillon CF, et al. Prevalence of peripheral arterial disease and risk factors in persons aged 60 and older: data from the National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2004. J Am Geriatr Soc. 2007;55(4):583-9. doi:10.1111/j.1532-5415.2007.01123.x.

2. Fowkes FGR, Rudan D, Rudan I, et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. The Lancet. 2013;382(9901):1329-40. doi:10.1016/S0140-6736(13)61249-0.

3. Balzer JO, Thalhammer A, Khan V, et al. Angioplasty of the pelvic and femoral arteries in PAOD: results and review of the literature. Eur J Radiol. 2010;75(1):48-56. doi:10.1016/j.ejrad.2010.04.016.

4. Gallagher KA, Meltzer AJ, Ravin RA, et al. Endovascular management as first therapy for chronic total occlusion of the lower extremity arteries: comparison of balloon angioplasty, stenting, and directional atherectomy. J Endovasc Ther. 2011;18(5):624-7. doi:10.1583/11-3539.1.

5. de Boer SW, van den Heuvel DA, de Vries-Werson DA, et al. Shortterm Results of the RAPID Ra ndomized Trial of the Legflow P aclitaxel-Eluting Balloon With Supera Stenting vs Supera Stenting Alone for the Treatment of I nterme d iate and Long Superficial Femoral Artery Lesions. J Endovasc Ther. 2017;24(6):783-92. doi:10.1177/1526602817725062.

6. Tosaka A, Soga Y, Iida O, et al. Classification and clinical impact of restenosis after femoropopliteal stenting. JACC. 2012;59(1):16- 23. doi:10.1016/j.jacc.2011.09.036.

7. Scheinert D, Scheinert S, Sax J, et al. Prevalence and clinical impact of stent fractures after femoropopliteal stenting. JACC. 2005;45(2):312-5. doi:10.1016/j.jacc.2004.11.026.

8. Clark TW, Groffsky JL, Soulen MC. Predictors of long-term patency after femoropopliteal angioplasty: results from the STAR registry. J Vasc Interv Radiol.2001;12(8):923-33. doi:10.1016/S1051-0443(07)61570-X.

9. Adlakha S, Sheikh M, Wu J, et al. Stent fracture in the coronary and peripheral arteries. J Interv Cardiol. 2010;23(4):411-9. doi:10.1111/j.1540-8183.2010.00567.x.

10. Bosiers M, Torsello G, Gißler HM, et al. Nitinol stent implantation in long superficial femoral artery lesions: 12-month results of the DURABILITY I study. J Endovasc Ther. 2009;16(3):261-9. doi:10.1583/08-2676.1.

11. Dake MD, Ansel GM, Jaff MR, et al. Sustained safety and effectiveness of paclitaxel-eluting stents for femoropopliteal lesions: 2-year follow-up from the Zilver PTX randomized and single-arm clinical studies. JACC. 2013;61(24):2417-27. doi:10.1016/j.jacc.2013.03.034.

12. Rabtsun A, Karpenko A, Zoloev DG, et al. Remote Endarterectomy and Lamina Vastoadductoria Dissection Improves Superficial Femoral Artery Biomechanical Behavior during Limb Flexion. Ann Vasc Surg. 2018;50:112-8. doi:10.1016/j.avsg.2017.12.007.

13. Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. JACC. 2017;69(11):1465- 508. doi:10.1016/j.jacc.2016.11.008.

14. Elmahdy MF, Buonamici P, Trapani M, et al. Long-Term Primary Patency Rate After Nitinol Self-Expandable Stents Implantation in Long, Totally Occluded Femoropopliteal (TASC II C & D) Lesions. Heart, Lung and Circulation. 2017;26(6):604-11. doi: 10.1016/j.hlc.2016.09.011.

15. Караськов А.М., Каменская О.В., Клинкова А.С. и др. Функциональное состояние периферической перфузии у больных ишемией нижних конечностей в сочетании с сахарным диабетом 2 типа при реваскуляризации магистральных артерий. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(1):78-83. doi:10.21688/1681-3472-2015-1-78-83.


Для цитирования:


Карпенко А.А., Рабцун А.А., Попова И.В., Чебан А.В., Гостев А.А., Саая Ш.Б., Стародубцев В.Б. Промежуточные результаты проспективного, рандомизированного исследования влияния рассечения lamina vastoadductoria после стентирования поверхностной бедренной артерии на частоту рестенозов при поражениях класса С, D по TASC-II. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2362. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2362

For citation:


Karpenko A.A., Rabtsun A.A., Popova I.V., Cheban A.V., Gostev A.A., Saaya S.B., Starodubtsev V.B. Intermediate results of the prospective randomized study on the effect of lamina vastoadductoria dissection after superficial femoral artery stenting on the restenosis incidence in TASC-II type C and D lesions. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(3):2362. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2362

Просмотров: 177


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)