Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Динамика гемодинамических параметров при различных видах каротидной эндартерэктомии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде у пациентов со стенозирующим каротидным атеросклерозом

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2381

Полный текст:

Аннотация

Цель. Сравнение двух хирургических методов: нового метода каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) с аутоартериальным ремоделированием (ААР) бифуркации общей сонной артерии и классического метода с пластикой заплатой, в аспекте влияния их на суточные параметры артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.

Материал и методы. Проспективное, рандомизированное, сравнительное исследование. Первая группа (n=100) включала пациентов, которым была выполнена КЭЭ с ААР, вторая группа (n=100) включала пациентов, которым была проведена “классическая” КЭЭ с пластикой заплатой из ксеноперикарда. Суточное холтеровское мониторирование АД и ЧСС было выполнено до и после хирургического лечения, как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периодах в обеих группах. Период наблюдения составил 3 года.

Результаты. Хирургическое лечение в обеих группах приводит к увеличению ЧСС, индекса времени артериальной гипертензии (АГ) по систолическому АД и индекса времени АГ по диастолическому АД. Повреждение луковицы сонной артерии усиливает симпатическую иннервацию и вызывает нарушение регуляции механизма барорецепторов.

Заключение. В исследовании не было выявлено значительной разницы в частоте послеоперационной гипертонии и зависимости ЧСС от выбора хирургической техники. Таким образом, предлагаемый новый метод КЭЭ с ААР бифуркации общей сонной артерии не приводит к повышенному риску развития уже существующей АГ.

 

Об авторах

П. В. Игнатенко
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Заведующий кардиохирургическим отделением сосудистой патологии и гибридных технологий.

Новосибирск



А. А. Гостев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Врач, сердечно-сосудистый хирург отделения.

Новосибирск, Тел.: +7 (913) 955-50-74



О. А. Новикова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Врач кардиолог отделения.

Новосибирск



Ш. Б. Саая
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Сердечно-сосудистый хирург отделения.

Новосибирск



А. А. Рабцун
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Сердечно-сосудистый хирург отделения.

Новосибирск



И. В. Попова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, врач, сердечно-сосудистый хирург отделения.

Новосибирск



А. В. Чебан
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Врач, сердечно-сосудистый хирург отделения.

Новосибирск



Г. А. Зейдлиц
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Врач кардиолог отделения.

Новосибирск



Ю. Е. Клеванец
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Врач кардиолог отделения.

Новосибирск



В. Б Стародубцев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Старший научный сотрудник центра сосудистой и гибридной хирургии.

Новосибирск



А. А. Карпенко
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра сосудистой и гибридной хирургии.

Новосибирск



Список литературы

1. Чернявский А. М., Виноградова Т. Е. Многолетний опыт хирургии сонных артерий для профилактики ишемического инсульта. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012;4:21-6. doi:10.21688/1681-3472-2012-4-21-26.

2. Orrapin S, Rerkasem K. Carotid endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD001081. doi:10.1002/14651858.CD001081.pub3.

3. Dangas G, Laird JR, Satler LF, et al. Postprocedural hypotension after carotid artery stent placement: predictors and short- and long-term clinical outcomes. Radiology. 2000;215(3):677-83. doi:10.1148/radiology.215.3.r00jn04677.

4. Kamenskiy AV, Pipinos II, Dzenis YA, et al. A mathematical evaluation of hemodynamic parameters after carotid eversion and conventional patch angioplasty. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2013;305:716-24. doi:10.1152/ajpheart.00034.2013.

5. Ben Ahmed S, Daniel G, Benezit M, et al. Does the technique of carotid endarterectomy determine postoperative hypertension? Ann Vasc Surg. 2015;29:1272-80. doi:10.1016/j.avsg.2015.03.033.

6. Mehta M, Rahmani O, Dietzek AM, et al. Eversion technique increases the risk for post-carotid endarterectomy hypertension. J Vasc Surg. 2001;34:839-45. doi:10.1067/mva.2001.118817.

7. Bove EL, Fry WJ, Gross WS, et al. Hypotension and hypertension as consequences of baroreceptor dysfunction following carotid endarterectomy. Surgery. 1979;85:633-7 doi:10.1007/s00104-017-0502-4.

8. Ahn SS, Marcus DR, Moore WS. Post-carotid endarterectomy hypertension: association with elevated cranial norepinephrine. J Vasc Surg. 1989;9:351-60. doi:10.1016/0741-5214(89)90056-6.

9. Smith BL. Hypertension following carotid endarterectomy: the role of cerebral renin production. J Vasc Surg. 1984;1:623-7 doi:10.1016/0741-5214(84)90126-5.

10. Michalinos A, Chatzimarkos M, Arkadopoulos N, et al. Anatomical Considerations on Surgical Anatomy of the Carotid Bifurcation. Anat Res Int. 2016;2016:6907472. doi:10.1155/2016/6907472.

11. Mancia G, Grassi G. The autonomic nervous system and hypertension. Circ Res. 2014; 114(11):1804-14. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.114.302524.

12. Tang TY, Walsh SR, Gillard JH, et al. Carotid sinus nerve blockade to reduce blood pressure instability following carotid endarterectomy: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2007;34(3):304-11. doi:10.1016/j.ejvs.2007.02.024.

13. Cao Q, Zhang J, Xu G. Hemodynamic changes and baroreflex sensitivity associated with carotid endarterectomy and carotid artery stenting. Interv Neurol. 2015;3( 1): 13-21. doi:10.1159/000366231.

14. Al-Rawi PG, Sigaudo-Roussel D, Gaunt ME. Effect of lignocaine injection in carotid sinus on baroreceptor sensitivity during carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 2004;39:1288-94. doi: 10.1016/j.jvs.2004.02.005.

15. Fearn SJ, Mortimer AJ, Faragher EB, et al. Carotid sinus nerve blockade during carotid surgery: a randomized controlled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2002;24(6):480-4. doi: 10.1053/ejvs.2002.1779.

16. Gottlieb A, Satariano-Hayden P, Schoenwald P, et al. The effects of carotid sinus nerve blockade on hemodynamic stability after carotid endarterectomy. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1997; 11:6771. doi:10.1016/S1053-0770(97)90256-1.

17. Tang TY, Howarth SP, Miller SR, et al. The ATHEROMA (Atorvastatin Therapy: Effects on Reduction of Macrophage Activity) Study: evaluation using ultrasmall superparamagnetic iron oxide-enhanced magnetic resonance imaging in carotid disease. J Am Coll Cardiol. 2009;53(22):2039-50. doi:10.1016/j.jacc.2009.03.018.

18. Demirel S, Goossen K, Bruijnen H, et al. Systematic review and meta-analysis of postcarotid endarterectomy hypertension after eversion versus conventional carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 2017;65(3):868-82. doi:10.1016/j.jvs.2016.10.087.


Принята к публикации: 07.07.2020

Для цитирования:


Игнатенко П.В., Гостев А.А., Новикова О.А., Саая Ш.Б., Рабцун А.А., Попова И.В., Чебан А.В., Зейдлиц Г.А., Клеванец Ю.Е., Стародубцев В.Б., Карпенко А.А. Динамика гемодинамических параметров при различных видах каротидной эндартерэктомии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде у пациентов со стенозирующим каротидным атеросклерозом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(5):2381. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2381

For citation:


Ignatenko P.V., Gostev A.A., Novikova O.A., Saaya S.B., Rabtsun A.A., Popova I.V., Cheban A.V., Zeidlitz G.A., Klevanets Yu.Е., Starodubtsev V.B., Karpenko A.А. Hemodynamic changes in different types of carotid endarterectomy in the short- and long-term postoperative periods in patients with carotid artery stenosis. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(5):2381. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2381

Просмотров: 52


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)