Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Особенности атеросклеротического поражения экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий при вертебрально-базилярном ишемическом инсульте

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2399

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучение эхографических признаков атеросклероза брахиоцефальных артерий (БЦА) и акустических характеристик атеросклеротических бляшек (АСБ) в острейшем периоде ишемического инсульта (ИИ) в вертебрально-базилярной системе (ВБС).

Материал и методы. В исследование включены результаты дуплексного сканирования (ДС) 235 пациентов (129 мужчин и 106 женщин в возрасте 59±12 и 63±10 лет, соответственно) с ИИ в ВБС. Патогенетический вариант ИИ был установлен в 23 случаях, в 17 (74%) — атеротромботический, в 3 (13%) — кардиоэмболический, в 3 (13%) — лакунарный. Мерцательная аритмия имела место в 18,5% случаев. Группа контроля сформирована асимптомными лицами (n=903), сопоставимыми с больными по полу и возрасту.

Результаты. АСБ в позвоночной артерии выявлялись одинаково часто у лиц обеих групп, значимых межгрупповых различий по степени стеноза позвоночной артерии при этом выявлено не было. Атеросклеротическое поражение общих и внутренних сонных артерий (ВСА) с обеих сторон чаще наблюдалось у асимптом-ных лиц, а степень их стенозов была выше при ИИ в ВБС (р<0,003): при ИИ средняя величина стенозов правой ВСА составила 47±17%, левой ВСА — 46±18%, у асимптомных лиц — правой ВСА — 40±14%, левой ВСА — 39±15% по диаметру по ECST (European Carotid Surgery Trial). При межгрупповом сравнении характеристик АСБ, выявленных при ДС в БЦА (361 АСБ у больных с ИИ в ВБС и 1838 АСБ в асимптомной группе), безотносительно их локализации: АСБ при ИИ в ВБС достоверно чаще расценивались как концентрические (22,0% при ИИ vs 10,4% у асимптомных лиц), пролонгированные (24,2% vs 7,5%), гомогенные (41,0% vs 21,1%), с неровным контуром (27,7% vs 2,8%).

Заключение. У больных в острейшем периоде ИИ в ВБС зарегистрирован ряд особенностей атеросклеротического поражения БЦА, отличающий его от такового в асимптомной популяции.

Об авторах

А. Ю. Вишнякова
ФГВУ “Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела лучевых и функциональных методов диагностики.

Москва, Тел.: +7 (977) 829-20-90



А. Б. Бердалин
ФГВУ “Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела лучевых и функциональных методов диагностики.

Москва



Д. А. Головин
ФГВУ “Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела лучевых и функциональных методов диагностики.

Москва



С. Э. Лелюк
ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры ультразвуковой диагностики.

Москва



В. Г. Лелюк
ФГВУ “Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела лучевых и функциональных методов диагностики.

Москва



Список литературы

1. Thrift A, Howard G, Cadilhac D, et al. Global stroke statistics: An update of mortality data from countries using a broad code of “cerebrovascular diseases”. Int J Stroke. 2017; 12(8):796-801. doi:10.1177/1747493017730782.

2. Sparaco M, Ciolli L, Zini A. Posterior circulation ischaemic stroke — a review part I: anatomy, aetiology and clinical presentations. Neurol Sci. 2019;40( 10): 1995-2006. doi:10.1007/s10072-019-03977-2.

3. Caplan L, Wityk R, Pazdera L, et al. New England Medical Center Posterior Circulation Stroke Registry II. Vascular Lesions. J Clin Neurol. 2005;1(1):31. doi:10.3988/jcn.2005.1.1.31.

4. Верещагин Н. В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980. 311 с.

5. Нейросонология и нейровизуализация при инсульте. Под ред. Лелюка В. Г., Губского Л. В. М.: МЕДпресс-информ; 2012 г. 608 c. ISBN 978-5-98322-824-5.

6. Ультразвуковая диагностика в ангиологии и сосудистой хирургии. Под ред. Кириенко А. И., Чурикова Д. А. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018 г. 400 с. ISBN: 978-5-9704-4362-0.

7. Mortimer R, Nachiappan S, Howlett D. Carotid artery stenosis screening: where are we now? Br J Radiol. 2018;91(1090):20170380. doi:10.1259/bjr.20170380.

8. Kuhl V, Tettenborn B, Eicke B, et al. Color-Coded Duplex Ultrasonography of the Origin of the Vertebral Artery: Normal Values of Flow Velocities. J Neuroimag. 2000; 10(1):17-21. doi:10.1111/jon200010117.

9. Yurdakul M, Tola M. Doppler Criteria for Identifying Proximal Vertebral Artery Stenosis of 50% or More. J Ultrasound Med. 2011;30(2):163-8. doi:10.7863/jum.2011.30.2.163.

10. Naylor A, Ricco J. Response to “Re: Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease: 2017 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS)”. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;55(6):902. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.03.023.

11. Sheehan O, Kyne L, Kelly L, et al. Population-Based Study of ABCD 2 Score, Carotid Stenosis, and Atrial Fibrillation for Early Stroke Prediction After Transient Ischemic Attack. Stroke. 2010;41(5):844-50. doi:10.1161/strokeaha.109.571844.

12. Spanos K, Tzorbatzoglou I, Lazari P, et al. Carotid artery plaque echomorphology and its association with histopathologic characteristics. J Vasc Surg. 2018;68(6):1772-80. doi:10.1016/j.jvs.2018.01.068.

13. Шишкина В. С., Токлуе-ва Л. Р., Каширина С. В. и др. Сопоставление морфологических особенностей атеросклеротических бляшек сонных артерий и клинико-нструментальных данных у пациентов с выраженным каротидным атеросклерозом. Кардиология. 2013;(4):36-42.

14. Pelisek J, Eckstein H, Zernecke A. Pathophysiological Mechanisms of Carotid Plaque Vulnerability: Impact on Ischemic Stroke. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2012;60(6):431-42. doi:10.1007/s00005-012-0192-z.

15. Harloff A, Simon J, Brendecke S. Complex Plaques in the Proximal Descending Aorta: An Underestimated Embolic Source of Stroke. J Vasc Surg. 2011;53(6):1752. doi:10.1016/j.jvs.2011.04.015.


Принята к публикации: 27.12.2019

Для цитирования:


Вишнякова А.Ю., Бердалин А.Б., Головин Д.А., Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Особенности атеросклеротического поражения экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий при вертебрально-базилярном ишемическом инсульте. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(5):2399. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2399

For citation:


Vishnyakova A.Yu., Berdalin A.B., Golovin D.A., Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Brachiocephalic atherosclerosis in patients with posterior circulation ischemic stroke. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(5):2399. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2399

Просмотров: 58


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)