Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Анализ пятилетней динамики ремоделирования сонных артерий у больных артериальной гипертонией в условиях арктической вахты

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2428

Полный текст:

Аннотация

Цель. Провести анализ 5-летней динамики атеросклеротического ремоделирования стенок общих сонных артерий (ОСА) у лиц с артериальной гипертонией (АГ), работающих в условиях арктической вахты, определить гендерные особенности, факторы, ассоциированные с визуализацией атеросклеротической бляшки (АСБ) и конечные точки исходов.

Материал и методы. В период 2012-2017гг на базе Филиала МСЧ ООО “Газпром Добыча Ямбург” (п. Ямбург, 68° с.ш.) наблюдались 372 человека: 273 мужчины (М) и 99 женщин (Ж) с АГ 1-2 ст. По данным ультразвукового исследования наблюдаемые были разделены на 2 группы: с первоначально нормальной стенкой ОСА — 137 М и 65 Ж и с признаками субклинического каротидного атеросклероза (СКА) в виде утолщения комплекса “интима-медиа” (КИМ) >0,9 мм: 136 М и 34 Ж без дифференцируемых АСБ. Проведен анализ динамики ремоделирования стенок ОСА в зависимости от половой принадлежности, уровня среднесуточного артериального давления (АД) по данным суточного мониторирования АД и эхо-структуры миокарда левого желудочка (ЛЖ) по данным эхокардиографии, определены факторы, ассоциированные с выявлением АСБ и конечных точек.

Результаты. В условиях арктической вахты у больных АГ (М) значимо чаще, чем у Ж выявлялся СКА. Частота визуализации АСБ прямо зависела от первоначального состояния стенок ОСА и была выше у лиц обоего пола с утолщением КИМ. Уровень среднесуточного АД по данным суточного мониторирования АД незначительно влиял на степень развития атеросклеротического процесса. По результату 5-летней динамики у М значимо чаще, чем у Ж изменялась структура стенки ОСА. У лиц с концентрической гипертрофией ЛЖ независимо от первоначального состояния стенок ОСА регистрировалась максимальная частота появления АСБ. Прогрессирование атеросклеротического процесса было более интенсивным у лиц с концентрическим ремоделированием и нормальной геометрией ЛЖ в сочетании с утолщением КИМ. У лиц с признаками начального атеросклероза ОСА острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения развивались значимо чаще, чем у пациентов с первоначально нормальным состоянием стенок ОСА.

Заключение. В условиях арктической вахты у М с АГ значимо чаще, чем у Ж выявляли СКА, по результату 5-летней динамики он характеризовался более интенсивным прогрессированием, у М достоверно чаще сопровождался сердечно-сосудистыми осложнениями. Важно целенаправленное выявление признаков СКА для раннего начала медикаментозной терапии с целью профилактики фатальных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у работников в Арктике.

Об авторах

Н. П. Шуркевич
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии.

Томск, Тел.: +7 (3452) 20-42-37



А. С. Ветошкин
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Филиал Медико-санитарная часть общества с ограниченной ответственностью Газпром добыча Ямбург
Россия

Доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения; врач функциональной и ультразвуковой диагностики.

Томск, п. Ямбург


Л. И. Гапон
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, руководитель научного отдела клинической кардиологии.

Томск


А. А. Симонян
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Врач-ординатор отделения.

Томск



Список литературы

1. Латфуллин И. А. Атеросклероз (краткие сведения истории развития, причины, патогенез заболевания, факторы риска, принципы профилактики). Казань: Издательство Казанского университета, 2015 p. 144. ISBN 978-5-00019-567-3.

2. Головнина А. Е., Катамидзе Н. О., Бондарева Е. В. и др. Роль ультразвуковой визуализации субклинического атеросклероза сонных артерий в прогнозировании сердечно-сосудистого риска в рамках первичной кардиоваскулярной профилактики. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;12:5-16.

3. David C, Goff JR, Bennett G,et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25 Suppl 2):S49-73. doi:10.1161/01.cir.0000437741.48606.98.

4. Севостьянова Е. В. Особенности липидного и углеводного метаболизма человека на Севере. Бюллетень Сибирской медицины. 2013;1:93-100.

5. Чазова И. Е., Ратова Л. Г., Бойцов С. А. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010;3:5-26.

6. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. doi:101016/j.echo.2014.10.003.

7. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):7-122. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.

8. Stein JH, Korcarz CE, Hurst RT, et al. Use of carotid ultrasound to identify subclinical vascular disease and evaluate cardiovascular disease risk: a consensus statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Endorsed by the Society for Vascular Medicine. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21 (2):93-111. doi: 10.1016/j.echo.2007.11.011.

9. Аргунов В.А. Возрастная динамика атеросклероза аорты и коронарных артерий у мужчин г. Якутска и его эволюция за 40 лет. Атеросклероз. Научно-практический журнал. 2010;1:20-4.

10. Ветошкин А.С., Шуркевич Н. П., Гапон Л. И. и др. Повышенное артериальное давление и атеросклероз в условиях северной вахты” Артериальная гипертензия. 2018;5:548-55. doi:10.18705/1607-419X-2018-24-5-548-555.

11. Плеханова О. С., Парфенова Е.В, Ткачук В. А. Механизмы ремоделирования артерий после их повреждения. Кардиология. 2015;7:63-77.

12. Стражеско И. Д., Акашева Д. У., Дудинская Е. Н. и др. Старение сосудов: основные признаки и механизмы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(4):93-100. doi:10.15829/1728-8800-2012-4-93-100.

13. Statinova EA, Omel'chenko RJ, Aursalidi AO. Infectious agents in the development of atherosclerosis. Ateroskleroz. 2013;3-4:51 -64. (In Russ.) Статинова Е. А., Омельченко Р.Я, Аурсалиди А. О. Инфекционные агенты в развитии атеросклероза. Атеросклероз. 2013;3-4:51-64.

14. Шуркевич Н. П., Ветошкин А. С., Гапон Л. И. и др. Клинико-патогенетические особенности хроноструктуры артериального давления в условиях арктической вахты. Артериальная гипертензия. 2015;5:500-12. doi:10.18705/1607-419X-2015-21-5-500-513.

15. Григоричева Е. А., Волкова Э. Г. Суррогатные маркеры атеросклероза у пациентов с артериальной гипертензией I, II степени. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(1):15-19.

16. Дроздова И. В. Особенности ремоделирования сосудов у больных артериальной гипертензией с перенесенным инсультом. Запорожский медицинский журнал. 2017;5:564-9. doi:10.14739/2310-1210.2017.5.110089.

17. Rahman T, Haque SA, Majumder AAS, et al. Association of coronary artery disease and carotid artery disease in patients with peripheral vascular disease. Indian Heart J. 2014;2:S35. doi:10.1016/j.ihj.2014.10.099.

18. Бутина Е. К., Бочкарева Е. В. Значение субклинического атеросклероза сонных артерий для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Обзор основных международных исследований. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;5:558-66. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-5-558-566.

19. O'Leary DH, Bots ML. Imaging of atherosclerosis: carotid intima-media thickness. Eur Heart J. 2010;31(14):1682-9. doi:10.1093/eurheartj/ehq185.

20. Mathiesen EB, Johnsen SH, Wilsgaard T. Carotid plaque area and intima-media thickness in prediction of first-ever ischemic stroke: a 10-year follow-up of 6584 men and women: the Tromso Study. Stroke. 2011;42(4):972-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.589754.


Принята к публикации: 07.07.2020

Для цитирования:


Шуркевич Н.П., Ветошкин А.С., Гапон Л.И., Симонян А.А. Анализ пятилетней динамики ремоделирования сонных артерий у больных артериальной гипертонией в условиях арктической вахты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(5):2428. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2428

For citation:


Shurkevich N.P., Vetoshkin A.S., Gapon L.I., Simonyan A.A. Five-year dynamics of carotid artery remodeling in hypertensive patients working on a fly-in/fly-out basis in the Arctic. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(5):2428. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2428

Просмотров: 49


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)