Ассоциация курительного статуса и интенсивности курения с общим и абдоминальным ожирением в выборке мужчин среднего возраста

Цель. Оценить ассоциацию курительного статуса и интенсивности курения с общим и абдоминальным ожирением (ОЖ) в выборке мужчин среднего возраста.

Материал и методы. Данное исследование является частью 32-летнего проспективного когортного наблюдения за лицами мужского пола, начиная с детского возраста (11-12 лет). В исследование включен 301 (30,0%) представитель исходной популяционной выборки в возрасте 41-44 лет. Анализировались возраст, антропометрические параметры, взаимосвязь статуса и интенсивности курения с общим (избыточная масса тела (МТ)/ОЖ) и абдоминальным ОЖ.

Результаты. Избыточная МТ/ОЖ встречались чаще у бывших курильщиков (78,1%) по сравнению с некурящими (58,7%; p<0,01).  Абдоминальное ОЖ, оцененное по окружности талии (ОТ), выявлялось чаще у бывших (57,5%) и текущих курильщиков (50,7%), а абдоминальное ОЖ, оцененное по отношению ОТ/ОБ, — чаще у текущих курильщиков по  сравнению с  некурящими (37,0%; p<0,01, p<0,05 и p<0,05,   соответственно). Установлена прямая линейная зависимость между интенсивностью текущего курения и  показателями абдоминального ОЖ по ОТ/ОБ (Pдля тренда=0,004) и прямая линейная зависимость между интенсивностью курения в прошлом и показателями как общего ОЖ по индексу МТ (P_{для тренда}=0,001), так и абдоминального ОЖ по ОТ/ОБ (P_{для тренда}=0,004). Вероятность развития абдоминального ОЖ у текущих курильщиков с ОТ ≥94,0 см была в 1,8 раза выше, а c ОТ/ОБ ≥0,9 — в 2 раза выше, чем у некурящих, но ниже по сравнению с бывшими курильщиками. Вероятность появления избыточной МТ/ОЖ у бывших курильщиков в 2,5 раза выше, а абдоминального ОЖ в 2,3 раза выше по сравнению с некурящими. 10-летний риск развития фатальных сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих мужчин и бывших курильщиков был ниже, чем у текущих курильщиков (0,8% и 0,9% vs 1,8%; p<0,001 и p<0,001, соответственно).

Заключение. Высокая интенсивность курения у текущих курильщиков ассоциируется с более высокой вероятностью развития абдоминального ОЖ, а у бывших курильщиков — с более высокой вероятностью развития общего и абдоминального ОЖ. Бывшие курильщики по сравнению с текущими курильщиками подвержены более низкому риску развития фатальных сердечно-сосудистых заболеваний. Мероприятия по прекращению курения должны быть направлены на минимизацию увеличения веса после отказа курения в сочетании с программами борьбы против табакокурения.

1. Stokes A, Preston SH. How smoking affects the proportion of deaths attributable to obesity: assessing the role of relative risks and weight distributions. BMJ Open. 2016;6(2):е009232-2015- 009232. doi:10.1136/bmjopen-2015-009232.

2. GBD 2015 Tobacco Collaborators. Smoking prevalence and attributable disease burden in 195 countries and territories, 1990- 2015: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2017;389(10082):1885-906. doi:10.1016/S0140-6736(17)30819-X.

3. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака: Краткий обзор. 2016г. https://www.who.int/tobacco/surveillance/survey/gats/rus/en/

4. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и избыточный вес. 16 февраля 2018г. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

5. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.

6. Peeters A, Barendregt J, Willekens F, et al. Obesity in adulthood and its consequences for life expectancy: a life-table analysis. Ann Intern Med. 2003;138(1):24-32. doi:10.7326/0003-4819-138-1-200301070-00008.

7. de Oliveira Fontes Gasperin L, Neuberger M, Tichy A, et al. Crosssectional association between cigarette smoking and abdominal obesity among Austrian bank employees. BMJ Open. 2014; 4(7):e004899. doi:10.1136/bmjopen-2014-004899.

8. Clair C, Chiolero A, Faeh D, et al. Dose-dependent positive association between cigarette smoking, abdominal obesity and body fat: cross-sectional data from a population-based survey. BMC Public Health. 2011;11:23. doi:10.1186/1471-2458-11-23.

9. Sikorski C, Luppa M, Weyerer S, et al. Obesity and associated lifestyle in a large sample of multi-morbid German primary care attendees. PloS One. 2014;9(7):e102587. doi:10.1371/journal.pone.0102587.

10. Pisinger C, Jorgensen T. Waist circumference and weight following smoking cessation in a general population: the Inter99 study. Prev Med. 2007;44(4):290-5. doi:10.1016/j.ypmed.2006.11.015.

11. Morris RW, Taylor AE, Fluharty ME, et al. Heavier smoking may lead to a relative increase in waist circumference: evidence for a causal relationship from a Mendelianrandomisation metaanalysis. The CARTA consortium. BMJ open. 2015;5(8):e008808. doi:10.1136/bmjopen-2015-008808.

12. Kim JH, Shim KW, Yoon YS, et al. Cigarette Smoking Increases Abdominal and Visceral Obesity but Not Overall Fatness: An Observational Study. PLoS One. 2012;7(9):e45815. doi:10.1371/journal.pone.0045815.

13. Карамнова Н.С., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Статус курения и характер питания взрослой популяции: отличия рационов. Результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):131-40. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-131-140.

14. Choi D, Choi S, Son JS, et al. Impact of Discrepancies in General and Abdominal Obesity on Major Adverse Cardiac Events. J Am Heart Assoc. 2019;8(18):e013471. doi:10.1161/JAHA.119.013471.

15. Mons U, Müezzinler A, Gellert C, et al. Impact of smoking and smoking cessation on cardiovascular events and mortality among older adults: meta-analysis of individual participant data from prospective cohort studies of the CHANCES consortium. BMJ. 2015;350:h1551. doi:10.1136/bmj.h1551.

16. Jain P, Danaei G, Robins JM. Smoking cessation and long-term weight gain in the Framingham Heart Study: an application of the parametric g-formula for a continuous outcome. Eur J Epidemiol. 2016;31(12):1223-9. doi:10.1007/s10654-016-0200-4.

17. Shi L, An R, Meijgaard JV. Cigarette smoking and abdominal obesity: a metaanalysis of observational studies. J Subst Use, 2013;18(6):440-9. doi:10.3109/14659891.2012.715227.

18. Pieroni L, Minelli L, Salmasi L. Economic evaluation of the effect of quitting smoking on weight gains: evidence from the United Kingdom. Value Health. 2015;18(6):791-9. doi:10.1016/j.jval.2015.06.008.

19. White MA, McKee SA, O’Malley SS. Smoke and mirror: magnified beliefs that cigarette smoking suppresses weight. Addict Behav. 2007;32(10):2200-10. doi:10.1016/j.addbeh.2007.02.011.

20. Farley AC, Hajek P, Lycett D, Aveyard P. Interventions for preventing weight gain after smoking cessation. Cochrane database Syst Rev. 2012;1:CD006219. doi:10.1002/14651858.CD006219.pub3.