Интегральная оценка потенциала медицинской профилактики сердечно-сосудистых заболеваний по результатам диспансеризации и ее прогностическая значимость

Цель. Оценить прогностическую значимость интегральной оценки регионального потенциала профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по результатам диспансеризации.

Материал и методы. Проведен анализ данных стандартизованных коэффициентов смертности от болезней системы кровообращения (БСК) за 2016-2018гг по данным статистических сборников Минздрава России и ФГБУ “Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения” Минздрава России. По результатам парного корреляционного анализа отобраны показатели, прямо или косвенно отражающие качество медицинской помощи по профилактике ССЗ в рамках диспансеризации. Из них для расчета интегрального индекса потенциала профилактики ССЗ (ИИПП_ССЗ) выделены индикаторы, достоверно связанные с  уровнем смертности от  БСК, с  учетом чего выполнен расчет региональных ИИПП_ССЗ, величина которых была ранжирована от  1 (самое высокое качество) до  0 (самое низкое качество). Прогностическое значение интегрального индекса оценено по региональным стандартизованным коэффициентам смертности от БСК в последующие 3 года. Проведен корреляционный анализ по Пирсону.

Результаты. В работе представлены результаты анализа прогностической значимости интегральной оценки профилактики ССЗ в рамках диспансеризации с расчетом ИИПП_ССЗ. В регионах с низким индексом, характеризующихся более низкой ранней выявляемостью ССЗ и  риска их развития и  более низким охватом таких пациентов диспансерным наблюдением, достоверно выше смертность от  ССЗ в  последующие 3 года (r=-0,72, p<0,001; r=-0,65, p<0,001; r=-0,62, p<0,001). Интегральный индекс (ИИППССЗ) показал высокую информативность в отношении потенциала первичной и вторичной профилактики ССЗ первичного звена здравоохранения для каждого субъекта РФ. Интегральный индекс, в который включены 3 показателя результата диспансеризации и 2 ресурсных показателя, продемонстрировал высокую прогностическую значимость в кратко- и среднесрочной перспективе как индикатор комплексной оценки качества диспансеризации.

Заключение. Предложенный ИИПП_ССЗ включает доступные и информативные индикаторы, характеризующие диспансеризацию как профилактическую технологию, и может быть рекомендован для перспективной оценки эффективности профилактики ССЗ на региональном уровне.

1. Приказ Минздрава России от 13.03.2019 №124ан “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72130858/

2. Бойцов С.А., Калинина А.М., Ипатов П.В. Новые клинико-организационные подходы к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в системе первичной медико-санитарной помощи. Терапевтический архив. 2013;8:8-13.

3. Калинина А.М., Кушунина Д.В., Горный Б.Э. и др. Потенциал профилактики сердечно-сосудистых заболеваний по результатам диспансеризации взрослого населения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(4):69-76. doi:10.15829/1728-8800-2019-4-69-76.

4. Калинина А. М., Кушунина Д. В., Горный Б. Э. Повышение качества диспансеризации взрослого населения как важный инструмент профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения. Профилактическая медицина. 2018;21(5):22-7. doi:10.17116/profmed20182105122.

5. Conroy R. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 2003;24(11):987-1003. doi:10.1016/S0195-668X(03)00114-3.

6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 № 203н “Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи”. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71575880/

7. Подгаева В.А., Голубев Д.Н., Черняев И.А., Шулев П.Л. Комплексная интегральная оценка организации и эффективности профилактики туберкулеза среди населения уральского региона. Пермский медицинский журнал. 2011;1(28):117-25.