Высокочувствительные сердечные тропонины: циркадные ритмы

Высокочувствительные сердечные тропонины (hs-cTnI и hs-cTnT), безусловно, привнесли ряд положительных моментов в отношении диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний: ускорение диагностики острого инфаркта миокарда (ранние алгоритмы диагностики: 0-1 ч, 0-3 ч), и более раннее начало оптимального лечения, расширение диагностических и прогностических возможностей (ранее выявление повреждений миокарда при проведении химиотерапевтического лечения, при эндокардитах, миокардитах и других заболеваниях). Однако повышение чувствительности несколько уменьшило специфичность и создало необходимость более тщательной интерпретации повышенных уровней hs-cTnI и hs-cTnT при целом ряде нозологий, при которых в той или иной степени повреждаются кардиомиоциты. Кроме того, возникла необходимость введения референсных уровней hs-cTnI и hs-cTnT (99 перцентиля) с учетом гендерной принадлежности. В последнее время также появились сведения о циркадных (суточных) колебаниях уровней hs-cTnT и hs-cTnI. В статье подробно анализируются результаты клинических исследований, обнаруживших циркадные ритмы hs-cTnI и hs-cTnT, обсуждаются возможные механизмы, лежащие в основе суточных изменений концентраций hs-cTnT и hs-cTnI.

1. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019;40(3):237-69. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462.

2. Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(3):267-315. https://doi.org/10.1714/2464.25804.

3. Чаулин А. М., Дупляков Д. В. Биомаркеры острого инфаркта миокарда: диагностическая и прогностическая ценность. Часть 1. Клиническая практика. 2020;11(3):75-84. https://doi.org/10.17816/clinpract34284.

4. Myocardial infarction redefined-a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2000;21(18):1502-13. https://doi.org/10.1053/euhj.2000.2305.

5. Garcia-Osuna A, Gaze D, Grau-Agramunt M, et al. Ultrasensitive quantification of cardiac troponin I by a Single Molecule Counting method: analytical validation and biological features. Clin Chim Acta. 2018;486:224-31. https://doi.org/10.1016/j.cca.2018.08.015.

6. Pervan P, Svagusa T, Prkacin I, et al. Urine high sensitive Troponin I measuring in patients with hypertension. Signa Vitae A Journal In Intensive Care And Emergency Medicine. 2017;13(Suppl 3):62-4. https://doi.org/10.22514/SV133.062017.13.

7. Mirzaii-Dizgah I, Riahi E. Salivary high-sensitivity cardiac troponin T levels in patients with acute myocardial infarction. Oral Diseases. 2013;19(2):180-4. https://doi.org/10.1111/j.16010825.2012.01968.x.

8. Чаулин А. М., Карслян Л. С., Григорьева Е. В. и др. Клиникодиагностическая ценность кардиомаркеров в биологических жидкостях человека. Кардиология. 2019;59(11):66-75. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.11.n414.

9. Чаулин А. М., Дуплякова П. Д., Бикбаева Г. Р., и др. Концентрация высокочувствительного тропонина I в ротовой жидкости у пациентов с острым инфарктом миокарда: пилотное исследование. Российский кардиологический журнал. 2020;25(12):3814. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3814.

10. Чаулин А. М., Дупляков Д. В. Повышение кардиальных тропонинов, не ассоциированное с острым коронарным синдромом. Часть 1. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019;7(2):13-23. https://doi.org/10.24411/2309-1908-2019-12002.

11. Концевая А. В., Мырзаматова А. О., Драпкина О. М. Биомаркеры в прогнозировании сердечно-сосудистого риска: новые возможности тропонина I. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2584. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2584.

12. Чаулин А. М., Дупляков Д. В. Повышение кардиальных тропонинов, не ассоциированное с острым коронарным синдромом. Часть 2. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019;7(2):24-35. https://doi.org/10.24411/2309-1908-2019-12003.

13. Lazzarino AI, Hamer M, Gaze D, et al. The association between cortisol response to mental stress and high sensitivity cardiac troponin T plasma concentration in healthy adults. J Am Coll Cardiol. 2013;62(18):1694-701. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.05.070.

14. Richardson AJ, Leckie T, Watkins ER, et al. Post marathon cardiac troponin T is associated with relative exercise intensity. J Sci Med Sport. 2018;21(9):880-4. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2018.02.005.

15. Anand A, Shah ASV, Beshiri A, et al. Global Adoption of High-Sensitivity Cardiac Troponins and the Universal Definition of Myocardial Infarction. Clin Chem. 2019;65(3):484-9. https://doi.org/10.1373/clinchem.2018.298059.

16. Mazzoccoli G, Carughi S, Sperandeo M, et al. Neuro-endocrine correlations of hypothalamic-pituitary-thyroid axis in healthy humans. J Biol Regul Homeost Agents. 2011;25(2):249-57.

17. Царева Ю. О., Майскова Е. А., Федотов Э. А., и др. Циркадные ритмы тиреоидных гормонов у пациентов с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией и фибрилляцией предсердий. Кардиология. 2019;59(3S):23-9. https://doi.org/10.18087/cardio.2506.

18. Wu AH, Lu QA, Todd J, et al. Short- and long-term biological variation in cardiac troponin I measured with a high-sensitivity assay: implications for clinical practice. Clin Chem. 2009;55(1):52-8. https://doi.org/10.1373/clinchem.2008.107391.

19. Aakre KM, R0raas T, Petersen PH, et al. Weekly and 90-minute biological variations in cardiac troponin T and cardiac troponin I in hemodialysis patients and healthy controls. Clin Chem. 2014;60(6):838-47. https://doi.org/10.1373/clinchem.2013.216978.

20. Klinkenberg LJ, van Dijk JW, Tan FE, et al. Circulating cardiac troponin T exhibits a diurnal rhythm. J Am Coll Cardiol. 2014;63(17):1788-95. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.01.040.

21. Gutenbrunner C. Circadian variations of the serum creatine kinase level - a masking effect? Chronobiol Int. 2000;17(4):583-90. https://doi.org/10.1081/cbi-100101065.

22. Klinkenberg LJ, Wildi K, van der Linden N, et al. Diurnal Rhythm of Cardiac Troponin: Consequences for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction. Clin Chem. 2016;62(12):1602-11. https://doi.org/10.1373/clinchem.2016.257485.

23. van der Linden N, Cornelis T, Klinkenberg LJ, et al. Strong diurnal rhythm of troponin T, but not troponin I, in a patient with renal dysfunction. Int J Cardiol. 2016;221:287-8. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.06.268.

24. Nelson W, Tong YL, Lee JK, et al. Methods for cosinor-rhythmometry. Chronobiologia. 1979;6(4):305-23.

25. Dubin RF, Li Y, He J, et al. Predictors of high sensitivity cardiac troponin T in chronic kidney disease patients: a crosssectional study in the chronic renal insufficiency cohort (CRIC). BMC Nephrology. 2013;14(1):229. https://doi.org/10.1186/1471236914229.

26. Reichlin T, Schindler C, Drexler B, et al. One-hour rule-out and rule-in of acute myocardial infarction using high-sensitivity cardiac troponin T. Arch Intern Med. 2012;172(16):1211-8. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2012.3698.

27. Rubini Gimenez M, Twerenbold R, Jaeger C, et al. One-hour rule-in and rule-out of acute myocardial infarction using high-sensitivity cardiac troponin I. Am J Med. 2015;128(8):861-70.e4. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2015.01.046.

28. Wildi K, Singeisen H, Twerenbold R, et al. Circadian rhythm of cardiac troponin I and its clinical impact on the diagnostic accuracy for acute myocardial infarction. Int J Cardiol. 2018;270:14-20. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.05.136.

29. Zaninotto M, Padoan A, Mion MM, et al. Short-term biological variation and diurnal rhythm of cardiac troponin I (Access hs-TnI) in healthy subjects. Clin Chim Acta. 2020;504:163-7. https://doi.org/10.1016/j.cca.2020.02.004.

30. Aschoff J. Circadian rhythms in man. Science. 1965;148(3676):1427-32. https://doi.org/10.1126/science.148.3676.1427.

31. Doskin VA, Lavrent’eva NA. Sutochnye ritmy i ikh rol’ v fiziologii i patologii cheloveka [Circadian rhythms and their role in human physiology and pathology]. Sov Med. 1972;35(4):67-70.

32. Sato M, Matsuo T, Atmore H, Akashi M. Possible contribution of chronobiology to cardiovascular health. Front Physiol. 2014;4:409. https://doi.org/10.3389/fphys.2013.00409.

33. Panza JA, Epstein SE, Quyyumi AA. Circadian variation in vascular tone and its relation to alpha-sympathetic vasoconstrictor activity. New Engl J Med. 1991;325(14):986-90. https://doi.org/10.1056/nejm199110033251402.

34. Tofler GH, Brezinski D, Schafer AI, et al. Concurrent morning increase in platelet aggregability and the risk of myocardial infarction and sudden cardiac death. N Engl J Med. 1987;316(24):1514-8. https://doi.org/10.1056/NEJM198706113162405.

35. Fearnley GR, Balmforth G, Fearnley E. Evidence of a diurnal fibrinolytic rhythm; with a simple method of measuring natural fibrinolysis. Clin Sci. 1957;16(4):645-50.

36. Chaulin AM, Duplyakov DV. MicroRNAs in Atrial Fibrillation: Pathophysiological Aspects and Potential Biomarkers. International Journal of Biomedicine. 2020;10(3):198-205. https://doi.org/10.21103/Article10(3)_RA3.

37. Ben Yedder N, Roux JF, Paredes FA. Troponin elevation in supraventricular tachycardia: primary dependence on heart rate. Can J Cardiol. 2011;27(1):105-9. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2010.12.004.

38. Suarez-Barrientos A, Lopez-Romero P, Vivas D, et al. Circadian variations of infarct size in acute myocardial infarction. Heart. 2011;97(12):970-6. https://doi.org/10.1136/hrt.2010.212621.

39. Thornton SN. Overnight dehydration increases the risk of a morning infarct. Heart. 2011;97(16):1359; author reply 1359. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2011-300325.

40. Arroyo Ucar E, Dominguez-Rodriguez A, Abreu-Gonzalez P. Influencia de la variabilidad diurna en el tamano del infarto agudo de miocardio [Influence of diurnal variation in the size of acute myocardial infarction]. Med Intensiva. 2012;36(1):11-4. https://doi.org/10.1016/j.medin.2011.07.002.