Прогрессивный комплексный подход к тактике ведения гериатрических пациентов с нарушениями сердечного ритма

Цель. Разработать прогрессивный комплексный подход к тактике ведения гериатрических пациентов с нарушениями сердечного ритма (НСР).

Материал и методы. Исследование проводилось в 2 этапа. Исследуемая выборка составила 262 чел. пожилого и старшего возраста (средний возраст 69,5±1,1 лет), где пациентов пожилого возраста — 145 чел. (средний возраст 68,4±1,2 лет), пациентов старческого возраста — 117 чел. (средний возраст 74,4±1,3 года). Изучены вопросы применяемых медикаментозных препаратов на протяжении полугода у пациентов разного возраста с НСР и синдромом старческой астении (ССА) и без него. Апробирована комбинированная тактика ведения пациентов старшего возраста с НСР и ССА.

Результаты. ССА наиболее часто встречается у пациентов старшего возраста при применении таких препаратов, как антиаритмические препараты I a, b, c класса, антиаритмические препараты V класса (сердечные гликозиды), диуретики (торасемид, фуросемид) и статины. Эти данные свидетельствуют о необходимости исключения синдрома полипрагмазии и коррекции проводимого лечения для пациентов старшего возраста с НСР согласно критериям Beers, которые позволяют исключить развитие осложнений и интоксикации при применении лекарственных препаратов путем снижения дозировок, применения комбинаций либо исключения препаратов из схем лечения пациентов старшего возраста. В ходе проведенного исследования выявлено, что у пациентов с ССА снижена общая антиоксидантная активность, что свидетельствует о необходимости восстановления таким пациентам антиоксидантной протекции. Разработана комбинированная тактика ведения пациентов старшего возраста с НСР и ССА.

Заключение. Комбинированная тактика ведения пациентов старшего возраста с НСР и ССА способствовала улучшению гериатрического статуса, предотвращению развития ССА, повышению антиоксидантной защиты. Достоверное улучшение качества жизни отмечалось по всем исследуемым позициям, в частности, в отношении ментального и психологического компонентов здоровья.

1. Walston J, Hadley EC, Ferrucci L, et al. Research agenda for frailty in older adults: toward a better understanding of physiology and etiology: summary from the American Geriatrics Society. National Institute on Aging Research Conference on Frailty in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2016;54:991-1001. doi:10.1111/j.1532-5415.2006.00745.

2. Pustavoitau A, Barodka V, Sharpless NE, et al. Role of senescence marker p16 INK4a measured in peripheral blood T-lymphocytes in predicting length of hospital stay after coronary artery bypass surgery in older adults. Experimental Gerontology. 2016;74:29-36. doi:10.1016/j.exger.2015.12.003.

3. Rusinova K, Guidet B. Are you sure it’s about ‘age’? Intensive Care Med. 2014;40(1):114-6. doi:10.1007/s00134-013-3147-x.

4. Soreide K, Desserud KF. Emergency surgery in the elderly: the balance between function, frailty, fatality and futility. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;3(23): 10-3. doi: 10.1186/s13049-015-0099-x.

5. Sanchis J, Ruiz V, Bonanad C, et al. Prognostic Value of Geriatric Conditions Beyond Age After Acute Coronary Syndrome. Mayo Clin Proc. 2017;4:25-8. doi:10.1371/journal.pone.0195174.

6. Geremew TT, Gezie LD, Abejie AN. Geographical variation and associated factors of childhood measles vaccination in Ethiopia: a spatial and multilevel analysis. BMC Public Health. 2019;19(1):1194-7 doi:10.1186/s12889-019-7529-z.

7. Xu N, Wang D, Liu J. Variance of Zein Protein and Starch Granule Morphology between Corn and Steam Flaked Products Determined Starch Ruminal Degradability Through Altering Starch Hydrolyzing Bacteria Attachment. Animals (Basel). 2019;9(9):626-9. doi:10.3390/ani9090626.

8. Tandon P, Berzigotti A. Swift Management of Lifestyle Factors in Individuals with Cirrhosis: A Pragmatic Review. Semin Liver Dis. 2020;40(1):20-8. doi:10.1055/s-0039-1696639.

9. Fick DM, Semla TP, Steinman M, et al. American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2019;67(4):674-694. doi:10.1111/jgs.15767.