Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Проспективный госпитальный регистр больных с предполагаемыми или подтвержденными коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничной пневмонией (ТАРГЕТ-ВИП): характеристика включенных больных и оценка исходов стационарного этапа лечения

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2727

Полный текст:

Аннотация

Цель. Дать характеристику больных, госпитализированных с предполагаемыми или подтвержденными COVID-19 (corona virus disease 2019) и внебольничной пневмонией (ВБП), оценить на основании данных истории болезни (ИБ) и дополнительного опроса частоту сочетанных сердечно-сосудистых, некардиальных заболеваний, догоспитальную кардиоваскулярную фармакотерапию и исходы госпиального этапа лечения.

Материал и методы. В регистр ТАРГЕТ-ВИП (проспекТивный госпитАльный РеГистр пациЕнТов с предполагаемыми либо подтвержденными коронаВИрусной инфекцией (COVID-19) и внебольничной Пневмонией) включены пациенты, госпитализированные в ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России с предполагаемыми либо подтвержденными диагнозами COVID-19 и/или ВБП за период 06.04.2020-02.07.2020. Диагностика COVID-19 выполнялась по данным тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) и компьютерной томографии (КТ) грудной клетки. Сопоставлены данные электронной ИБ и дополнительного опроса пациентов с целью уточнения информации об имеющихся соматических заболеваниях и догоспитальной фармакотерапии. Дана характеристика групп пациентов с различными вариантами сочетания диагнозов COVID-19 и ВБП по результатам ПЦР-тестов и КТ.

Результаты. Включено в регистр 1130 пациентов, средний возраст 57,5±12,8 лет, 579 (51,2%) мужчин. Диагноз COVID-19 по данным ПЦР-тестов установлен у 686 (60,7%) пациентов, а дополнительно – у 334 (29,6%) по данным КТ, несмотря на отрицательные ПЦР-тесты. Наиболее многочисленными были группа с сочетанием COVID-19 и ВБП (n=662; 58,6%) и группа с ВБП без ПЦР-подтверждения COVID-19 (n=402; 35,6%). Группа пациентов с COVID-19 без ВБП была самой малочисленной (n=24; 2,1%), у 3,7% пациентов (n=42) не была подтверждена ВБП и ПЦР-тесты были отрицательными. Доля лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) по результатам опроса, по сравнению с данными ИБ, была > на 2% – 52,2 vs 50,2%; доля лиц с хроническими некардиальными заболеваниями > на 6,7% – 50,8 vs 44,1%. Среди пациентов с наличием ССЗ (n=598), по сравнению с пациентами без ССЗ (n=532), с учетом применения поправки на возраст и пол, значимо чаще диагностировались сахарный диабет – отношение шансов (ОШ) =5,66; 95% доверительный интервал (ДИ): 3,52-9,12, болезни органов дыхания – ОШ =2,47; 95%ДИ: 1,43-4,27, хроническая болезнь почек – ОШ =3,32; 95%ДИ: 1,97-5,59, ожирение – ОШ =15,35; 95%ДИ: 6,62-35,59. Частота должных догоспитальных назначений по поводу ССЗ составила 56,6%, что было > на 10,9%, чем по данным только ИБ и > на 15,9%, чем по данным только дополнительного опроса пациентов. Госпитальная летальность была 4,2%, значимо различалась (в 4,7 раза) у пациентов с наличием и отсутствием COVID-19 по данным ПЦР-тестирования (6,6 vs 1,4%, p=0,0001), в т. ч. среди пациентов с ВБП и положительными либо отрицательными результатами ПЦР-тестов (6,0 vs 1,2%, p=0,0002).

Заключение. Диагноз COVID-19 установлен у 60,7% больных по данным ПЦР-тестов и у 90,3% больных по совокупности данных ПЦР-диагностики и КТ. Среди больных ССЗ доля лиц с хроническими некардиальными заболеваниями была значимо выше (независимо от факторов возраста и пола), в частности, с сахарным диабетом, хронической болезнью почек и ожирением. Анкетирование пациентов дало важную информацию об анамнезе неинфекционных заболеваний и плановой кардиоваскулярной фармакотерапии на догоспитальном этапе. Смертность больных с подтвержденным COVID-19 была в 4,7 раза выше, чем с неподтвержденным.

Об авторах

О. М. Драпкина
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, директор

Москва



О. Э. Карпов
ФГБУ “Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, генеральный директор

Москва



М. М. Лукьянов
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, руководитель отдела клинической кардиологии

Москва



С. Ю. Марцевич
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии

Москва



А. А. Пулин
ФГБУ “Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, заместитель генерального директора по научной и образовательной деятельности

Москва



Н. П. Кутишенко
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, руководитель лаборатории фармако-эпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии

Москва



В. Г. Акимкин
ФБУН “Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии” Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор

Москва



Е. Ю. Андреенко
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинической кардиологии

Москва



В. П. Воронина
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии

Москва



В. А. Диндикова
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Младший научный сотрудник отдела клинической кардиологии

Москва



Н. А. Дмитриева
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава России.
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории фармако-эпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии

Москва



А. В. Загребельный
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии

Москва



О. В. Лерман
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии

Москва



А. Н. Маковеева
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Научный сотрудник отдела клинической кардиологии

Москва



Е. Ю. Окшина
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинической кардиологии

Москва



Е. В. Кудряшов
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Программист лаборатории биостатистики

Москва



В. Г. Кляшторный
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Кандидат биологических наук, научный сотрудник лаборатории биостатистики

Москва



А. А. Смирнов
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Клинический ординатор

Москва



В. С. Фомина
ФГБУ “Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, начальник службы клинической лабораторной диагностики

Москва



Список литературы

1. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

2. Yang Y, Yang M, Shen C, et al. Evaluating the accuracy of different respiratory specimens in the laboratory diagnosis and monitoring the viral shedding of 2019-nCoV infections. medRxiv. 2020.02.11.20021493. doi:10.1101/2020.02.11.20021493.

3. Ai T, Yang Z, Hou H. Correlation of chest CT and RT-PCR testing in coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: a report of 1014 cases. Radiology. 2020;296:E32-E40 doi:10.1148/radiol.2020200642.

4. Fang L, Karakiulakis G, Roth M. Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? Lancet Respir Med. 2020;8(4):e21. doi:10.1016/S2213-2600(20)30116-8.

5. Pass HI. Medical registries: Continued attempts for robust quality data. J Thorac Oncol. 2010;5(6 Suppl. 2):S198-9. doi:10.1097/JTO.0b013e3181dcf957.

6. Singhal R, Rana R. Intricacy of missing data in clinical trials: Deterrence and management. Int J Appl Basic Med Res. 2014;4(3):2-5. doi:10.4103/2229-516x.140706.

7. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323(13):1239-42. doi:10.1001/jama.2020.2648.

8. Guan W, Ni Z, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708-20. doi:10.1056/nejmoa2002032.

9. Li B, Yang J, Zhao F, et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID-19 in China. Clin Res Cardiol. 2020;109(5):531-8. doi:10.1007/s00392-020-01626-9.

10. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, et al. Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic. JACC. 2020;75(18):2352-71. doi:10.1016/j.jacc.2020.03.031.

11. World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (2019-nCoV) infection is suspected: interim guidance. January 28, 2020 (https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/clinical-management-of-novel-cov.pdf).

12. Viasus D, Cillóniz C, Cardozo CG, et al. Early, short and long-term mortality in community-acquired pneumonia. Ann Res Hosp. 2018;2:5. doi:10.21037/arh.2018.04.02.

13. Madjid M, Safavi-Naeini P, Solomon SD, Vardeny O. Potential effects of coronaviruses on the cardiovascular system: a review. JAMA Cardiol. 2020;5(7):831-40. doi:10.1001/jamacardio.2020.1286.

14. Shi S, Qin M, Shen B, et al. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020;5(7):802-10. doi:10.1001/jamacardio.2020.0950.

15. Aggarwal G, Cheruiyot I, Aggarwal S, et al. Association of Cardiovascular Disease With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Severity: A Meta-Analysis. Curr Probl Cardiol. 2020;45(8):100617. doi:10.1016/j.cpcardiol.2020.100617.

16. Wang B, Li R, Lu Z. Does comorbidity increase the risk of patients with COVID-19: evidence from meta-analysis. Aging. 2020;12:6049-57. doi:10.18632/aging.103000.

17. Casas-Rojo JM, Antón-Santos JM, Millán-Núñez-Cortés J, et al. Clinical characteristics of patients hospitalized with COVID-19 in Spain: results from the SEMI-COVID-19 Registry. Rev Clínica Española. English Ed. 2020;220(8):480-94. doi:10.1016/j.rceng.2020.07.003.

18. Jin W, Guo X, Dou J, et al. Multimorbidite analysis according to sex and age towards cardiovascular diseases of adults in Northeast China. Sci Rep. 2018;8:8607. doi:10.1038/s41598-018-25561-y.


Для цитирования:


Драпкина О.М., Карпов О.Э., Лукьянов М.М., Марцевич С.Ю., Пулин А.А., Кутишенко Н.П., Акимкин В.Г., Андреенко Е.Ю., Воронина В.П., Диндикова В.А., Дмитриева Н.А., Загребельный А.В., Лерман О.В., Маковеева А.Н., Окшина Е.Ю., Кудряшов Е.В., Кляшторный В.Г., Смирнов А.А., Фомина В.С. Проспективный госпитальный регистр больных с предполагаемыми или подтвержденными коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничной пневмонией (ТАРГЕТ-ВИП): характеристика включенных больных и оценка исходов стационарного этапа лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(6):2727. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2727

For citation:


Drapkina O.M., Karpov O.E., Lukyanov M.M., Martsevich S.Yu., Pulin A.A., Kutishenko N.P., Akimkin V.G., Andrenko E.Yu., Voronina V.P., Dindikova V.A., Dmitrieva N.A., Zagrebelny A.V., Lerman O.V., Makoveeva A.N., Okshina E.Yu., Kudryashov E.V., Klyashtorny V.G., Smirnov A.A., Fomina V.S. Prospective in-hospital registry of patients with suspected or documented COVID-19 infection and community-acquired pneumonia (TARGET-VIP): characteristics of patients and assessment of in-hospital outcomes. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(6):2727. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2727

Просмотров: 174


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)