Состояние брахиоцефальных артерий, белого вещества и коры головного мозга у асимптомных лиц с артериальной гипертензией

Цель. Оценка состояния брахиоцефальных артерий (БЦА), белого вещества и коры головного мозга у асимптомных лиц с артериальной гипертензией (АГ) по данным мультимодального обследования.

Материал и методы. В исследование были включены результаты обследования 147 асимптомных лиц (без ишемического инсульта в  анамнезе) с  установленным диагнозом АГ (43 пациента, 29,3%) и  без таковой. Всем участникам проводили дуплексное сканирование БЦА, транскраниальное дуплексное сканирование, микроэмболодетекцию в  средних мозговых артериях и  магнитно-резонансная томографию головного мозга. Выполнен статистический анализ собранных данных с поправкой на возраст и индекс массы тела.

Результаты. У  пациентов с  АГ чаще выявлялись атеросклеротические бляшки  — 37,2 vs 14,4% справа (р=0,027) и  41,9 vs 13,5% слева (р=0,001), изменения комплекса интима-медиа, больше была степень сужения просвета общих сонных артерий. Была более выражена регионарная атрофия височных долей головного мозга (р=0,044 справа и р=0,046 слева), центральная атрофия (р=0,045), очаговые изменения в  перивентрикулярном белом веществе головного мозга (p=0,004). Не было выявлено связи между АГ и наличием микрокровоизлияний в головном мозге, а также общим баллом по данным шкалы MOCA (Montreal Cognitive Assessment).

Заключение. У асимптомных лиц с АГ относительно лиц без таковой, при уравненных индексе массы тела и возрасте, более выражены изменения БЦА, но только крупных — общая сонная артерия; более выражены изменения белого вещества и  коры головного мозга.

1. Katakami N. Mechanism of development of atherosclerosis and cardiovascular disease in diabetes mellitus. J Atheroscl Thromb. 2018;25:27-39. doi:10.5551/jat.RV17014.

2. Pantoni L. Cerebral small vessel disease: from pathogenesis and clinical characteristics to therapeutic challenges. Lancet Neurol. 2010;9:689-701. doi:10.1016/S1474-4422(10)70104-6.

3. Максимова М. Ю., Гулевская Т. С. Лакунарный инсульт. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. С пецвыпуски. 2019;119(8-2):13-27. doi:10.17116/jnevro201911908213.

4. Conijn MMA, Kloppenborg RP, Algra A, et al. Cerebral Small Vessel Disease and Risk of Death, Ischemic Stroke, and Cardiac Complications in Patients With Atherosclerotic Disease. Stroke. 2011;42(11):3105-9. doi:10.1161/STROKEAHA.110.594853.

5. Liu Y, Dong YH, Lyu PY, et al. Hypertension-Induced Cerebral Small Vessel Disease Leading to Cognitive Impairment. Chin Med J (Engl). 2018;131(5):615-9. doi:10.4103/0366-6999.226069.

6. Meissner A. Hypertension and the brain: A risk factor for more than heart disease. Cerebrovascular Diseases. 2016;42:255-62. doi:10.1159/000446082.

7. Lonardo A, Nascimbeni F, Mantovani A, Targher G. Hypertension, diabetes, atherosclerosis and NASH: Cause or consequence? J Hepatol. 2018;68:335-52. doi:10.1016/j.jhep.2017.09.021.

8. Ungvari Z, Tarantini S, Kirkpatrick AC, et al. Cerebral microhemorrhages: Mechanisms, consequences, and prevention. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017;312:H1128-43. doi:10.1152/ajpheart.00780.2016.

9. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

10. Johri AM, Nambi V, Naqvi TZ, et al. Recommendations for the Assessment of Carotid Arterial Plaque by Ultrasound for the Characterization of Atherosclerosis and Evaluation of Cardiovascular Risk: From the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(8):917-33. doi:10.1016/j.echo.2020.04.021.

11. Ramusino MC, Altomare D, Bacchin R, et al. Medial temporal lobe atrophy and posterior atrophy scales normative values. NeuroImage Clin. 2019;24:101936. doi:10.1016/j.nicl.2019.101936.

12. Berdalin AB, Nikogosova AK, Gubskiy IL, et al. Brain Changes in the White Matter of the Brain White Matter Changes and Cognitive Functions in Asymptomatic Patients. Bull Exp Biol Med. 2020;169(5):630-4. doi:10.1007/s10517-020-04942-2.

13. Kälsch H, Lehmann N, Moebus S, et al. Aortic Calcification Onset and Progression: Association With the Development of Coronary Atherosclerosis. J Am Heart Assoc. 2017;6(4): e005093. doi:10.1161/JAHA.116.005093.