ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ, ПЕРЕНЕСШИМИ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ: РЕЗУЛЬТАТЫ РЕГИСТРА ЛИС-2

Цель. Оценить результаты отдаленного наблюдения за больными, выжившими после острой стадии мозгового инсульта/транзиторной ишемической атаки (МИ/ТИА) и выписанными для дальнейшего амбулаторно-поликлинического наблюдения.

Материал и методы. Исследование проведено на базе регистра пациентов, госпитализированных с диагнозом МИ в Люберецкую районную больницу №2 в 2009-2011гг. Включены 960 человек, в стационаре умерли 207 (21,6%), 753 (78,4%) были выписаны для продолжения амбулаторного лечения. Через 2,8 лет (2,1; 3,5) после выписки установлен жизненный статус пациентов, проведен осмотр и клинико-лабораторное обследование выживших пациентов, определены причины смерти умерших.

Результаты. Жизненный статус установлен у 688 (91,4%) пациентов: умерли 237 (31,5%), 374 (49,7%) пациента были осмотрены, от осмотра и обследования отказались 77 (10,2%). Средний возраст осмотренных — 72,0±8,9 года, у мужчин — 70,2±8,5, у женщин — 72,2±9,9 года, женщины составили ~2/3 от общего числа пациентов. Артериальная гипертония зарегистрирована у 91,7% пациентов, сахарный диабет 2 типа — у 21,4%, фибрилляция или трепетание предсердий — у 17,1%. Через 3,5 года в живых осталось ~50% от всех перенесших острую стадию заболевания больных. Основная причина смерти — повторный МИ (36,3%) и сердечная недостаточность (22,4%), 67,6% от всех случаев смерти — кардиоваскулярные и цереброваскулярные заболевания.

Заключение. Основные причины смерти на отделенном этапе наблюдения у пациентов, перенесших МИ/ТИА, приходятся на долю кардиоваскулярных и цереброваскулярных заболеваний. Большинство больных умирали от повторного МИ или сердечно-сосудистых осложнений, что диктует необходимость совершенствования системы вторичной профилактики и реабилитации таких больных и активного внедрения данных доказательной медицины в реальную клиническую практику. 

1. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al. Heart disease and stroke statistics--2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2014; 129(3): e28-92.

2. Federal service of state statistics (Rosstat). Morbidity of population of Russia is in 2013. Statistical materials. Moscow 2014; 64 s. http://www.gks.ru/free_doc/ doc_2014/rus14.pdf Russian (Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Заболеваемость населения России в 2013 году. Статистические материалы. Москва 2014; 64 c. http://www.gks.ru/free_doc/doc_2014/rus14.pdf ).

3. Sposato LA, Esnaola MM, Zamora R, et al. Quality of ischemic stroke care in emerging countries: the Argentinian National Stroke Registry (ReNACer). Stroke 2008; 39(11): 3036-41.

4. Niewada M, Skowrońska M, Ryglewicz D, et al. Acute ischemic stroke care and outcome in centers participating in the Polish National Stroke Prevention and Treatment Registry. Stroke 2006; 37(7): 1837-43.

5. Scholte op Reimer WJ, Dippel DW, Franke CL, et al. Quality of hospital and outpatient care after stroke or transient ischemic attack: insights from a stroke survey in the Netherlands. Stroke 2006; 37(7): 1844-9.

6. Boytsov SA, Martsevich SYu, Kutishenko NP, et al. Registers in cardiology: their principles, rules, and real-word potential. Сardiovascular Therapy and Prevention 2013;12(1): 4-9. Russian (Бойцов С.А. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. и др. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возмож- ности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013; 12(1): 4-9).

7. Martsevich SYu, Drozdova LY, Kutishenko NP, Ginzburg ML. Registries as a way to study the effectiveness and safety of drugs. Klinitsist 2012; 3(4): 4-9. Russian (Марцевич С.Ю., Дроздова Л.Ю., Кутишенко Н.П., Гинзбург М.Л. Регистры как способ изучения эффективности и безопасности лекарственных препаратов. Клиницист 2012; 3(4): 4-9).

8. Oshhepkova EV. Mortality from cardiovascular diseases in the Russian Federation and ways to reduce it. Kardiologiia 2009; 2: 267-72. Russian (Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и пути по ее снижению. Кардиология 2009; 2: 267-72).

9. Bel’skaja GN, Samojlova OB. Epidemiological aspects of stroke in Chelyabinsk. Bulletin of the South Ural State University 2008; 19: 71-4. Russian (Бельская Г.Н., Самойлова О.Б. Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения в г. Челябинске. Вестник ЮУрГУ 2008; 19: 71-4).

10. Malakshinova ZH, Manzhueva TK, Tsyrenov BTs. Morbidity and mortality from stroke in Ulan-Ude, according to the register in 2005-2007. Bulletin of VSNC SO RAMN 2008; 3(61): 99-100. Russian (Малакшинова З.Х., Манжуева Т.К., Цыренов Б.Ц. Заболеваемость и смертность от мозгового инсульта в г. Улан- Удэ по данным регистра за 2005-2007 гг. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН 2008; 3(61): 99-100).

11. Starodubceva OS, Begicheva SV. Analysis of the incidence of stroke with the use of information technology. Basic research 2012; 8: 424-7. Russian (Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информа- ционных технологий. Фундаментальные исследования 2012; 8: 424-7).

12. Spirin NN, Korneeva NN. Data from hospital stroke in Kostroma. Basic research 2012; 4: 123-8. Russian (Спирин Н.Н., Корнеева Н.Н. Данные госпитального инсульта в Костроме. Фундаментальные исследования 2012; 4: 123-8).

13. Martsevich SYu, Kutishenko NP, Suvorov AYu, Ginzburg ML, et al. The study of anamnestic factors and their role in estimation of short-term (in-hospital) prognosis in patients underwent brain stroke or transient ischemic attack, by the data from LIS-2 registry. Russian Journal of Cardiology 2015; 122(6): 14-9. Russian (Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Суворов А.Ю., Гинзбург и др. Анализ анамнестических факторов и их роль в определении ближайшего (госпитального) прогноза у больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Результаты регистра ЛИС-2. Российский кардиологический журнал 2015; 122(6): 14-9).

14. Martsevich SYu, Kutishenko NP, Suvorov AYu, et al. Characteristics of patients with cerebral stroke or transient ischemic attack, included in the register of LIS-2 (Lyubertsy study mortality in patients after stroke). Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2015; 11(1): 18-24. Russian (Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Суворов А.Ю. и др. Характеристика пациентов с мозговым инсультом или транзиторной ишемической атакой, включенных в регистр ЛИС-2 (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт). Рациональная фармако- терапия в кардиологии 2015; 11(1): 18-24).

15. Boytsov SA, Samorodskaya IV. Connected high cardiovascular Mortality in Russiawith Incorrect Coding of Causes of Death? Kardiologiia 2015; 1: 47-51. Russian (Бойцов С.А., Самородская И.В. Связана ли высокая смертность от болезней системы кровообращения в России с неправильным кодированием причин смерти? Кардиология 2015; 1: 47-51).