ОЦЕНКА НЕПОСРЕДСТВЕННОГО И ОТСРОЧЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ АНОМАЛЬНОЙ ЖАРЫ ЛЕТА 2010Г В РЯДЕ РАЙОНОВ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ, ОКАЗАВШИХСЯ В ЭПИЦЕНТРЕ ПОЖАРОВ, НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

Влияние аномальной жары (АЖ) 2010г на заболеваемость и смертность в регионах РФ, изучена недостаточно. Нижегородская область была в числе наиболее пострадавших регионов.

Цель. Ретроспективная оценка непосредственного и отсроченного воздействия АЖ и пожаров лета 2010г на течение сердечно-сосудистых заболеваний у больных, проживающих в ряде районов Нижегородской области.

Материал иметоды. 779 жителей населенных пунктов Выксунского района Нижегородской области, пострадавших от АЖ и пожаров. Проводился анализ амбулаторных карт (данные 2010-2012гг), заполнялись опросники.

Результаты. Период АЖ (ПАЖ) сопровождался приростом смертности от внешних причин (р<0,001) по сравнению с летом 2011г. Смертность в сентябре-декабре 2010г, как сердечно-сосудистая, так и от других причин, была достоверно ниже, чем в аналогичный период 2011г (р<0,05). Комбинированных конечных точек (ККТ) было больше в ПАЖ по сравнению как с аналогичным периодом в 2011г и 2012г, так и сентябрем-декабрем 2010г. ККТ в сентябре-декабре 2010г меньше, чем в 2012г. Количество сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в ПАЖ не отличалось от обычного в летний период, и было меньше, чем в осенне-зимний период 2011г и 2012г. Больше ККТ в ПАЖ было у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертонией, постинфарктным кардиосклерозом, цереброваскулярной болезнью. Независимым фактором риска возникновения ККТ в ПАЖ показал себя возраст, развития ССО — функциональный класс хронической сердечной недостаточности. Предикторы ухудшения качества жизни в ПАЖ: мужской пол, курение, проживание рядом с автотрассой и на верхних этажах, высшее образование. С лучшим качеством жизни в ПАЖ ассоциировались наличие кондиционера или вентилятора, больший индекс массы тела и прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

Заключение. АЖ привела к увеличению общей смертности, но не оказала достоверного влияния на сердечно-сосудистую заболеваемость и ССО. С большим риском осложнений во время жары ассоциировались: наличие артериальной гипертонии, постинфарктного кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности, цереброваскулярной болезни, пожилой возраст.

1. Baccini M, Kosatsky T, Analitis A. Impact of heat on mortality in 15 European cities: attributable deaths under different weather scenarios. J Epidemiol Community Health 2010; 4: 137.

2. Whitman S, Good G, Donoghue ER, et al. Mortality in Chicago Attributed to the July 1995 Heat Wave. Am J Public Health 1997; 87(9): 1515-8.

3. Poumadere M, Mays M, LeMer S. The 2003 heat wave in France: dangerous climate change here and now. Risk analysis 2005; 25(6): 1483-94.

4. Revich BA, Maleev VV. Climate change and the health of the population of Russia: situation analysis and forecast estimates. M., Lenand 2011; 208 р. Russian (Ревич Б.А., Малеев В.В. Изменения климата и здоровье населения России: анализ ситуации и прогнозные оценки. М.: ЛЕНАНД 2011; 208 с).

5. Revich Boris. Temperature curves of mortality and the area of thermal comfort: heat waves and mortality: Hot summer of 2010 in Moscow ELECTRONIC VERSION NEWSLETTER “Population and Society” of Polit.ru “NASELENIE I OBSHHESTVO” POLIT.RU: http://www.polit.ru available 25.02.14. Russian (Ревич Борис. Температурные кривые смертности и область температурного комфорта: Волны жары и смертность: Горячее лето 2010-го в Москве. Электронная версия бюллетеня “Население и общество” ПОЛИТ.РУ: 19.10.11. www.polit. ru›article/2010/11/15/demoscope439/ доступно 4.09.2015).

6. Chazov EI, Boytsov SA. Influence of abnormal increase in air temperature on mortality. Therapeutic Archives 2012; 1: 29-36. Russian (Чазов Е.И., Бойцов С.А. Влияние аномального повышения температуры воздуха на смертность населе- ния. Терапевтический архив 2012; 1: 29-36).

7. Shoenfeld Y, Udassin R, Shapiro Y, et al. Age and sex differences in response to short exposure to extreme dry heat. J Appl Physiol 1978; 44: 1-4.

8. Hausfater Р, Megarbane B, Dautheville S, et al. Prognostic factors in non-exertional heat stroke. Intensive Care Med 2010; 36 (2): 272-80.

9. Ageev FT, Smirnova MD, Rodnenkov OV. Heat and cardiovascular system, Moscow, “Praktika” 2015; 181 р. Russian (Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Родненков О.В. Жара и сердечно-сосудистая система. Москва “Практика” 2015; 181 с).

10. Ageev FT, Smirnova MD, Svirida ON, et al. Influence of cardiology drugs on adaptation to high temperatures patients with cardiovascular diseases in the conditions abnormally hot summer of 2010. Therapeutic Archives 2013; 3: 45-51. Russain (Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Свирида О.Н. и др. Влияние приема кардиопрепаратов на адаптацию к высоким температурам больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях аномально жаркого лета 2010 года. Терапевтический архив 2013; 3: 45-51).

11. Ageev FT, Smirnova MD, Galaninskij PV. Evaluation of immediate and delayed effects of abnormally hot summer of 2010, during the cardiovascular diseases in ambulatory practice. Therapeutic Archives 2012; 8: 45-51. Russian (Агеев Ф. Т., Смирнова М.Д., Галанинский П.В. Оценка непосредственного и отсроченного воздействия аномально жаркого лета 2010 г. на течение сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторной практике. Терапевтический архив 2012; 8: 45-51).

12. Wildfires and heat waves in the Russian Federation. Health rekomendatsii19 August 2010 http://www.euro.who.int/PubRequest?language=Russian. Available 25/09/15. Russian (Природные пожары и аномальная жара в Российской Федерации. Медико-санитарные рекомендации 19 августа 2010 г. http://www.euro.who.int/PubRequest?language=Russian. Доступно 25.09.15).

13. Koppe C, Kovats S, Jendritzky G, et al., edited by David J Breuer. Heat waves: risks and responses. World Health Organization 2005; 122 p. Russian (Koppe C, Kovats S, Jendritzky G. и др. Под редакцией David J Breuer. Периоды сильной жары: угрозы и ответные меры. Всемирная организация здравоохранения 2005; 122 с).

14. Keim SM, Guisto JA, Sullivan JB. Environmental thermal stress. Ann Agric Environ Med 2002; 9: 1-15.

15. Kaiser R, Rubin CH, Henderson AK, et al. Heat-related death and mental illness during the 1999 Cincinnati heat wave. Am J Forensic Medicine and Pathology 2001; 22: 303-7