Ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа с офтальмологическими заболеваниями в популяционной выборке старше 55 лет

Цель. Изучение ассоциаций сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа (СД-2) с офтальмологическими заболеваниями в  популяционной выборке мужчин и  женщин от среднего до старческого возраста (Новосибирск).

Материал и  методы. Популяционная когорта исходно обследована в  2003-2005гг (n=9360, 45-69 лет, Новосибирск, проект HAPIEE (Health, Alcohol and Psychosocial factors in Eastern Europe). При повторном обследовании (2015-2017гг) в  случайной подвыборке (n=1011) идентифицировали офтальмологические заболевания (ОЗ) — гипертоническую ретинопатию (ГР), диабетическую ретинопатию (ДР), катаракту, глаукому, возрастную макулярную дистрофию (ВМД), патологию оптического диска и  другие ОЗ.

Результаты. Распространенность признаков ГР у лиц с артериальной гипертензии (АГ) и без АГ составила 81 и 46%, соответственно (p<0,001), ассоциация сохранялась независимо от других факторов, отношение шансов =2,27 (95% доверительный интервал: 1,78-4,17). Связи ВМД, катаракты и ДР с АГ в многофакторных моделях нивелировались и преимущественно объяснялись метаболическими факторами. У лиц с СД-2 чаще, чем без СД-2, встречались признаки ДР (9,3 vs 0,4%, p<0,001), ВМД (22 vs 17%, p=0,042) и глаукома (14 vs 7%, p=0,001); ассоциации СД-2 с ДР и глаукомой сохранялись независимо от других факторов. Шанс иметь признаки ГР у лиц с каротидным атеросклерозом (АСА) был выше в 1,6 раз, чем у лиц без АСА при поправке на пол, возраст и курение (p=0,013).

Заключение. В  обследованной популяционной выборке преимущественно пожилого возраста выявили ряд ассоциаций между кардиометаболическими и  распространенными ОЗ. Идентифицированные варианты коморбидности могут иметь важное лечебно-профилактическое применение в стареющей популяции.

1. Абалмасова А.О. Статистическое исследование средней продолжительности жизни населения в России. Журнал “У”. Экономика. Управление. Финансы. 2020;2:51-6. https://www.portal-u.ru/index.php/journal/article/view/342 (8 февраля 2021).

2. Диреев А. О., Мунц И.В., Кулешова О. Н. и др. Патологические изменения сетчатки глаза при сердечно-сосудистых заболеваниях и сахарном диабете. Атеросклероз. 2020;16(2):49-62. doi:10.15372/ATER20200205.

3. Hägg S, Thorn LM, Forsblom CM, et al. Different risk factor profiles for ischemic and hemorrhagic stroke in type 1 diabetes mellitus. Stroke. 2014;45(9):2558-62. doi:10.1161/STROKEAHA.114.005724.

4. Peasey A, Bobak M, Kubinova R, et al. Determinants of cardiovascular disease and other non-communicable diseases in Central and Eastern Europe: rationale and design of the HAPIEE study. BMC public health. 2006;6(1):1-10. doi:10.1186/1471-2458-6-255.

5. Аветисов С. Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К. и др. Офтальмология. Национальное руководство. Москва: ГэотарМедиа, 2019. 752 с. ISBN: 978-5-9704-5125-0.

6. Rao VRRM, Natarajaboopathy R, Kumar KMS, et al. Hypertensive retinopathy-prevalence, risk factors and comorbids. J Evol Med Dent Sci. 2016;5(93):6872-5. doi:10.14260/jemds/2016/1553.

7. Малютина С. К., Маздорова Е.В., Шапкина М.Ю. и др. Профиль медикаментозной терапии у лиц с артериальной гипертензией старше 50 лет в городской российской популяции. Кардиология. 2020;60(3):21-9. doi:10.18087/cardio.2020.3.n948.

8. Киселева Т. Н., Ежов М. В., Аджемян Н.А. Нарушение ретинальной циркуляции при артериальной гипертензии. Фарматека. 2014;20:14-8.

9. Wong TY, Mitchell P. Hypertensive retinopathy. New Engl J Med. 2004;351(22):2310-7. doi:10.1056/NEJMra032865.

10. Mehta R, Patil M, Page S. Comparative study of cataract in hypertensive patients and non-hypertensive patients. Indian J Clin Exp Ophthalmol. 2016;2(2):153. doi:10.5958/2395-1451.2016.00034.2.

11. Pearce I, Simó R, Lövestam‐Adrian M, et al. Association between diabetic eye disease and other complications of diabetes: implications for care. A systematic review. Diabetes Obes Metab. 2019;21(3):467-78. doi:10.1111/dom.13550.

12. Zhao YX, Chen XW. Diabetes and risk of glaucoma: systematic review and a Meta-analysis of prospective cohort studies. Int J Ophthalmol. 2017;10(3):1430. doi:10.18240/ijo.2017.09.16.

13. Singh C, Jusufbegovic D, Lind J, et al. Glaucoma and Diabetes: A Sweet Connection. Proc IMPRS. 2020;3(1). doi:10.18060/24766.

14. Newman-Casey PA, Talwar N, Nan B, et al. The relationship between components of metabolic syndrome and open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2011;118(7):1318-26. doi:10.1016/j.ophtha.2010.11.022.

15. Topouzis F, Anastasopoulos E, Augood C, et al. Association of diabetes with age-related macular degeneration in the EUREYE study. Brit J Ophthalmol. 2009;93(8):1037-41. doi:10.1136/bjo.2008.146316.

16. He MS, Chang FL, Lin HZ, et al. The association between diabetes and age-related macular degeneration among the elderly in Taiwan. Diabetes Care. 2018;44(10):2202-11. doi:10.2337/dc18-0707.