Спонтанная диссекция коронарной артерии как маркер недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Клинический случай

В статье представлен клинический случай спонтанной диссекции коронарной артерии (СДКА) у молодой женщины с признаками недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ). Пациентка поступила экстренно с  клиникой и  электрокардиографическими признаками острого коронарного синдрома с  подъемом сегмента ST. Больной была экстренно проведена коронароангиография, которая выявила линейную интим-диссекцию типа D; принято решение о выполнении баллонной вазодилатации с установкой стента с лекарственным покрытием. На фоне комплексной терапии состояние пациентки улучшилось. При физикальном обследовании у  пациентки были выявлены внешние маркеры НДСТ, в  связи с  чем проведена их количественная оценка по системам и  органам. У  пациентки не было выявлено других сердечнососудистых заболеваний, предшествующей инфекции, иных провоцирующих факторов. Выписана с  рекомендациями продолжить назначенную терапию. Таким образом, приведенный клинический случай демонстрирует СДКА как редкую причину острого инфаркта миокарда у молодой пациентки. Фоном для развития СДКА в данном случае является НДСТ. Алгоритмы ведения пациентов со СДКА на фоне НДСТ не определены и  требуют дальнейшего изучения.

1. Saw J, Mancini G, Humphries K. Contemporary Review on Spontaneous Coronary Artery Dissection. J Am Coll Cardiol. 2016;68(3):297-312. doi:10.1016/j.jacc.2016.05.034.

2. Жукова Н. С., Шахнович Р. М., Меркулова И. Н. и др. Спонтанная диссекция коронарных артерий. Кардиология. 2019;59(9):52-63. doi:10.18087/cardio.2019.9.10269.

3. Ватутин Н. Т., Тарадин Г. Г., Борт Д.В. и др. Случай спонтанной диссекции коронарной артерии (обзор литературы и описание случая). Архивъ внутренней медицины. 2019;9(1):23-30. doi:10.20514/2226-6704-2019-9-1-23-30.

4. Акатова Е.В., Богинская О.А., Вершинина М.В. и др. Дисплазия соединительной ткани в практике врачей первичного звена здравоохранения. М.: КСТ Интерфорум. 2016. 520 с. ISBN: 978-5-9908980-0-4.

5. Дисплазии соединительной ткани: клинические рекомендации 2017 год. Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ). 181 c. https://www.rnmot.ru/public/uploads/2018/RNMOT/Клинические%20рекомендации_ДСТ%20сайт%2016.02.18г_.pdf. (13 апреля 2021).

6. Henkin S, Negrotto SM, Tweet MS, et al. Spontaneous coronary artery dissection and its association with heritable connective tissue disorders. Heart. 2016;102:876-81. doi:10.1136/heartjnl-2015-308645.

7. Grond-Ginsbach C, Engelter ST. Genetics of Spontaneous Coronary Artery Dissection Gains New Momentum. Circ Genom Precis Med. 2018;11:e002148. doi:10.1161/CIRCGEN.118.002148.

8. Перекальская М.А., Волкова И.И., Останина Ю.О. и др. Сосудистая патология при наследуемых нарушениях соединительной ткани. Российский кардиологический журнал. 2013;(2):83-8. doi:10.15829/1560-4071-2013-2-83-88