Уровень альдостерона крови у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий

Цель. Проанализировать уровень альдостерона крови у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий (ФП) и больных с синусовым ритмом.

Материал и методы. В исследование были включены 130 пациентов (основная группа) с ФП неклапанной этиологии. Из них 40 (30,8%) пациентов имели постоянную, 50 (38,4%) – персистирующую и 40 (30,8%) – пароксизмальную форму аритмии. Контрольную группу составили 40 пациентов с кардиоваскулярной патологией, не имевших в анамнезе эпизодов ФП. Уровень альдостерона в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. У пациентов с пароксизмальной и персистирующей ФП измерение проводили на фоне аритмии до восстановления синусового ритма. Референсными значениями считали уровень альдостерона 40-160 пг/мл.

Результаты. Уровень альдостерона крови был существенно выше у пациентов основной группы по сравнению с контрольной – в среднем 141,5±41,8 пг/мл vs 105,0±33,1 пг/мл (р<0,001). При этом наиболее высоким он был у лиц с пароксизмальной и персистирующей формами ФП и несколько ниже – у больных с постоянной формой аритмии. Распространенность гиперальдостеронемии среди всех пациентов основной группы была существенно выше по сравнению с контролем, и достигала 32,3% и 7,5%, соответственно, (χ²=8,44, p=0,004), однако при множественном сравнении достоверные различия были выявлены лишь между лицами с пароксизмальной формой аритмии (47,5%) и больными с синусовым ритмом.

Заключение. У пациентов, страдающих ФП, уровень альдостерона крови существенно выше по сравнению с больными с синусовым ритмом. При этом у лиц с пароксизмальной и персистирующей ФП концентрация этого гормона значимо превышает таковую у пациентов с постоянной формой аритмии.

1. January CT, Wann ST, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation. A report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society: Executive summary. JACC; 2014: DOI:10.1016/j.jacc.2014.03.021.

2. Sulimov VA, Golicyn SP, Panchenko EP. Diagnosis and treatment of atrial fibrillation. Recommendations of Russian Society of Cardiology and Association of Cardiovascular Surgeons 2012. Russ J Cardiol 2013; 4 (102): 5-92, Suppl. 3. Russian (Сулимов В.А., Голицын С.П., Панченко Е.П. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Рекомендации РКО, ВНОА и АССХ 2012г. Российский кардиологический журнал 2013; 4 (102): 5-92, Приложение 3).

3. Yongjun Q, Ying L, Hong T, et al. Circulating and local renin-angiotensin-aldosteron system express differently in atrial fibrillation patients with different types of mitral valvular disease. J Ren-Angioten-Aldoster Syst 2013; 14: 204-11.

4. Reil J-C, Hohl M, Selejan S, et al. Aldosterone promotes atrial fibrillation. Eur Heart J 2012; 33: 2098-108.

5. Khatib R, Joseph P, Briel M, et al. Blockade of the renin-angiotensin-aldosterone system for primary prevention of non-valvular atrial fibrillation: a systematic review and meta analysis of randomized controlled trials. Int J Cardiol 2013; 165(1): 17-24.

6. Vatutin NT, Shevelok AN, Degtyareva AE, el al. The role of hyperaldosteronism and aldosterone antagonists in resistant arterial hypertension. J National academy of medical science of Ukraine 2014; 1(20): 43-52. Russian (Ватутин Н.Т., Шевелёк А.Н., Дегтярева А.Э. и др. Роль гиперальдостеронизма и перспективы применения антагонистов альдостерона при резистентной артериальной гипертензии. Журнал национальной академии медицинских наук Украины 2014; 1(20):43-52).

7. Zennaro MC, Rickard AJ, Boulkroun S. Genetics of mineralocorticoid excess: an update for clinicians. Eur J Endocrinol 2013; 169 (1): 15-25.

8. Milliez P, Girerd X, Plouin PF, et al. Evidence for an increased rate of cardiovascular events in patients with primary aldosteronism. JACC 2005; 45: 1243-8.

9. Vaidya A, Halperin F, Alexander EK, et al. Hyperaldosteronism. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000. pp. 126-8.

10. Harvey AM. Hyperaldosteronism: diagnosis, lateralization, and treatment. Surg Clin North Am 2014; 94(3): 643-56.

11. Zhao J, Li J, Li Y, et al. Effects of spironolactone on atrial structural remodeling in a canine model of atrial fibrillation produced by prolonged atrial pacing. Br J Pharmacol 2010; 159: 1584-94.

12. Reil J-C, Hohl M, Selejan S, et al. Aldosterone promotes atrial fibrillation. Eur Heart J 2012; 33: 2098-108.

13. Goette A, Hoffmanns P, Enayati W, et al. Effect of successful electrical cardioversion on serum aldosterone in patients with persistent atrial fibrillation. Am J Cardiol 2001; 88: 906-9.