Гендерные особенности микроциркуляторного русла кожи у здоровых лиц трудоспособного возраста

Цель. Изучение гендерных особенностей структурно-функционального состояния различных отделов микроциркуляторного русла кожи в когорте здоровых лиц трудоспособного возраста без известных сердечно-сосудистых заболеваний.

Материал и методы. В исследование были включены 35 здоровых мужчин (42±4 лет) и 34 женщины (41±5 лет). Исследование сердечно-сосудистой системы проводили по протоколу “от капилляров до сердца”. Микрососудистое русло кожи исследовали неинвазивными методами: 1) компьютерная видеокапилляроскопия; 2) лазерная допплеровская флоуметрия; 3) фотоплетизмография.

Результаты. По данным компьютерной видеокапилляроскопии у мужчин по сравнению с женщинами отмечается меньшее количество как функционирующих капилляров — 78 vs 86 кап/мм², соответственно (p<0,05), так и общего их количества — 100 vs 120 кап/мм², соответственно (p<0,001). На фоне снижения плотности капиллярной сети у мужчин отмечается более высокое, чем у женщин, значение степени гидратации интерстициального пространства кожи — 113 vs 96 мкм (p<0,005), что указывает на увеличение дистанции “кровь-оклетка” для продуктов обмена. По данным лазерной допплеровской флоуметрии, на уровне прекапиллярных ар-териол, где доминирует гуморальный механизм регуляции тонуса, на пальце у мужчин амплитуда пульсовых колебаний кровотока ниже, чем у женщин — 0,87 vs 1,02 пф. ед., соответственно (p<0,05), что свидетельствует о более низком притоке артериальной крови к обменным микрососудам. На этом фоне констрикторная реакция прекапиллярных артериол на симпатический стимул у мужчин выше, чем у женщин — 45 vs 40%, соответственно (p<0,05). По данным фотоплетизмографии, на уровне крупных артериол, где доминирует нейрогенный механизм регуляции тонуса, у мужчин нормированный на частоту сердечных сокращений индекс аугментации ниже (-4,6 vs 1,7%, соответственно, р<0,05), что свидетельствует о более низкой жесткости сосудов мышечного типа у мужчин.

Заключение. У здоровых лиц трудоспособного возраста половые различия отмечаются на всех уровнях микрососудистого русла кожи, что необходимо учитывать при планировании научных исследований.

1. Soulaidopoulos S, Triantafyllidou E, Garyfallos A, et al. The role of naifold capillaroscopy of internal organ involvement in systemic sclerosis: A critical review. Autoimmun Rev. 2017; 16(8):787-95. doi:10.1016/j.autrev.2017.05.019.

2. Ciaffi J, Ajasllari N, Mancarella L, et al. Nailfold capillaroscopy in common non-rheumatic conditions: A systematic review and applications for clinical practice. Microvasc Res. 2020;131:104036. doi:10.1016/j.mvr.2020.104036.

3. Brillante DG, O’sullivan AJ, Howes LG. Arterial stiffness indices in healthy volunteers using non-invasive digital photo-plethysmofraphy. Blood Press. 2008;17(2):116-23. doi:10.1080/08037050802059225.

4. Shi P, Zhu Y, Zheng J, et al. Insight into the dicrotic notch in photoplethysmographic pulses from finger tip of young adults. J Med Eng Technol. 2009;33(8):628-33. doi:10.3109/03091900903150980.

5. Подзолков В. И., Васильева Л. В., Матвеев В. В. и др. Гендерные особенности микроциркуляции у здоровых лиц и пациентов с начальной стадией артериальной гипертензию. Рациональная Фармакотерапии в Кардиологии. 2012;8(6):746-51. doi: 10.1234/1819-6446-2012-6-746-451.

6. Гурова О. А., Рыжакин С. М. Гендерные различия показателей ЛДФ-метрии у здоровых молодых людей. Естественные и Технические Науки. 2015;6(84):176-77.

7. Bartelink ML, De Wit A, Wollersheim H, et al. Skin vascular reactivity in healthy subjects: influence of hormonal status. J Appl Physiol. 1993;74(2):727-32. doi:10.1152/jappl.1993.74.2.727.

8. Gerhardt U, Hillebrand U, Mehrens T, et al. Impact of estradiol blood concentrations on skin capillary Laser Doppler flow in premenopausal women. Int J Cardiol. 2000;75(1):59-64. doi:10.1016/S0167-5273(00)00292-8.

9. Rodrigues LM, Pinto PC, Leal A. Transcutaneous flow related variables measured in vivo: the effects of gender. BMC Dermatol. 2001;1:4. doi:10.1186/1471-5945-1-4.

10. Kavroulaki D, Gugleta K, Kochkorov A, et al. Influence of gender and menopausal status on peripheral and choroidal circulation. Acta Ophthalmol. 2010;88(8):850-53. doi:10.1111/j.1755-3768.2009.01607.x.

11. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ASH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.

12. Королев А. И., Федорович А. А., Горшков А. Ю. и др. Параметры микроциркуляторного кровотока в коже верхних конечностей у здоровых мужчин трудоспособного возраста. Профилактическая медицина. 2021;24(7):60-9. doi:10.17116/profmed20212407160.

13. Braverman IM. The cutaneous microcirculation: ultrastructure and microanatomical organization. Microcirculation. 1997;4(3): 329-40. doi:10.3109/10739689709146797.

14. Stefanovska A, Bracic M, Kvernmo HD. Wavelet analysis of oscillations in peripheral blood circulation measured by Doppler technique. IEEE Trans Biomed Eng. 1999;46(10):1230-39. doi:10.1109/10/790500.

15. Bernjak A, Clarkson PBM, McClintock PVE, et al. Low-frequency blood flow oscillations in congestive heart failure and after Prblocade treatment. Microvasc Res. 2008;76(3):224-32. doi:10.1016/j.mvr.2008.07.006.

16. Koenig J, Thayer JF. Sex differences in healthy human heart rate variability: A meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2016;64:288-310. doi:10.1016/j.neubiorev.2016.03.007.

17. McGuire BJ, Secomb TW. A theoretical model for oxygen transport in skeletal muscle under conditions of high oxygen demand. J Appl Physiol. 2001;91(5):2255-65. doi: 10.1152/jappl.2001.91.5.2255.

18. Jonasson H, Bergstrand S, Fredriksson I, et al. Normative data and the influence of age and sex on microcirculatory function in a middle-aged cohort: results from the SCAPIS study. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020;318(4):H908-15. doi:10.1152/ajpheart.00668.2019.