Развитие платформы Атрия как инструмента реализации направления корпоративных программ в рамках Национальных проектов Российской Федерации

Введение

Здоровье работающего населения является важнейшим фактором экономического развития любой страны и отдельного региона, а также обязательным условием обеспечения национальной безопасности [1-3]. Экономический ущерб государства вследствие хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) складывается преимущественного из экономических потерь за счет преждевременной смерти и инвалидизации мужчин трудоспособного возраста [4].

Профилактические меры, направленные на формирование здорового образа жизни и предотвращение развития ХНИЗ являются эффективными с позиции сохранения жизней людей [5] и экономически целесообразными [6]. Показано, что инвестиции в здоровье населения в условиях экономических кризисов оказываются основной движущей силой роста экономики [7].

Оптимальной организационной моделью профилактики ХНИЗ и увеличения продолжительности здоровой жизни являются корпоративные программы (КП) укрепления здоровья, которые позволяют обеспечить доступ к большому количеству трудоспособного населения¹ [8]. КП укрепления здоровья работающих, включающие расширенный перечень задач по управлению их здоровьем, − от организации здоровых рабочих мест до профилактики пагубных зависимостей, программ здорового питания, физической активности и управления стрессом — выгодны как для работодателя, так и для работников, т.к. способны улучшить здоровье работников и снизить экономические потери работодателей [9].

Распространенность основных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых и других ХНИЗ (курение, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела и ожирение, низкая физическая активность) среди населения трудоспособного возраста остается высокой [10], поэтому КП, направленные на изменение образа жизни, являются крайне востребованными.

Укрепление и сохранение здоровья трудоспособного населения — важная государственная задача, напрямую связанная с демографической политикой и национальными программами в области здравоохранения. Разработка и использование единого отечественного методологического подхода к реализации КП укрепления здоровья работников и оценки их эффективности способствуют их широкому внедрению в субъектах Российской Федерации (РФ). Стоит отметить, что при разработке КП важно применять современные цифровые технологии, которые позволяют повысить доступность и охват работающего населения и усилить эффективность вмешательств.

Цифровые технологии в программах укрепления здоровья на рабочем месте

Одним из важных составляющих укрепления здоровья на рабочем месте является использование широкого спектра технологий, направленных на коррекцию ФР развития ХНИЗ и улучшение экономических показателей компании [11]. В отличие от традиционных подходов к укреплению здоровья цифровые технологии способствуют увеличению охвата, персонализации подхода и снижению стоимости вмешательства [12]. Таким образом, использование цифровых технологий в КП можно интерпретировать как инновационный способ укрепления здоровья на рабочем месте [13][14].

При выборе определенной цифровой платформы для улучшения здоровья работников конечные пользователи ориентируются на удобный, понятный и красочный интерфейс с простой навигацией, на возможность интеграции с другими цифровыми платформами, а также на соотношение цены и качества [14]. Важными факторами эффективной работы цифровой технологии в КП укрепления здоровья на рабочем месте являются безопасность данных, анонимность, возможность автоматически предоставлять обратную связь и наличие системы стимулирования и поощрения.

В настоящее время разработано большое количество цифровых инструментов и технологий для изменения поведения в отношении здоровья, но они не поддерживают всю цепь процесса, включая администрирование, сбор информации, оценку и разработку целевых мер вмешательства [15].

К цифровым технологиям, способствующим улучшению здоровья на рабочем месте, относят носимые устройства, мобильные приложения, включающие геймификацию, видеоролики и др. Наиболее популярными, доступными и простыми в использовании являются мобильные приложения (онлайн-программы укрепления здоровья) [16]. Такой цифровой инструмент позволяет не только осуществлять мониторинг здоровья в режиме реального времени, но и обеспечивает персонализированную обратную связь [17].

Проводятся исследования по изучению факторов, способствующих и препятствующих участию в цифровых вмешательствах на рабочем месте. По мнению участников одного их исследований, идеальная цифровая технология для укрепления психического здоровья — веб-сайт, сочетающий в себе интерактивный курс, а также неограниченный по времени доступ к полезной информации, которая регулярно обновляется [18]. В другом исследовании по применению цифрового вмешательства на основе подбадривания выявили положительные результаты в области расширения физической активности и улучшения психического здоровья, однако работники высказывали пожелание об оптимизации вмешательства — добавлении персонализации (например, разработку индивидуальных рекомендаций) [19]. К барьерам, с которыми столкнулись разработчики на этапе реализации проектов цифрового здравоохранения в Пакистане, относятся неспособность населения использовать технологии или мобильные телефоны и проблемы с конфиденциальностью в 21 и 12% изучаемых проектах, соответственно [20].

В недавно опубликованном систематическом обзоре показано, что цифровые технологии, применяемые в рамках КП, положительно влияют на психическое здоровье, физическую активность и благополучие [21]. В исследовании Havermans BM, et al. была применена цифровая платформа в рамках реализации стратегии по снижению стресса на рабочем месте и в рамках рандомизированных клинических исследований была продемонстрирована эффективность по снижению стресса на рабочем месте в основном за счет профилактики его возникновения [22]. Изучен опыт применения виртуальной реальности в течение рабочего дня для врачей, по результатам которого участники сообщили о значительном увеличении уровня счастья (p<0,001) и расслабления (p<0,001), а также о значительном уменьшении чувств грусти (p=0,003), гнева (p<0,001) и тревоги (p<0,001) [23]. Вмешательства в цифровом здравоохранении обещают улучшить стратегии охраны здоровья на рабочем месте, поскольку они предлагают масштабируемые, персонализированные и экономически эффективные решения.

Анализ доступной литературы не позволил выявить примеров использования цифровых платформ на федеральном уровне, направленных на внедрение КП. Однако есть региональный опыт конструктора корпоративных программ в г. Москва².

Платформа Атрия: история создания и развития

В 2020г в рамках Федерального проекта "Демография", Национального проекта "Укрепление общественного здоровья" при совместной работе Минздрава России и ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России разработан инструмент для внедрения и оценки КП укрепления здоровья работников (рисунок 1). Этот цифровой инструмент, названный платформой Атрия, размещен по ссылке https://atriya.gnicpm.ru/ [24]. Открытая часть платформы Атрия доступна любому заинтересованному пользователю сети Интернет, в то время как работа в закрытой части осуществляется после регистрации (присвоение пароля для организации).

Цифровой формат положительно влияет на качество результатов анкетирования, т.к. сводит к минимуму технические ошибки при заполнении опросников. Апробация цифровой платформы Атрии позволила выявить неточности опросников и скорректировать формулировки вопросов и ответов; кроме того, в структуру опросника для работодателя были добавлены вопросы по грамотности в вопросах здоровья [25-27].

Важное преимущество платформы Атрия — это автоматический и моментальный анализ результатов анкетирования. Региональные данные (агрегированные данные компаний/организаций, расположенных в одном субъекте РФ) можно получить на сайте https://atriya.gnicpm.ru/region/. Субъект РФ считается зарегистрированным на платформе Атрия, если >1 работника прошло анкетирование.

На государственном уровне проводилось активное внедрение цифровой платформы Атрия в рамках Национального проекта "Демография", Федерального проекта "Укрепление общественного здоровья" в РФ. В 2024г Минздрав России направил руководителям органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья письмо за подписью заместителя министра Е. Г. Котовой, согласно которому необходимо обеспечить информирование работодателей о цифровой платформе Атрия и включать ее в КП укрепления здоровья работников, разрабатываемые в регионах. В рамках запланированного с 2025г Национального проекта "Продолжительная и активная жизнь", планируется продолжить формирование системы укрепления общественного здоровья путем повышения качества и охвата КП укрепления здоровья с использованием цифровых технологий.

Платформа Атрия в системе укрепления общественного здоровья РФ

Специалистами ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России разработана организационно-функциональная модель для Центров общественного здоровья и медицинской профилактики (ЦОЗиМП) по внедрению КП укрепления здоровья работников на региональном уровне (рисунок 2). Эта организационно-функциональная модель разработана с учетом функциональных возможностей цифровой платформы Атрия. На каждом уровне определены конечные пользователи цифровой платформы Атрия, получаемые результаты и возможности применения результатов в практической деятельности.

Конечными пользователями на федеральном уровне являются ее разработчики (Минздрав России и ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России), которым доступны результаты опроса всех зарегистрированных пользователей на цифровой платформе Атрия (результаты опроса работодателей и результаты опроса работников). Конечными пользователями на региональном уровне являются региональные ЦОЗиМП, региональные министерства здравоохранения и региональный межведомственный совет по общественному здоровью, которым доступны результаты опроса работников на региональном уровне. Конечными пользователями на уровне организации являются работодатели и подчиняющиеся им структуры, которым доступны результаты опроса всех работников организации. Конечными пользователями на персональном уровне являются работники, для которых по результатам пройденного ими опроса автоматически разрабатываются персональные рекомендации.

Результаты, полученные на федеральном уровне, используются для методологической работы в части сопровождения в реализации КП укрепления здоровья населения на региональном уровне, а также при разработке обновленной модельной корпоративной программы "Укрепление здоровья работающих" в рамках Национального проекта "Продолжительная и активная жизнь". Результаты, полученные на региональном уровне, используются специалистами региональных ЦОЗиМП для методологической поддержки работодателей, реализации КП в регионах РФ и обновления региональных и муниципальных программ, направленных на укрепление общественного здоровья. Результаты, полученные на уровне организации, используются для разработки целевой КП для этой организации, а также для оценки экономического ущерба от презентеизма работников. Полученные персональные рекомендации каждый работник может применять в своей повседневной деятельности, улучшая, тем самым, состояние своего здоровья.

Результаты использования платформы Атрия

По данным на 15 сентября 2024г на платформе Атрия зарегистрировано >1,5 тыс. работодателей и 96,7 тыс. работников РФ. Согласно рисунку 3, наименьшее количество зарегистрированных пользователей было в первые годы работы платформы (748 и 7875 работников, 18 и 97 работодателей за 2020 и 2021гг, соответственно). С 2021 по 2023гг наблюдается плавный прирост зарегистрированных работников, во второй год присоединилось 18,9 тыс. работников, в третий — 19,3 тыс. Наибольшее число работников (50513) зарегистрировано в 2024г. Динамика регистрации работодателей была более изменчивой, важно отметить, что 49,3% (695) от всех зарегистрированных работодателей присоединились к платформе Атрия в 2023г.

К концу 2024г на платформе Атрия зарегистрировано 66 субъектов РФ, динамика присоединения субъектов отличается для работодателей и работников (таблица 1). Так, для работников было характерно постепенное присоединение субъектов РФ (7 субъектов в 2020г и 23 субъекта в 2024г), в то время как для работодателей наблюдалось снижение до минимальных значений в середине периода работы платформы Атрия (7 субъектов в 2020г, 5 субъектов в 2022г и 30 субъектов в 2024г). Принимая во внимание поддержку со стороны Минздрава России, в 2024г количество субъектов РФ с новыми зарегистрированными работодателями и работниками составило 34,8 и 45,5% от общего количество субъектов, в которых используется платформа Атрия.

Опыт работы и продвижения платформы Атрия в регионах

С целью оценки текущей ситуации на рабочем месте за 4 года работы цифровой платформы Атрия 96701 работник прошел анкетирование, из них 79,5% женщин (76913). Лидирующим субъектом РФ по количеству зарегистрированных работников является Забайкальский край (20550). Далее по количество зарегистрированных работников идет Воронежская область и Республика Башкортостан с 18546 и 13077 работниками, соответственно (таблица 2). Суммарно на 10 лидирующих регионов приходится 80,3% всех зарегистрированных на платформе Атрия работников.

Региональные ЦОЗиМП в 10 указанных субъектах РФ с наибольшим охватом работников, зарегистрированных на платформе Атрия, являются основными информаторами, инициаторами и координаторами работы с предприятиями по внедрению КП укрепления здоровья работающих. В перечисленных регионах ЦОЗиМП построен алгоритм взаимодействия, включающий обязательное стартовое ознакомление работодателей, позиционирующее значимость реализации КП и базовых индикаторов эффективности их внедрения, с акцентом на платформу Атрия. ЦОЗиМП осуществляют оценку результатов проводимого анкетирования с формированием предложений по мероприятиям КП укрепления здоровья работающих, анализируя в дальнейшем их эффективность. В ЦОЗиМП накоплен опыт работы, включающий проведение образовательных мероприятий по повышению грамотности работников предприятий в вопросах здоровья, информирование работодателей о создании условий, мотивирующих к ведению здорового образа жизни на рабочем месте.

Анализируя опыт регионов-лидеров по привлечению работников предприятий к использованию платформы Атрия, следует выделить подходы, связанные с организацией межведомственного взаимодействия. Одним их наиболее ярких примеров служит Забайкальский край, где на уровне заместителя председателя Правительства края создана трехсторонняя комиссия по регулированию социально-трудовых отношений, в состав которой включены представители всех министерств, профсоюзов организаций, работодателей и директор Союза работодателей. Заседанием трехсторонней комиссии принято решение о вовлечении в реализацию КП не <70% подведомственных учреждений министерства культуры, министерства физической культуры и спорта, министерства труда и социальной защиты населения, министерства науки и образования, ЗАГСов с обязательным включением анкетирования на платформе Атрия. Подписаны соглашения о сотрудничестве по формированию КП между Министерством здравоохранения Забайкальского края и ведомствами, главами муниципальных образований. Вопросы внедрения и реализации КП регулярно обсуждаются на Межведомственном совете по укреплению общественного здоровья на территории Забайкальского края под председательством заместителя председателя Правительства края при участии руководителей ведомств, представителей общественных организаций, Роспотребнадзора, законодательного собрания, глав муниципальных образований.

В Сахалинской области организована работа Совета работодателей по вопросам укрепления здоровья работников, что даёт импульс к внедрению КП укрепления здоровья на предприятиях бизнеса. Совет ежегодно проводит конкурс "Компания для здоровья и благополучия" и выбирает предприятия региона по итогам реализации программ, оценивая меняющуюся ситуацию, в т.ч. с использованием платформы Атрия, повышает интерес работодателей и демонстрирует значимость внедрения профилактических технологий и создания здоровьесберегающей среды на рабочем месте. Важным компонентом влияния является проведение заседаний межведомственной комиссии по укреплению здоровья населения с участием руководителей и представителей администрации муниципальных образований с заслушиванием руководителей предприятий, реализующих КП. Внедрение КП определено руководством региона как приоритетное направление муниципальных программ укрепления общественного здоровья, что способствует вовлечению руководителей муниципальных образований в работу с предприятиями, расположенными непосредственно на территории муниципалитета.

Оренбургским ЦОЗиМП на заседаниях трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений крупных городов и районов области регулярно поднимается вопрос о значимости платформы Атрия для оценки эффективности здоровьесбережения на рабочем месте. Подписано соглашение с Оренбургским областным союзом промышленников и предпринимателей по организационному и методическому сопровождению внедрения КП.

В Воронежской области в рамках межведомственного взаимодействия регионального Министерства здравоохранения, Министерства труда и занятости, Торгово-промышленной палаты и руководителя секретариата губернатора Воронежской области было разработано информационное письмо для работодателей с целью их привлечения к внедрению КП укрепления здоровья на рабочем месте во вверенных им организациях и предприятиях с включением платформы Атрия.

В Челябинской области при поддержке первого заместителя губернатора региона через совместные площадки Министерства здравоохранения региона с Главным управлением по труду и занятости (совещания, форумы), с Союзом промышленников и предпринимателей (заседания по 2 раза в год), с профсоюзами Челябинской области (регулярные школы специалистов по охране труда) осуществляется представление информации по текущей ситуации внедрения и реализации КП укрепления здоровья работающих, используется анализ проведенного анкетирования на платформе Атрия.

Одним из важных компонентов влияния на работодателей являются профсоюзные организации, так в Забайкальском крае о внедрении КП говорят на заседании Совета Федерации профсоюзов Забайкалья. Республика Башкортостан также подчеркивает, что вовлечение профсоюзных организаций влияет на достижение высоких показателей анкетирования на платформе Атрия, поскольку помогают доводить до сведения сотрудников предприятий значимость этапного внедрения и реализации КП укрепления здоровья работающих.

Оренбургская область включила в модельную КП, утвержденную на региональном уровне, обязательный раздел по анкетированию сотрудников предприятий на платформе Атрия с целью внесения его результатов в профиль здоровья трудового коллектива; аналогичный подход осуществляется и в Челябинской области, где при первичном знакомстве с руководством предприятия ЦОЗиМП озвучивается, какие аспекты раскрывает Атрия, чем ее использование в работе будет полезно работодателю. В дальнейшем результаты, полученные при анкетировании, становятся предметом повторной встречи с руководством предприятия для ознакомления с результатами и предложениями по перечню мероприятий КП.

Интересной практикой является распространение методического видеоконтента, позиционирующего платформу Атрия (в т.ч. в корпоративных социальных сетях) среди руководителей и сотрудников предприятий, с которыми Оренбургским ЦОЗиМП подписано соглашение о разработке и внедрении КП.

Эффективным инструментом привлечения внимания стало включение показателей платформы Атрия в индикаторы по оценке участников конкурса Правительства Оренбургской области и областного союза промышленников и предпринимателей "Лучшая корпоративная практика по укреплению здоровья". Опыт проведения конкурсных мероприятий широко применяется и в Республике Бурятия, где анкетирование на платформе Атрия является одним из условий конкурса на лучшую КП.

Перспективы развития платформы Атрия в рамках Национального проекта "Продолжительная и активная жизнь"

Платформа Атрия является востребованным практическим инструментом внедрения и оценки КП укрепления здоровья работников, подтверждением этому служит общее количество зарегистрированных на платформе пользователей, а также ежегодный прирост новых пользователей.

Работа платформы Атрия поддерживается на государственном уровне, она была разработана в рамках Национального проекта "Укрепление общественного здоровья" и включена в Федеральный проект "Активная и продолжительная жизнь", который начнется с 2025г. Минздрав России с 2024г особенно активно поддерживает работу цифровой платформы Атрия, помимо этого информирование о цифровой платформе Атрия осуществляется в рамках работы совместного проекта Совета Федерации и ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России "Профилактический щит страны". Рекомендации об интеграции платформы Атрия как практического инструмента внедрения и оценки эффективности КП укрепления здоровья работников включены в практическое руководство для специалистов ЦОЗиМП "Укрепление общественного здоровья и медицинская профилактика"³.

Цифровая платформа Атрия обладает широким функционалом и является удобным инструментом на разных уровнях. Конечными пользователями цифровой платформы Атрия являются работники (персональный уровень), работодатели с подчинёнными ему структурами (уровень организации), региональные ЦОЗиМП (региональный уровень), ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России и Министерство здравоохранения Российской Федерации (федеральный уровень).

В рамках нового Национального проекта планируются следующие шаги по развитию платформы (рисунок 1):

— включение отдельного раздела по работе с платформой в обновляемые Модельные КП, которые выйдут в 2025г;

— формирование алгоритмов таргетных рекомендаций работодателю на основе результатов опроса работников и самого работодателя с применением технологий искусственного интеллекта;

— погружение на платформу модельной КП с формированием таргетных рекомендаций работодателю на их основе;

— усиление сервиса формирования рекомендаций работникам, проходящим опрос на платформе с последующим формированием трека на диспансеризацию и диспансерное наблюдение по ФР в Центрах здоровья по месту жительства по мере формирования таких возможностей в рамках Национального проекта;

— усиление сервиса формирования рекомендаций регионального уровня, добавление к формированию отчета с цифровыми значениями — рекомендательной части.

Продемонстрированная организационно-функциональная модель работы ЦОЗиМП по внедрению КП укрепления здоровья работников на региональном уровне является важным составляющим работ в области общественного здоровья. Разработанная модель, в основу которой заложена цифровая платформа Атрия, может способствовать оптимизации реализации КП укрепления здоровья работников на региональном уровне.

Заключение

Цифровая платформа Атрия — инструмент разработки и оценки КП укрепления здоровья работников — активно применяется в ежедневной практической деятельности специалистов ЦОЗиМП в 66 субъектах РФ. Разработана организационно-функциональная модель работы по внедрению КП укрепления здоровья работников на региональном уровне, в основу которой положена цифровая платформа Атрия.

Отношения и деятельность: все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.