Возможности контурного анализа электрокардиограммы в прогнозировании тяжелого течения новой коронавирусной инфекции

Цель. Изучить прогностическую ценность показателей контурного анализа электрокардиограммы (ЭКГ) у пациентов с новой корона-вирусной инфекцией (COronaVIrus Disease 2019, COVID-19).

Материал и методы. В исследование было включено в общей сложности 110 человек с диагнозом новая коронавирусная инфекция. В качестве возможных предикторов тяжести заболевания COVID-19 изучались данные лабораторно-инструментальных исследований. Особое внимание уделялось характеристикам площадей зубца P, комплекса QRS и зубца Т в различных отведениях ЭКГ, оценённым при поступлении больных в стационар. Статистический анализ проводился с использованием программ Statistica 12, StatTech v. 4.7.1. Статистически значимыми считались различия при р<0,05.

Результаты. Разработана прогностическая модель для определения вероятности тяжелого течения новой коронавирусной инфекции. Параметрами, вошедшими в модель, стали: площадь комплекса QRS в отведении III, площадь комплекса QRS в отведении AVF и уровень С-реактивного белка при поступлении в стационар. Чувствительность и специфичность полученной прогностической модели составили 71,4 и 94,7%, соответственно.

Заключение. Для оценки динамического изменения ЭКГ целесообразно наряду с качественным, полуколичественным и количественными методами оценки параметров использовать новую технологию — контурный анализ.

1. Townsend JP, Hassler HB, Lamb AD, et al. Seasonality of endemic COVID-19. mBio 2023;14:e0142623. doi:10.1128/mbio.01426-23.

2. Марченко М. Д., Безчастнова Г. С., Новикова Ю. Р. Оценка эпидемиологической обстановки и заболеваемости COVID-19 за весенний квартал 2024 года на примере краевого перинатального центра города Владивостока. Символ Науки. 2025;103-7.

3. Кутелев Г. Г., Мирзоев Н. Т., Иванов В. В. и др. Клиническое наблюдение новой коронавирусной инфекции с развитием сердечно-сосудистых осложнений на фоне коморбидной патологии. ДокторРу. 2022;21(6):258. doi:10.31550/1727-2378-2022-21-6-25-28.

4. Мирзоев Н. Т., Кутелев Г. Г., Иванов В. В. и др. Изменения электрической оси сердца и нарушения липидного обмена как возможные маркеры поражения сердечно-сосудистой системы у пациентов, перенесших COVID-19. ДокторРу. 2023;22(2):15-20. doi:10.31550/17272378-2023-22-2-15-20.

5. Рябыкина Г. В. Изменения электрокардиограммы при инфекции COVID-19. Кардиология. 2020; 60(8):16-22. doi:10.18087/cardio.2020.8.n1192.

6. Сугралиев А. Б. Поражения сердца у больных COVID-19. Кардиология. 2021;61(4):15-23. doi:10. 18087/cardio.2021.4.n1408.

7. Подзолков В. И., Ишина Т. И., Медведев И. Д. и др. Легочная гипертензия и дисфункция правого желудочка — предикторы тяжелого течения коронавирусной инфекции. Российский кардиологический журнал. 2023;28(7):5481. doi:10.15829/1560-4071-2023-5481.

8. Haarmark C, Graff C, Andersen MP, et al. Reference values of electrocardiogram repolarization variables in a healthy population. J Electrocardiol. 2010;43:31-9. doi:10.1016/j.jelectrocard.2009.08.001.

9. Дружилов М. А., Кузнецова Т. Ю. Эпикардиальное висцеральное ожирение как предиктор тяжести течения COVID-19 у пациентов с избыточным весом и ожирением. Россий ский Кар диологический Журнал 2022;27(3):4850. doi:10.15829/1560-4071-2022-4850.

10. Elias P, Poterucha TJ, Jain SS, et al. The Prognostic Value of Electrocardiogram at Presentation to Emergency Department in Patients With COVID-19. Mayo Clin Proc. 2020;95:2099-109. doi:10.1016/j.mayocp.2020.07.028.

11. Sivri F, Özdemir B, Çelik MM, et al. Prognostic Value of T-wave Positivity in Lead aVR in COVID-19 Pneumonia. Rev Assoc Medica Bras. 1992 2022;68:882-7. doi:10.1590/1806-9282.20211096.

12. Romero J, Gabr M, Diaz JC, et al. Electrocardiographic Featu res of Patients with COVID-19: An Updated Review. Card Electrophysiol Clin. 2022;14:63-70. doi:10.1016/j.ccep.2021.10.006.

13. Long B, Brady WJ, Bridwell RE, et al. Electrocardiographic manifestations of COVID-19. Am J Emerg Med 2021;41:96-103. doi:10.1016/j.ajem.2020.12.060.

14. Братилова Е. С., Качнов В. А., Тыренко В. В. Электрокардиографические признаки нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы на фоне разных вариантов течения COVID-19 у лиц молодого и среднего возраста. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2024;16(1): 41-50. doi:10.17816/mechnikov625789.

15. Barman HA, Atici A, Alici G, et al. The effect of the severity COVID-19 infection on electrocardiography. Am J Emerg Med. 2021;46:317-22. doi:10.1016/j.ajem.2020.10.005.

16. Бернс С. А., Леонтьева М. С., Тавлуева Е. В. и др. Особенности артериальной гипертензии в эру пандемии COVID-19: общность патогенетических звеньев АГ и SARS-CoV-2. Кардиология. 2024; 64(4):72-8. doi:10.18087/cardio.2024.4.n2525.

17. Alareedh M, Nafakhi H, Shaghee F, et al. Electrocardiographic markers of increased risk of sudden cardiac death in patients with COVID-19 pneumonia. Ann Noninvasive Electrocardiol J Int Soc Holter Noninvasive Electrocardiol Inc. 2021;26:e12824. doi:10.1111/anec.12824.

18. Koc S, Bozkaya VO, Yikilgan AB. Electrocardiographic QRS axis shift, rotation and COVİD-19. Niger J Clin Pract. 2022;25:415-24. doi:10.4103/njcp.njcp_9_21.