Визуализирующие методы диагностики состояния жирового депо при остеосаркопеническом ожирении

Цель. Анализ частоты выявления остеосаркопенического ожирения (ОСО) с использованием различных показателей жирового депо у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла.

Материал и методы. Включено 800 пациентов с оценкой показателей через 12 мес. Саркопения диагностировалась согласно критериям Европейской рабочей группы по саркопении у пожилых людей (EWGSOP, 2019), остеопенический синдром — согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2008). Для скрининга саркопении использовался опросник SARC-F, динамометрия, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) мышечной ткани, двухэнергетическая рентгеноденситометрия. Оценен индекс массы тела (ИМТ), проведены биоимпедансометрия, компьютерная томография и ультразвуковое исследование (УЗИ) жировой ткани. Статистическая значимость результатов принималась при р≤0,05.

Результаты. ИМТ >30 кг/м² чаще встречался у женщин на базовом этапе — 50,9%, у мужчин — 38,6% (р=0,002), на проспективном этапе — 59,2 и 40,0%, соответственно (р=0,001). Показатели висцерального жира по данным МСКТ были выше у мужчин, что согласуется с данными биоимпедансометрии и результатами УЗИ. Толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин превышала таковую у мужчин. Учитывая ограничение в использовании МСКТ, невозможности оценки костно-мышечного компонента по УЗИ, биоимпедансометрию можно использовать как альтернативный способ диагностики ОСО.

Заключение. Частота выявления ожирения зависела от диагностического метода и у лиц мужского пола составляла 38,7-81,2%, женского — 31,0-91,2%. При анализе частоты обнаружения компонентов ОСО были выявлены гендерные особенности и варьирование исследуемого показателя в зависимости от метода диагностики (от 2,0% по ИМТ до 16,4% по толщине интраабдоминальной жировой ткани).

1. Liu Y, Song Y, Hao Q. Global prevalence of osteosarcopenic obesity amongst middle aged and older adults: a systematic re­view and meta-analysis. Arch Osteoporosis. 2023;18:60. doi:10.1007/s11657-023-01247-5.

2. Cvijetić S, Keser I, Boschiero D. Osteosarcopenic adiposity and nu­tritional status in older nursing home residents during the COVID-19 pandemic. Nutrients. 2023;15:227. doi:10.3390/nu15010227.

3. Ilich JZ. Nutritional and behavioral approaches to body composition and low-grade chronic inflammation management for older adults in the ordinary and COVID-19 Times. Nutrients. 2020;12:3898. doi:10.3390/nu12123898.

4. Kubota S, Yabe D. Visceral adipose tissue quality and its impact on Metabolic health. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109: e1665-e1666. doi:10.1210/clinem/dgae021.

5. Xue M, Zhang X, Chen K. Visceral adiposity index, premature mortality, and life expectancy in US adults. Lipids Health Dis. 2025;24(1):139. doi:10.1186/s12944-025-02560-3.

6. Di Vincenzo O, Piciocchi C, Muzzioli L, et al. Osteosarcopenic obesity: A systematic review and a call for consensus on de­finitions and diagnostic criteria. Clin Nutr. 2025;51:146-60. doi:10.1016/j.clnu.2025.06.009.

7. Gortan Cappellari G, Guillet C, Poggiogalle E, et al. Sarcopenic obesity research perspectives outlined by the sarcopenic obesity global leadership initiative (SOGLI) — proceedings from the SOGLI consortium meeting in Rome November 2022. Clin Nutr. 2023;42:687-99. doi:10.1016/j.clnu.2023.02.018.

8. Busetto L, Dicker D, Frühbeck G. A new framework for the dia­gnosis, staging and management of obesity in adults. Nat Med. 2024;30:2395-99. doi:10.1038/s41591-024-03095-3.

9. Sweatt K, Garvey WT, Martins C. Strengths and limitations of BMI in the diagnosis of obesity: what is the path forward? Curr Obes Rep. 2024;13:584-95. doi:10.1007/s13679-024-00580-1.

10. Gažarová M, Galšneiderová M, Mečiarová L. Obesity diagnosis and mortality risk based on a body shape index (ABSI) and other indices and anthropometric parameters in university students. Rocz Panstw Zakl Hig. 2019;70(3):267-75. doi:10.32394/rpzh.2019.0077.

11. Donini LM, Pinto A, Giusti AM. Obesity or BMI paradox? Beneath the tip of the iceberg. Front Nutr. 2020;7:53. doi:10.3389/fnut.2020.00053.

12. Драп­кина О. М., Ангар­ский Р. К., Рогожкина Е. А. и др. Ультра­звук-ас­сис­ти­ро­ванная оценка толщины висцеральной и под­кожной жировой ткани. Ме­то­дические рекомендации. Кар­дио­васкулярная терапия и про­филактика. 2023;22(3): 3552. doi:10.15829/1728-8800-2023-3552.

13. Inoue T, Maeda K, Nagano A. Related factors and clinical out­comes of Osteosarcopenia: a narrative review. Nutrients. 2021; 13:291. doi:10.3390/nu13020291.

14. Conforto R, Rizzo V, Russo R, et al. Advances in body composition and gender differences in susceptibility to frailty syndrome: Role of osteosarcopenic obesity. Metabolism. 2024;161:156052. doi:10.1016/j.metabol.2024.156052.

15. Perna S, Spadaccini D, Nichetti M, et al. Osteosarcopenic Visceral Obesity and Osteosarcopenic Subcutaneous Obesity, Two New Phenotypes of Sarcopenia: Prevalence, Metabolic Pro­file, and Risk Factors. J Aging Res. 2018;2018:6147426. doi:10.1155/2018/6147426.

16. Cvijetić S, Keser I, Boschiero D, et al. Prevalence of Osteo­sarcopenic Adiposity in Apparently Healthy Adults and Appraisal of Age, Sex, and Ethnic Differences. J Pers Med. 2024;14(8):782. doi:10.3390/jpm14080782.

17. Gavin KM, Bessesen DH. Sex differences in adipose tissue function. Endocrinol Metab Clin N Am. 2020;49:215-28. doi:10.1016/j.ecl.2020.02.008.

18. Biagetti B, Puig-Domingo M. Age-related hormones changes and its impact on health status and lifespan. Aging Dis. 2023;14:605-20. doi:10.14336/AD.2022.1109.

19. Gutin I. Body mass index is just a number: conflating riskiness and unhealthiness in discourse on Body size. Sociol Health Illn. 2021; 43:1437-53. doi:10.1111/1467-9566.13309.

20. Taylor JA, Greenhaff PL, Bartlett DB. Multisystem physiological perspective of human frailty and its modulation by physical activity. Physiol Rev. 2023;103:1137-91. doi:10.1152/physrev.00037.2021.

21. Lee K. Association of osteosarcopenic obesity and its compo­nents: Osteoporosis, sarcopenia and obesity with insulin resis­tance. J Bone Miner Metab. 2020;38:695-701. doi:10.1007/s00774-020-01104-2.

22. Цыган­ков Д. А., Поликутина О. М. Особенности липидного профиля и жировой ткани у пациентов со стенозами сонных артерий на фоне ишемической болезни сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2023;12(4):20-8. doi:10.17802/2306-1278-2023-12-4-20-28.

23. Nuti R, Brandi ML, Checchia G. Guidelines for the management of osteoporosis and fragility fractures. Intern Emerg Med. 2019; 14:85-102. doi:10.1007/s11739-018-1874-2.

24. Hernlund E, Svedbom A, Ivergård M. Osteoporosis in the Euro­pean Union: medical management, epidemiology and economic burden. Arch Osteoporos [Internet]. 2013;8:136. doi:10.1007/s11657-013-0136-1.