Реализация политики охраны здоровья граждан от табака и никотин-содержащей продукции в субъектах Российской Федерации: результаты исследования ЭПОХА-РФ2

Цель. Изучить реализацию законодательных мер по охране здоровья населения от воздействия и последствий потребления табака и никотин-содержащей продукции в 12 регионах Российской Федерации (РФ) и разработать шкалу оценки этих мер.

Материал и методы. Использованы данные опроса ЭПОХАРФ-2 (Эффективность политики охраны здоровья граждан от табака в регионах Российской Федерации, второе исследование) (2023г), включившего 12662 потребителей табачных изделий (ТИ) и/или электронных систем доставки никотина (ЭСДН) ≥15 лет в 12 субъектах РФ. Оценивалась реализация основных антитабачных законодательных мер. Разработана интегральная шкала оценки антитабачных/никотиновых норм по методике Joossens L & Raw M (2006).

Результаты. Представлены результаты реализации 6 затратноэффективных по оценке ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) антитабачных мер. Рост налогов на ТИ не сопровождается снижением их доступности: при росте валового регионального продукта на душу населения с 2017 по 2022гг на 77% относительная цена ТИ по паритету потребительской способности уменьшилась на 17,5%. Соблюдение запрета курения/парения в общественных местах варьирует от 30,8/34% на железнодорожных платформах до 85,5/80,4% в автобусах; на рабочих местах нарушается в >40% случаев. Доля очевидцев рекламы ТИ/ЭСДН выше среди 15-19-летних по сравнению с выборкой в целом (42,9/31,2% vs 20,6/16,9%; p<0,05); они чаще сталкиваются с продвижением в точках продаж (45-50,4%). Доля получавших информацию о вреде ТИ и ЭСДН варьирует от 47,4% по телевидению до 11,6% по радио (на 39-76% меньше, чем в 2018г), доля воспринимающих предупреждения на пачках сигарет — от 79,9% обративших внимание до 31,9% отказавшихся от очередной сигареты. Медицинская помощь при отказе от курения оказывается недостаточно: у 60,9% пациентов врачи спрашивали о курении, у 25,7% об ЭСДН, совет давали 38,7%, консультацию — 11,6%, направление в специализированный кабинет — 5,7% пациентам. Данные представлены в разрезе 12 субъектов РФ и составляют основу новой версии шкалы интегральной оценки реализации мер антитабачного закона (РАТЗ-Н). Средний суммарный балл реализации комплекса антитабачных мер, рассчитанный по шкале РАТЗ-Н по субъектам, РФ составил 72,7 из 100 возможных (от 65,6 до 90,3).

Заключение. Полученные данные служат основанием для дальнейшего изучения эффективности реализации антитабачных мер. По сравнению с исследованиями 2018г наблюдается ослабление реализации законодательных мер во всех сферах антитабачной политики.

1. Драпки­на О. М., Конце­вая А. В., Калинина А. М. и др. Профи­лак­тика хронических неинфекционных заболеваний в Россий­ской Фе­де­рации. Национальное руководство 2022. Кардио­вас­ку­лярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235. doi:10.15829/1728-8800-2022-3235.

2. Драпкина О. М., Максимов С. А., Шаль­нова С. А. Распространенность и динамика курения в России по данным исследования ЭССЕ-РФ. Кар­дио­васкулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3790. doi:10.15829/1728-8800-2023-3790.

3. Засимова Л. С., Колосницына М. Г., Коссова Т. В. и др. Изменения в здоровом образе жизни в период пандемии COVID-19 и государственная политика: систематический обзор исследований. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024;70(2):12. doi:10.21045/2071-5021-2024-70-2-12.

4. Бирюкова А. И. Статистический анализ изменений в потреблении табачной продукции в условиях пандемии COVID-19. Вопросы статистики. 2022; 29(5):110-8. doi:10.34023/2313-6383-2022-29-5-110-118.

5. Гамбарян М. Г., Драпкина О. М. Эффективность реализации антитабачных законодательных мер в отношении распространенности курения в 10 субъектах Российской Федерации с 2013 по 2018 гг. Профилактическая медицина. 2021;24(2): 44-51. doi:10.17116/profmed20212402144.

6. Концевая А. В., Агишина Т. А., Гамбарян М. Г. и др. Влияние мер антитабачной политики на уровень госпитальной заболеваемости острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в трех регионах Российской Федерации. Экология человека. 2020;27(5):37-44. doi:10.33396/1728-0869-2020-5-37-44.

7. Gambaryan MG, Kontsevaya AV, Drapkina OM. Impact of National Tobacco Control Policy on Rates of Hospital Admission for Pneumonia: When Compliance Matters. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(10):5893. doi:10.3390/ijerph20105893.

8. Гамбарян М. Г., Концевая А. В., Старовой­тов М. Л., Драпкина О. М. Методы исследования по оценке реализации политики охраны здо­ровья населения от табака и никотина в субъектах Российской Федерации: ЭПОХА-РФ 2. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(4):3962. doi:10.15829/1728-8800-2024-3962.

9. Гамбарян М. Г., Драпкина О. М. Интегральная шкала оценки реализации Федерального антитабачного закона в российских регионах. Профилак­ти­ческая медицина. 2020;23(6):50-9. doi:10.17116/profmed20202306150.

10. Joossens L, Raw M. The Tobacco Control Scale: a new scale to measure country activity. Tob Control. 2006;15:247-53. doi:10.1136/tc.2005.015347.

11. Borland R, Murray K, Gravely S, et al. A new classification system for describing concurrent use of nicotine vaping products along­side cigarettes (so-called 'dual use'): findings from the ITC-4 Country Smoking and Vaping wave 1 Survey. Addiction. 2019;114 (Suppl 1):24-34. doi:10.1111/add.14570.

12. Гамбарян М. Г., Калинина А. М., Попович М. В. и др. Вся правда об электронных сигаретах: российская реальность. Часть II. Потребление электронных сигарет в России: связь с демографическими факторами, рекламой и продвижением, курением табака и попытками бросить курить. Результаты репрезентативного опроса взрослого населения ЭПОХА-РФ. Профилактическая медицина. 2019;22(6):14-27. doi:10.17116/profmed20192206214.

13. Fu M, Castellano Y, Tigova O, et al. and EUREST-PLUS consortium. Smoking in public places in six European countries: Findings from the EUREST-PLUS ITC Europe Survey. Tob Induc Dis. 2019;28;16:A18. doi:10.18332/tid/104673.

14. Концевая А. В., Анциферова А. А., Муканеева Д. К. и др. Анализ физической и ценовой доступности табака и табачной продукции в трех субъектах Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2023;45(4):42-51. doi:10.17116/medtech20234504142.

15. Анциферова А. А., Концевая А. В., Муканеева Д. К. и др. Физическая и ценовая доступность алкогольной и табачной продукции для населения: результаты пилотного исследования в Свердловской области. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(10):3395. doi:10.15829/1728-8800-2022-3395.

16. Kahnert S, Demjén T, Tountas Y, et al; EUREST-PLUS Consortium. Extent and correlates of self-reported exposure to tobacco advertising, promotion, and sponsorship in smokers: Findings from the EUREST-PLUS ITC Europe Surveys. Tob Induc Dis. 2018;16(Suppl 2):A7. doi:10.18332/tid/94828.

17. Kahnert S, Driezen P, Balmford J, et al; EUREST-PLUS Con­sor­tium. Impact of the Tobacco Products Directive on self-reported exposure to e-cigarette advertising, promotion and sponsorship in smokers-­findings from the EUREST-PLUS ITC Europe Surveys. Eur J Public Health. 2020;30(Suppl_3):iii55-61. doi:10.1093/eurpub/ckaa055.

18. Cho YJ, Thrasher J, Cummings M, et al. Cross-country com­pa­rison of cigarette and vaping product marketing exposure and use: findings from 2016 ITC Four Country Smoking and Vaping Survey. Tob Control. 2020;29:295-304. doi:10.1136/tobaccocontrol-2018-054650.

19. Kahnert S, Driezen P, Balmford J, et al.; EUREST-PLUS Con­sortium. Effectiveness of tobacco warning labels before and after implementation of the European Tobacco Products Directive-­findings from the longitudinal EUREST-PLUS ITC Europe surveys. Eur J Public Health. 2020;30(Suppl_3):iii84-90. doi:10.1093/eurpub/ckaa039.

20. Aleyan S, Driezen P, McNeill A, et al.; EUREST-PLUS Consortium. Evaluating the impact of introducing standardized packaging with larger health-­warning labels in England: findings from adult smokers within the EUREST-PLUS ITC Europe Surveys. Eur J Public Health. 2020;30(Suppl_3):iii91-97. doi:10.1093/eurpub/ckaa053.

21. Гамбарян М. Г., Калинина А. М., Попович М. В. и др. Потребность в медицинской помощи по отказу от курения и ее реализация: результаты российского опроса взрослого населения по оценке государственной политики противодействия потреблению табака ЭПОХА-РФ. Профилактическая медицина. 2019;22(4):26-36. doi:10.17116/profmed20192204126.

22. Hummel K, Nagelhout GE, Fong GT, et al. Quitting activity and use of cessation assistance reported by smokers in eight European countries: Findings from the EUREST-PLUS ITC Europe Surveys. Tob Induc Dis. 2018;16(suppl 2):A6. doi:10.18332/tid/98912.

23. Papadakis S, Katsaounou P, Kyriakos CN, et al.; EUREST-PLUS consortium. Quitting behaviours and cessation methods used in eight European Countries in 2018: findings from the EUREST-PLUS ITC Europe Surveys. Eur J Public Health. 2020;30(Suppl_3):iii26-33. doi:10.1093/eurpub/ckaa082.