Клиническая значимость метаболического синдрома и его компонентов при различных стадиях хронической болезни почек

Цель. Оценить распространенность и клинико-прогностические ассоциации метаболического синдрома (МС) в зависимости от стадии хронической болезни почек среди госпитализированных пациентов.

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 847 пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), госпитализированных в нефрологическое отделение ГУ НМЦ РТ «Шифобахш» в 2022–2024 гг. Оценивались демографические, антропометрические, лабораторные показатели и маркеры кардиоренального повреждения. Диагноз МС устанавливался при наличии ≥3 критериев.

Результаты. Распространённость метаболического синдрома среди госпитализированных пациентов с ХБП составила 64,3% (545 из 847). Частота МС была достоверно выше на терминальной стадии хронической болезни почек (стадия С5) по сравнению с додиализными стадиями (С3–С4) (69,2% против 60,7%; p=0,021). У пациентов с МС выявлены значимо более высокие уровни С-реактивного белка (СРБ) (12,5 мг/л против 8,2 мг/л; p<0,001), более выраженная протеинурия (1,8 г/сут против 0,6 г/сут; p<0,001) и более тяжёлое кардиоренальное повреждение (индекс массы миокарда левого желудочка — ИММ ЛЖ: 140,2 г/м² против 124,8 г/м²; p<0,001). Многофакторный анализ подтвердил, что терминальная стадия ХБП (С5) (отношение шансов — ОШ=1,85), уровень СРБ >10 мг/л (ОШ=2,20) и протеинурия >1 г/сут (ОШ=1,85) являются независимыми факторами, ассоциированными с наличием МС.

Заключение. Метаболический синдром является высоко распространенным (64,3%) состоянием у госпитализированных пациентов с ХБП, частота которого нарастает по мере прогрессирования почечной недостаточности. Наличие МС ассоциировано с более выраженным системным воспалением, ускоренным кардиоренальным повреждением и требует обязательного скрининга и активной коррекции на всех стадиях ХБП.

1. Литература/References

2. Francis A, Harhay MN, Ong ACM, Tummalapalli SL, et al. Chronic kidney disease and the global public health agenda: an international consensus. Nat Rev Nephrol. 2024;20(7):473–485. https://doi.org/10.1038/s41581-024-00820-6

3. Drapkina OM, Kobalava ZhD, Shestakova MV, et al. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: strategies of cardionephroprotection. Interdisciplinary consensus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2025;24(6):4466. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4466. (In Russ.) Драпкина О.М., Кобалава Ж.Д., Шестакова М.В. и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Междисциплинарный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(6):4466. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4466. EDN: MIARUF

4. Singh A, Kesani H, Verma S, Saleh TM, Rai M. Cardio-Renal Metabolic Syndrome: An Integrated Approach to Prevention and Management. Cureus. 2025;17(10):e94134. https://doi.org/10.7759/cureus.94134

5. Bashkinov RA, Batluk TI, Melnikov ES, et al. Influence of metabolic disorders on the development of renal pathology. South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2022;3(2):7-18. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2022-3-2-7-18. (In Russ.). Башкинов Р.А., Батлук Т.И., Мельников Е.С., Трубникова М.А., Арутюнов А.Г. Влияние метаболических нарушений на формирование патологии почек Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2022;3(2):7-18. EDN: WAMUSP

6. Scurt FG, Ganz MJ, Herzog C, Bose K, Mertens PR, Chatzikyrkou C. Association of metabolic syndrome and chronic kidney disease. Obes Rev. 2024;25(1):e13649. https://doi.org/10.1111/obr.13649

7. Villevalde SV, Zvartau NE. Chronic kidney disease in metabolic syndrome. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(1S):6537. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6537. (In Russ.). Виллевальде С.В., Звартау Н.Э. Хроническая болезнь почек при метаболическом синдроме. Российский кардиологический журнал. 2025;30(1S):6537. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6537. EDN: RIRVFO

8. Sharonova LA, Bulgakova SV, Kosareva OV, et al. Metabolic syndrome and chronic kidney disease: the relationship between the leading components of metabolic syndrome and kidney damage and the features of their drug correction. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2025;(3):88–103. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-235-3-88-103. (In Russ.). Шаронова Л.А., Булгакова С.В., Косарева О.В. и др. Метаболический синдром и хроническая болезнь почек: взаимосвязь ведущих компонентов метаболического синдрома с повреждением почек и особенности их медикаментозной коррекции. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025;(3):88–103. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-235-3-88-103. EDN: PUOFHL

9. Rashidov IM, Shukurova SM. Character and frequency of cardiorenal multimorbidity in hospitalized cardiology patients. Eurasian Scientific and Medical Journal "Sino". 2025; 6(4): 70-80. https://doi.org/10.54538/2707-5265-2025-6-4-70-80. (In Russ.). Рашидов И.М., Шукурова С.М. Характер и частота кардиоренальной мультиморбидности у кардиологических пациентов. Евразийский научно-медицинский журнал «Сино». 2025; 6(4): 70-80. https://doi.org/10.54538/2707-5265-2025-6-4-70-80. EDN: FKWFAW

10. Zooravar D. Sarcopenia (defined by low muscle mass) as a predictor of disease progression and mortality in cardiovascular-kidney-metabolic syndrome. Diabetol Metab Syndr. 2025;17(1):391. https://doi.org/10.1186/s13098-025-01943-x.

11. Arabidze GG, Mamedov MN. Cardiovascular-kidney-metabolic syndrome - a new concept of the association of risk factors and metabolic disorders within the cardiovascular and renal continuum. An opinion on the problem. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(5):65-70. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5772. (In Russ.). Арабидзе Г.Г., Мамедов М.Н. Кардиоваскулярно-почечно-метаболический синдром — новая концепция ассоциации факторов риска и нарушений обмена в рамках сердечно-сосудистого и почечного континуума. Мнение по проблеме. Российский кардиологический журнал. 2024;29(5):65-70. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5772. EDN: YQSFCR

12. Lin L, Pan X, Feng Y, Yang J. Chronic kidney disease combined with metabolic syndrome is a non-negligible risk factor. Ther Adv Endocrinol Metab. 2024;15:20420188241252309. https://doi.org/10.1177/20420188241252309

13. Zeng Z, Xiao Z. Cardiometabolic risk phenotypes and chronic kidney disease incidence in older adults: a nationwide longitudinal cohort study. BMC Public Health. 2025;25(1):2581. https://doi.org/10.1186/s12889-025-23868-w

14. Murkamilova ZhA, Fomin VV, Sabirov IS, et al. Prevalence of risk factors of cardiovascular events and functional state of the kidneys with comorbidities in patients of different age groups. Russian Journal of Preventive Medicine. 2023;26(1):59‑69. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/profmed20232601159. (In Russ.). Муркамилова Ж.А., Фомин В.В., Сабиров И.С. и др. Распространённость факторов риска сердечно-сосудистых осложнений и функциональное состояние почек при коморбидной патологии у больных разных возрастных групп. Профилактическая медицина. 2023;26(1):59‑69. EDN: FLFCLM

15. Xu Z, Yang S, Tan Y, Zhang Q, Wang H, Tao J, et al. Inflammation in cardiovascular-kidney-metabolic syndrome: key roles and underlying mechanisms - a comprehensive review. Mol Cell Biochem. 2025;480(12):6039--6075. https://doi.org/10.1007/s11010-025-05379-9

16. Han F, Guo H, Zhang H, Zheng Y. hs-CRP/HDL-C can predict the risk of all-cause mortality in cardiovascular-kidney-metabolic syndrome stage 1-4 patients. Front Endocrinol (Lausanne). 2025;16:1552219. https://doi.org/10.3389/fendo.2025.1552219