AN ISSUE OF THE PATIENTS ROUTING IN CASE OF PULMONARY EMBOLISM

Recently, there is a lot being done for optimization of care in pulmonary embolism (PE), however there is no significant decline in mortality and its structure  within this  pathology.  Epidemiological data  on  PE remain unknown due to difficulties in diagnostics,  however the data has been collected, witness for the low levels of diagnostics of this pathology, but not rareness of its development.

Based on the Regulation of the Ministry of Health from 29.12.2012  № 1706 (ed. from 13.02.2013) in the regions, there are schemes for routing of patients  with one or another  nosology, that are the administratively proven order of direction with a detailed explication of all movements related  to medical care.  Hence,  the  routing of an exact  patient  is a process  of an optimal route of scheduled events for quality medical care with minimal time and financial expenses. Under framework of 3-level system of medical care, the order for PE patients is not yet established. However, it is  known that  in this  category  of  patients  an  on-time verification of  PE  and  start  of  adequate  treatment   do  determine prognosis.  Therefore,  the optimal organization of routing for patients with suspected PE does  determine  a course  of disease  and might, in many cases, prevent fatal outcome. This article focuses  on the optimal routing of patients with suspected PE.

1. Order of the Health Ministry of the Russian Federation № 1706 (ed. By 02.13.2013) of 29.12.2012 “On approval of guidelines for the development of executive bodies of subjects of the Russian Federation action plans (road maps), “Changes in the social sectors, to improve the efficiency health in the subject of the Russian Federation”. M., 2013. р.20. Russian (Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации № 1706 (ред. от 13.02.2013) от 29.12.2012 “Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий (дорожных карт) “Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации”. М., 2013. с.20).

2. Vasil’ceva OYa, Krestinin AV, Shchipunov EF, et al. Register of patients with diseases of the cardiovascular system: the certificate of registration of an electronic resource number 17631.; appl. 28.11.2009; publ. 01.12.2011. Navigator in the world of science and education 2011; 11(30): 28 р. Russian (Васильцева О. Я., Крестинин А. В., Щипунов Е. Ф. и др. Регистр пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: свидетельство о регистрации электронного ресурса № 17631; заявл. 28.11.2009; опубл. 01.12.2011. Навигатор в мире науки и образования 2011; 11(30): 28 с).

3. Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism:The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC)Endorsed by the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J 2014; 35(43): 3033-73. doi: 10.1093/eurheartj/ehu393.

4. Russian clinical recommendations for diagnosis, treatment and prevention of venous thromboembolic events. Phlebology 2010; 1: 2-37. Russian (Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология 2010; 1: 2-37).

5. Aujesky D, Obrosky DS, Stone RA, et al. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med 2005; 172(8): 1041-6.

6. Jime´nez D, Aujesky D, Moores L, et al. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med 2010; 170(15): 1383-9.

7. Gilyarevskij S. R. Current approaches to diagnosis and treatment of pulmonary embolism: the basic provisions of European clinical guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary embolism. Part I. The approaches to the diagnosis of pulmonary embolism. Нeart 2009; 5: 270-89. Russian (Гиляревский С. Р. Современные подходы к диагностике и лечению эмболии легочной артерии: основные положения европейских клинических рекомендаций по диагностике и лечению тромбоэмболии легочной артерии. Часть I. Подходы к диагностике эмболии легочной артерии. Сердце 2009; 5: 270-89).

8. Order N 132 of the RSFSR Ministry of Health August 2, 1991 “On improvement of beam diagnostics service.” M., 1991. p.35. Russian (Приказ N 132 Министерства здравоохранения РСФСР 2 августа 1991 г. “О совершенствовании службы лучевой диагностики”. М., 1991. с.35).

9. Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S, et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2008; 29: 2276-85.

10. Kukarina EA, Duplyakov DV, Hohlunov SM, et al. Value scales Geneva and Wells in predicting the clinical probability of pulmonary embolism. Cardiology and Cardiovascular Surgery 2011; 4(4): 85-8. Russian (Кукарина Е. А., Дупляков Д. В., Хохлунов С. М. и др. Ценность шкал Geneva и Wells в прогнозировании клиничской вероятности тромбоэмболии легочной артерии. Кардиология и сердечнососудистая хирургия 2011; 4(4): 85-8).

11. Stein PD, Fowler SE, Goodman LR, et al. Multidetector computedbtomography for acute pulmonary embolism. N Ingl J Med 2006; 354: 2317-27.

12. Orlov VN. Guidance on electrocardiography. 6-th edition. M.: MIA, 2007. р.528 ISBN 5-89481-407-3. Russian (Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии. 6-е изд. M.: MИA, 2007. с.528. ISBN 5-89481-407-3).

13. Sevast’yanova DS, Markov VA, Vyshlov EV, et al. Reperfusion strategy: pharmacoinvasive Revascularization or primary angioplasty in acute coronary syndrome with the rise segmeta ST. Basic Research 2013; 9(4): 729-33). Russian (Севастьянова Д. С., Марков В.А., Вышлов Е. В. и др. Стратегия реперфузии миокарда: фармакоинвазивная реваскуляризация или первичная ангиопластика при остром коронарном синдроме с подъемом сегмета ST. Фундаментальные исследования 2013;9(4): 729-33).