ОСОБЕННОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ РАЗЛИЧНОГО КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА (ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ)

Цель. Изучить особенности антигипертензивной терапии (АГТ) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) различного кардиоваскулярного риска, входящих в регистр больных хроническими неинфекционными заболеваниями на территории Тюменской области.

Материал и методы. Обследована случайная выборка, состоящая из 1704 пациентов с АГ, жителей Тюменской области, состоящих на диспансерном учете. Средний возраст пациентов составил 62±7,5 лет. Из них 31,5% (n=537) мужчины. Оценена частота и эффективность АГТ в зависимости от уровня сердечно-сосудистого риска. Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с помощью пакета программ для статистической обработки SPSS 17.0. Статистическую значимость различий между группами оценивали с помощью проверок нулевых статистических гипотез с использованием критерия c2.

Результаты. АГТ характеризовалась ростом частоты регулярного использования лечения с увеличением уровня кардиоваскулярного риска. Регулярно лечились 33,9% пациентов низкого и среднего риска vs 41,3%, высокого и очень высокого риска (р<0,01). В группе мужчин такая тенденция статистически значимой силы имела место. Гендерные особенности АГТ характеризовались тем, что в группах высокого и очень высокого риска женщины принимали лечение достоверно чаще в сравнении с мужчинами — 46,6% vs 29,1% в группе высокого риска (р<0,01) и 47,5% vs 30% в группе очень высокого риска (р<0,01). С нарастанием уровня кардиоваскулярного риска наблюдалось снижение эффективности лечения — с 95% в группе низкого риска до 32,5% в группе очень высокого риска, 53,1% обследованных пациентов получали монотерапию, 32,9% — комбинацию из двух, 14,0% — комбинацию из ≥3 препара-

тов. С увеличением степени риска отмечена тенденция к росту доли комбинированной АГТ, однако значимого повышения эффективности терапии с увеличением числа принимаемых препаратов зафиксировано не было. Эффективность лечения у больных высокого и очень высокого риска в сравнении с пациентами, имеющими низкий и умеренный риск, была статистически значимо меньшей — 33,1% vs 69,7% (р<0,01), соответственно. Прием статинов среди больных высокого и очень высокого риска составил 10,6% — 11,0% мужчин vs 7,8% женщин (р<0,05).

Заключение. АГТ у больных АГ в Тюменской области, состоящих на диспансерном наблюдении, характеризуется недостаточным использованием комбинаций лекарственных препаратов. С ростом уровня сердечно-сосудистого риска появляется тенденция к большей частоте использования комбинированной АГТ. Однако статистически значимого роста эффективности лечения при увеличении числа принимаемых препаратов не происходит. Отмечена крайне низкая частота приема статинов. Полученные особенности показывают необходимость оптимизации АГТ среди пациентов высокого и очень высокого риска, проживающих на территории Тюменской области.

1. Olives C, Myerson R, Mokdad AH, et al. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in United states Counties, 2001-2009. PLosONe 2013; 8 (4): e60308. DOI: 10.1371/journal.pone.0060308.

2. Gu Q, Burt VL, Dillon Cf, et al. Trends in antihypertensive medication use and blood pressure control among united states adults with hypertension: The national health and nutrition examination survey, 2001 to 2010. Circulation 2012; 126: 2105-14. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.096156.

3. Wang J, Zhang L, Wang f, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: results from a national survey. Am J Hypertens 2014; 27 (11): 1355-61. DOI: 10.1093/ajh/hpu053.

4. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 14 (4): 4-14. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.

5. Falaschetti E, Chaudhury M, Mindell J, et al. Continued Improvement in Hypertension Management in England: Results From the Health Survey for England 2006. Hypertension 2009; 53: 480-6. DOI: 10.1161/HYPERTENS.IONAHA.108.125617.

6. The Working Group for the treatment of hypertension European Society of Hypertension, ESH, European Society of Cardiology, ESC. Practicle guideline track on arterial hypertension. ESH/ESC 2013. Russian Journal of Cardiology 2014; (1): 7-94. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2014-1-7-94.

7. Abaci A, Kozan O, Oguz A, еt al. Prescribing pattern of antihypertensive drugs in primary care units in Turkey: resuts from TURKSAHA study. Eur J Clin Pharmacol 2007; 63 (4): 391-402.

8. Шальнова С. А., Деев А. Д., Баланова Ю. А. и др. Лечение гипертонии у пациентов высокого риска. Монотерапия или комбинация? Лечащий врач 2016; 7: 17-23.

9. Оганов Р. Г., Тимофеева Т. Н., Колтунов И. Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты эпидемиологического мониторинга 2003-2010гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (1): 9-13.

10. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003; 42: 1206-52.

11. Шальнова С. А., Деев А. Д., Метельская В. А. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Информированность и особенности терапии статинами у лиц с различным сердечно-сосудистым риском: исследование ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2016; 15(4): 29-37. DOI: 10.15829/1728-8800-20164-29-37.