Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МУЛЬТИФОКАЛЬНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА: ПАТОЛОГИЯ КОРОНАРНОГО И БРАХИОЦЕФАЛЬНОГО БАССЕЙНОВ И ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ РАННИХ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОБЫТИЙ

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-37-44

Полный текст:

Аннотация

Цель. Анализ клинико-демографических, инструментальных, анатомо-ангиографических и периоперационных факторов, ассоциированных с неблагоприятным исходом в госпитальном периоде наблюдения при различных стратегиях хирургического лечения пациентов с мультифокальным атеросклерозом.

Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 391 пациента с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий в рамках одноцентрового проспективного регистра. В зависимости от наличия госпитальных осложнений (ГО) все больные были разделены на две группы: I — пациенты с ГО (n=84); II — пациенты без ГО (n=307). В этой выборке были реализованы 4 тактики реваскуляризации: поэтапная хирургия в объеме коронарного шунтирования и каротидная эндартерэктомия (КЭЭ) в различной последовательности (n=222; 56,8%); сочетанная операция коронарного шунтирования и КЭЭ (n=141; 36%); гибридная реваскуляризация в объеме чрескожного коронарного вмешательства и КЭЭ (гр. n=28; 7,2%).

Результаты. Детально проанализирована прогностическая значимость широкого спектра клинико-инструментальных, анатомоангиографических и периоперационных факторов. Выявлены факторы неблагоприятного прогноза, определены протективные признаки, снижающие риск развития неблагоприятных кардиоваскулярных событий. Выявлены предикторы неблагоприятных исходов в госпитальном послеоперационном периоде: клинико-демографические — пожилой возраст; высокий хирургический риск по шкале EuroScore II ≥3; хроническая почечная недостаточность; цереброваскулярные — хроническая ишемия головного мозга III степени; незамкнутый Виллизиев круг; нестабильная атеросклеротическая бляшка или субтотальный стеноз внутренней сонной артерии со стороны операции; субтотальный стеноз или окклюзия внутренней сонной артерии с контралатеральной стороны.

Заключение. Полученные результаты могут найти свое применение при создании алгоритмов дифференцированного выбора хирургической тактики лечения больных мультифокальным атеросклерозом. 

Для цитирования:


Тарасов  Р.С., Казанцев А.Н., Иванов  С.В., Бурков Н.Н., Ануфриев  А.И., Барбараш Л.С. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МУЛЬТИФОКАЛЬНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА: ПАТОЛОГИЯ КОРОНАРНОГО И БРАХИОЦЕФАЛЬНОГО БАССЕЙНОВ И ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ РАННИХ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОБЫТИЙ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(4):37-44. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-37-44

For citation:


Tarasov R.S., Kazantsev A.N., Ivanov S.V., Burkov N.N., Anufriev A.I., Barbarash L.S. SURGICAL TREATMENT OF MULTIFOCAL ATHEROSCLEROSIS: CORONARY AND BRACHIOCEPHALIC PATHOLOGY AND PREDICTORS OF EARLY ADVERSE EVENTS DEVELOPMENT. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017;16(4):37-44. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-37-44

Просмотров: 2418


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)