ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ СРЕДИ ЛИЦ 25-64 ЛЕТ В ТЮМЕНСКОМ РЕГИОНЕ

Цель. Изучение распространенности артериальной гипертонии (АГ), средних  значений систолического  (САД) и диастолического артериального  давления (ДАД), осведомленности  больных о наличии заболевания, приема  антигипертензивных  препаратов  (АГП) и эффективности  лечения среди  населения  в возрасте  25-64 лет Тюменского региона.

Материал  и методы. Выборка населения  в возрасте  25-64  лет Тюменского региона,  обследованная в рамках  многоцентрового, наблюдательного  исследования   ЭССЕ-РФ. Количество  обследованных — 1762  человек,  из  них 34,4%  (n=607)  мужчины, 65,6% (n=1155) — женщины, средний возраст 48,9±11,4 лет.

Результаты.  В Тюменском регионе распространенность АГ составила 48,9%, что на 4,9% выше показателя,  полученного при обследовании  общей  популяции участников ЭССЕ-РФ по 9 регионам. Одинаково повышенное АД встречалось в общей популяции мужчин и женщин, однако статистически значимо преобладало среди мужчин в возрастной  группе <55 лет. Распространенность АГ увеличивалась с возрастом — с 17,1% в группе 25-34 лет до 70,6% в группе 55-64  лет, значимо  чаще регистрировалась среди  жителей сельской местности — 58,1% vs 46,8% (р<0,05) и лиц с образованием ниже среднего  — 57,4% vs 47,9% (p<0,05).  Особенностью Тюменского региона явился низкий уровень осведомленности пациентов о наличии АГ. В отличие от общей выборки ЭССЕ-РФ, где этот показатель  составил  73,1%,  осведомленность  о наличии АГ в Тюменском регионе составляла 57,6%. Закономерно этот показатель был выше среди  женщин — 60,5% vs 50,6% (р=0,03),  горожан — 59,3% vs 51,7% (p<0,05) и лиц с уровнем образования средним и выше — 58,4% vs 47,9% (p<0,05).  Невысоким был процент больных АГ,  регулярно  принимающих АГТ  — 39,5%,  из  которых эффективно лечились 39,1%. Женщины с АГ значительно чаще принимали АГТ — 43,9% vs 23,0% и делали это более  эффективно  — 43,2% vs 24,3% (р<0,01). Эффективность АГТ была выше среди лиц с высшим образованием — 44,7%  vs 35,9%  (р<0,01),  снижалась с возрастом  и не зависела  от типа поселения. Особенностью Тюменского региона  была  невысокая  доля  лиц с  АГ, достигших целевых значений АД — 15,4% vs 22,7% в общей популяции ЭССЕРФ. Этот показатель  не имел значимых различий  в зависимости от возраста  и типа поселения,  но был существенно  выше среди женщин в возрастной  группе >35 лет как жительниц города,  так и села. Корреляция эффективного контроля АД с уровнем образования обнаружена только в мужской популяции. Среди гипертоников мужчин с уровнем образования средним  и выше контроль АД был достоверно  лучше в сравнении с больными АГ ниже среднего образования.

Заключение. Полученные результаты определили цели профилактической работы, направленной на борьбу с влиянием АГ с учетом характерных особенностей распространенности этого фактора риска в Тюменском регионе.

1. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360, Issue 9349: 1903-13.

2. Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the Decrease in U. S. Deaths from Coronary Disease, 1980-2000. The New England Journal of Medicine 2007; 356; 237, p 2388-98.

3. Boytsov SA, Balanova YuA, Shalnova SA, et al. Arterial hypertension among individuals of 25-64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention 2014; 14 (4): 4-14. Russian (Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 14 (4): 4-14).

4. Kearney P, Whelton M, Reynolds K, et al. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review. J Hypertens 2004; 22: 11-9.

5. Lawes CM, Hoorn SV, Rodgers A. Global burden of blood-pressure-related disease. 2001. Lancet 2008; 371; Issue 9623: 1513-8.

6. Vorobjeva OD, Denisenko MB, Elizarov VV, et al. The Demographic Yearbook of Russia. 2013: Statistical Handbook. Rosstat. M. 2013; 543 p. Russian (Воробьева О. Д., Денисенко М. Б., Елизаров В. В. и др. Демографический ежегодник России, Стат.сб. Росстат. M 2013; 543 c. http://www.gks.ru).

7. Scientific Organizing Committee of the ESSE-RF. Epidemiology of cardiovascular diseases in different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and design of the study. Preventive Medicine 2013; 6: 25-34. Russian (Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина 2013, 6: 25-34).

8. Shalnova SA, Conradi AO, Karpov YuA, et al. Cardiovascular mortality in 12 Russian federation regions — participants of the "Cardiovascular disease epidemiology in Russian regions" study. Russ J Cardiol 2012; 5 (97): 6-11. Russian (Шальнова С. А., Конради А. О., Карпов Ю. А. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России". Российский кардиологический журнал 2012; 5 (97): 6-11).

9. Dorobantu M, Darabont RO, Badila E, et al. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in Romania: Results of the SEPHAR Study. Int. J Hypertens 2010; Article ID 970694, 6 pages, doi:10,4061/2010/970694.

10. Grujic V, Dragnic N, Kvrgic S. Epidemiology of Hypertension in Serbia: Results of a National Survey. J Epidemiol 2012; 22 (3): 261-6.

11. Meng XJ, Dong GH, Wang D, et al. Prevalence, awareness, treatment, control, and risk factors associated with hypertension in urban adults from 33 communities of China: the CHPSNE study. J Hypertens 2011; 29 Issue 7: 1303-10.

12. Joffres M, Falaschetti E, Gillespie C. Hypertension prevalence, awareness, treatment and control in national surveys from England, the USA and Canada, and correlation with stroke and ischaemic heart disease mortality: a cross-sectional study. BMJ Open 2013; 3: e003423. doi:10.1136/bmjopen-2013-003423

13. Chow СК, Teo KK, Rangarajan S, et al. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in Rural and Urban Communities in High-, Middle-, and LowIncome Countries. JAMA 2013; 310 (9): 959-68.

14. Gu Q, Burt VL, Dillon CF, et al. Trends in Antihypertensive Medication Use and Blood Pressure Control Among United States adults With Hypertension: The National Health and Nutrition Examination Survey, 2001 to 2010. Circulation 2012; 126: 2105-14.

15. Llisterri JL, Rodriguez-Roca GC, Escobar C, et al. Treatment and blood pressure control in Spain during 2002-2010. J Hypertens 2012; 30, Issue 12: 2425-31.