ЧЕЛОВЕКОЦЕНТРИРОВАННОЕ ИНТЕРВЬЮ КАК ИНСТРУМЕНТ КЛИНИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С БОЛЬНЫМИ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Проблема работы с факторами  риска неинфекционной патологии является одной из главных в глобальных усилиях здравоохранения. Однако ключевым звеном  такой работы остается  взаимодействие врача и больного, требующее высокой степени понимания и проникновения. Полезным инструментом клинической работы может быть человекоцентрированное интервью.

Цель. Оценить эпистемологическую ценность человекоцентрированного интервью и определить его место при оказании кардиологической помощи больным острым инфарктом миокарда (ИМ).

Материал  и  методы. Исследование   проведено  в  качественной методологии: глубинное полуструктурированное интервью. Последовательно включены 216 больных острым ИМЕНИ После оценки критериев включения: мужчины трудоспособного возраста  с первым ИМ, без тяжелой сопутствующей патологии и без  анамнеза  ишемической болезни  сердца  на момент госпитализации,  и проведения  процедур исследования в анализ включены 14 интервью, обработанных феноменологическим дескриптивным с элементами интерпретации методом. Результаты.   Выявлен  ряд  скрытых компонентов  переживания события  заболевания   у данной  категории  пациентов:  серьезное изменение в жизни, жизнь “до” и “после”; тревога, страх внезапной смерти и повторения события; чувство обескураженности; удивление; дезориентированность в симптоматике,  непонимание; утрата независимости; утрата перспективы развития; стигматизация; изменение картины Я; чувства вины и обиды; соматические маркеры; особенности социального стресса.

Заключение. Человекоцентрированное интервью как способ диалога,  включенный в работу врача  с больным, позволяет  открыть не высказываемые, но очень важные аспекты течения заболевания. В переживании больных первым ИМ, мужчин трудоспособного возраста, имеется целый спектр проблем, требующих адресной работы. Обращение  к феноменальному  полю больных может служить более высокого уровня звеном в работе с обусловленными образом жизни неинфекционными заболеваниями.

1. Health 2020: the European Policy for Health and Wellbeing. URL: http://www. euro.who.int/en/health-topics/health-policy/health-2020-the-european-policy-forhealth-and-well-being

2. People-Centred Healthcare: a Policy Framework. URL: http://www.wpro. who.int/health_services/people_at_the_centre_of_care/documents/ENGPCIPolicyFramework.pdf

3. Piepoli M, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J, 2016; 37(29): 2315-81. URL: https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/29/2315/1748952/2016European-Guidelines-on-cardiovascular-disease

4. Shaffer J, Falzon L, Cheung K, et al. N-of-1 randomized trials for psychological and health behavior outcomes: a systematic review protocol. Systematic Reviews 2015; 4: 87-94.

5. Sheeran P. The Intention-Behavior Gap. Soc and Pers Psych Compass, 2016; 10(9): 503-18.

6. Nikolaev EL, Lazareva EYu. Personality adaptation and cardiovascular diseases. Bulletin of Psychiatry and Psychology of Chuvashia 2015; 11(2): 82-96. Russian (Николаев Е. Л., Лазарева Е. Ю. Адаптация личности и сердечно-сосудистые заболевания. Вестник психиатрии и психологии Чувашии 2015; 11(2): 82-96).

7. Healthcare in Russia. Statistical Bulletin 2015. Federal Service for State Statistics, Moscow, 2015. Russian (Здравоохранение в России. Статистический сборник 2015. Федеральная служба государственной статистики, Москва 2015; 174 с).

8. Orlov AB, Orlova NA. The Psychological Status of a Psychotherapist. J of Higher School of Economics 2014; 11(2): 136-49. Russian (Орлов А. Б., Орлова Н. А. Психологический статус психотерапевта. Журнал Высшей Школы Экономики 2014; 11(2): 136-49).

9. Heesook S, Friedmann E, Sue TA, et al. Biopsychosocial predictors of coping strategies of patients postmyocardial infarction. Int J of Nursing Practice 2016; 22(5): 493-502.

10. Kolpachnikov VV. Psychotechinal system of client-centered psychotherapy. Counsel Psychol and Psychother, 2014; 3: 80-92. Russian (Колпачников ВВ. Психотехническая система клиентоцентрированной психотерапии. Консульт Психология и Психотер 2014; 3: 80-92).

11. Cho J, Trent A. Evaluating Qualitative Research. The Oxford Handbook of Qualitative Research Leavy P. (ed.). Oxford University Press 2014; 677-95.

12. Thorne SE. Applied interpretive approaches. The Oxford Handbook of Qualitative Research Leavy P. (ed.). Oxford University Press 2014; 99-115.

13. Taratukhin E. Patient’s personality: an interdisciplinary approach to cardiovascular pathology. Russ J Cardiol 2014; 9(113): 22-5. Russian (Личность больного: междисциплинарный подход в работе с кардиологической патологией. Российский кардиологический журнал 2014; 9: 22-5).