Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

ИЗУЧЕНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ НА ПРИМЕРЕ НОВОГО КОМБИНИРОВАННОГО АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОГО ПРЕПАРАТА РАМИПРИЛА И АМЛОДИПИНА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ НАБЛЮДАТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ГРАНАТ-1

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-1-67-73

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить некоторые аспекты приверженности антигипертензивной терапии (АГТ) пациентов с артериальной  гипертонией (АГ) и метаболическим  синдромом  (МС) на примере  фиксированной комбинации рамиприла и амлодипина в рамках программы ГРАНАТ-1  (Наблюдательная  проГРАмма за  пациеНтами  с  Артериальной гиперТонией и метаболическим синдромом).

Материал и методы. В исследование включен 101 пациент, имевший ранее  подтвержденные диагнозы АГ и МС, все больные полностью завершили  участие в программе.  Всем пациентам, согласившимся принять участие в программе, был рекомендован прием антигипертензивного препарата  (АГП) — фиксированной комбинации рамиприла  и амлодипина  (Эгипрес) в различных дозировках, выбор которых определял лечащий врач в рамках рутинной клинической практики. Каждого пациента приглашали на 4 визита в течение 5 мес.  с интервалом  1-2-2  мес.  (В1-В2-В3-В4). Для оценки общей приверженности врачебным рекомендациям  (ВР) во время первого и заключительного визитов больные заполняли тест Мориски-Грина (М-Г), состоящий  из  4 вопросов,  во  время  всех визитов у пациентов оценивали величину артериального  давления (АД), частоту сердечных сокращений;  во время  В2-В4 проводили мониторинг нежелательных явлений (НЯ). Также оценивались фактическая приверженность больных ВР по приему Эгипреса, и активность врачей в достижении целевых уровней АД у пациентов, участвовавших в программе.

Результаты. Рекомендованный АГП начали принимать 95 больных, к концу программы Эгипрес принимали 92 пациента, 9 человек принимали другую АГТ. 90 человек достигли целевого уровня АД; 81 — при приеме Эгипреса. Эффект назначенной на В1 АГТ у большинства больных проявился  уже через  1 мес.  наблюдения (визит В2): у каждого третьего  пациента был достигнут целевой  уровень АД, в среднем  уровень систолического АД снизился на 17,2 мм рт.ст., диастолического АД — на 7,7 мм рт.ст. (визит В2), и на 31,0 мм рт.ст. и 16,1 мм рт.ст., соответственно,  — визит В4. Всего было зарегистрировано 3 НЯ лекарственной терапии, вероятней всего обусловленные действием  амлодипина.  Отмечено существенное  улучшение общей приверженности пациентов лечению: если в начале программы по результатам  теста М-Г были привержены только 22 (21,8%) больных, то на заключительном визите — 70 (69%) пациентов.  В трех  случаях отмечена  инертность  врачей  в  достижении целевого уровня АД.

Заключение. Однократное применение  фиксированной комбинации амлодипина  и рамиприла,  ее  высокие эффективность  и безопасность  в сочетании с регулярным посещением  врача способствуют повышению общей приверженности больных назначенному лечению.

Об авторах

С. Ю. Марцевич
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Доктор медицинских наук,  профессор,  руководитель отдела профилактической фамакотерапии



Ю. В. Лукина 
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Кандидат медицинских наук,  старший научный сотрудник  лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фамакотерапии



Н. П. Кутишенко
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Доктор медицинских наук, руководитель лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фамакотерапии



В. П. Воронина
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фамакотерапии



Н. А. Дмитриева
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фамакотерапии



А. В. Захарова
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фамакотерапии



О. В. Лерман
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Кандидат медицинских наук старший научный сотрудник отдела профилактической фамакотерапии



А. А. Гарганеева
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения общеклинической кардиологии и эпидемиологии ССЗ “Научно-исследовательского  института кардиологии”, TНИМЦ РАН



Т. А. Гомова
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней Тульского государственного университета медицинского факультета



С. И. Дроздецкий
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской и поликлинической терапии Нижегородской государственной медицинской академии



О. И. Чесникова
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней № 1 Ростовского государственного медицинского университета 



Список литературы

1. WorldHealth Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, Geneva, WHO 2003 — 211 рр.

2. Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med 2005; 353: 487-97.

3. Nieuwlaat R, Schwalm J-D, Khatib R, et al. Why are we failing to implement effective therapies in cardiovascular disease? Eur Heart J 2013, 34: 1262-9.

4. The recommendations of the experts of the Russian scientific society of cardiology for the diagnosis and treatment of metabolic syndrome. The second revision. Practical medicine, 2010; 5(44): 81-101. Russian (Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. Практическая медицина 2010; 5(44): 81-101).

5. Lukina Yu, Ginzburg, ML, Smirnov VP, et al. Adherence to treatment preceding hospitalization in patients with acute coronary syndrome. Clinician 2012; 6(2): 41-9. Russian (Лукина Ю. В., Гинзбург М. Л., Смирнов В. П. и др. Приверженность лечению, предшествующему госпитализации, у пациентов с острым коронарным синдромом. Клиницист 2012; 6(2): 41-9).

6. Lukina YV, Martsevich SY, Kutishenko NP. The Moriscos-Green scale: the pros and cons of universal test, correction of mistakes. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2016; 12(1): 63-5. Russian (Лукина Ю. В., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П. Шкала Мориски-Грина: плюсы и минусы универсального теста, работа над ошибками. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016; 12(1): 63-5).

7. Martsevich SY, Gaysenok OV, Tripkosh SG, et al. Medical supervision in specialized center and the quality of lipid-lowering therapy in patients with cardiovascular diseases (according to the PROFIL register). Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2013; 9(2):133-7. Russian (Марцевич С. Ю., Гайсенок О. В., Трипкош С. Г. и др. Наблюдение в специализированном медицинском центре и качество гиполипи-демической терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (по данным регистра ПРОФИЛЬ). Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013, 9(2): 133-7).

8. Semenova YV, Kutishenko NP, Zagebelnyy AV, et al. Adherence to attendance at outpatient clinic, quality of prehospital therapy, and direct outcome of acute coronary syndrome: analysis within LIS-3 registry. Rational Pharmacotherapy ardiology 2016; 12(4): 430-4. Russian (Семенова Ю. В., Кутишенко Н. П., Загребельный А. В. др. Приверженность к посещению лечебно-профилактических учреждений, качество терапии и ближайшие исходы острого коронарного синдрома: исследование в рамках регистра ЛИС-3. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016; 12(4): 430-4).

9. Kontsevaya AV, Romanenko TS, Vygodin VA, et al. Pharmacoepidemiology and the efficacy of antihypertensive treatment in real-life practice of the cardiology referral clinic. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2015; 11(1): 8-17. Russian (Концевая А. В., Романенко Т. С., Выгодин В. А., Фитилев С. Б. Фармакоэпидемиология и эффективность антигипертензивной терапии в реальной практике специализированного кардиологического учреждения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2015 11(1): 8-17).

10. Morisky DE, Ang A, Krousel-Wood M, Ward HJ. Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. J Clin Hypertens (Greenwich) 2008; 10(5): 348-54.

11. Lukina YV, Martsevich SY. Combination therapy of hypertension — a reliable way to target achieve. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2010; 6(6): 859-64. Russian (Лукина Ю. В., Марцевич С. Ю. Комбинированная терапия артериальной гипертонии — надежный путь достижения цели. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2010; 6(6): 859-64).

12. Yusuf S, Sleight P, Pogue J, et al. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 2000; 342(3): 145-53.

13. Oganezova LG. Ramipril in treatment of arterial hypertension. Russian Medical J 2012; 5: 232 Russian (Оганезова Л. Г. Рамиприл в лечении артериальной гипертонии. Русский Медицинский Журнал. 2012; 5: 232).

14. Lukina YuV. Amlodipine — a new old friend. Russian Medical J 2011; 5: 343 Russian (Лукина Ю. В. Препарат амлодипина — новый старый знакомый. Русский Медицинский Журнал. 2011; 5: 343).

15. Jakovljevic M. Non-adherence to medication: a challenge for person-centered pharmacotherapy to resolve the problem. Medicina Academica Mostariensia 2014; 2(1-2): 2-7.


Для цитирования:


Марцевич С.Ю., Лукина  Ю.В., Кутишенко Н.П., Воронина В.П., Дмитриева Н.А., Захарова А.В., Лерман О.В., Гарганеева А.А., Гомова Т.А., Дроздецкий С.И., Чесникова О.И. ИЗУЧЕНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ НА ПРИМЕРЕ НОВОГО КОМБИНИРОВАННОГО АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОГО ПРЕПАРАТА РАМИПРИЛА И АМЛОДИПИНА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ НАБЛЮДАТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ГРАНАТ-1. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(1):67-73. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-1-67-73

For citation:


Martsevich S.Y., Lukina Y.V., Kutishenko E.P., Voronina V.P., Dmitrieva N.A., Zakharova A.V., Lerman O.V., Garganeeva A.А., Gomova T.A., Drozdetsky S.I., Chesnikova O.I. STUDY OF PATIENTS ADHERENCE TO TREATMENT IN METABOLIC SYNDROME, WITH THE NOVEL COMBINATION ANTIHYPERTENSION COMPOUND OF RAMIPRIL AND AMLODIPINE BY THE DATA OF OBSERVATIONAL STUDY GRANAT-1. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017;16(1):67-73. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-1-67-73

Просмотров: 183


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)