Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ АЗИЛСАРТАНА МЕДОКСОМИЛА В ОТНОШЕНИИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО И ЦЕНТРАЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-1-74-81

Полный текст:

Аннотация

Сочетание сахарного диабета  (СД) с артериальной  гипертонией (АГ) приводит к четырехкратному увеличению сердечно-сосудистого  риска.   Достижение   целевого   артериального   давления (АД) — одна  из  основных стратегий  профилактики  сердечнососудистых осложнений у пациентов с СД. Эффективность азилсартана  медоксомила  превосходит эффективность  других представителей класса.

Цель.  Изучить изменения  суточного профиля  периферического и центрального  АД и параметров  артериальной  ригидности  при замене   блокатора  ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) в составе  двухкомпонентной антигипертензивной  терапии (АГТ) на 40 мг/сут. азилсартана медоксомила пациентам с АГ и СД 2 типа с повышением дозы до 80 мг при недостижении целевого АД.

Материал и методы. 30 пациентов с АГ и СД 2 типа, не достигших целевого АД <140/85 мм рт.ст. на фоне двухкомпонентной АГТ (53% женщин, средний возраст 60,4±7,6 лет, 40% курящих). Замена  блокатора РААС на азилсартана медоксомил 40 мг с увеличением дозы до 80 мг через 6 нед. при недостижении целевого АД <140/85  мм рт.ст.  Период  наблюдения  составил  12  нед.  Суточный профиль периферического  и центрального  АД и параметры  артериальной ригидности оценивали с помощью прибора BPLabVasotens (ООО “Петр Телегин”). Результаты считались статистически достоверными при p<0,05.

Результаты.  Через 12 нед. терапии 25 (83%) пациентов достигли целевого периферического  АД <140/85  мм рт.ст. Увеличение дозы азилсартана медоксомила  до 80 мг на 6 нед.  потребовалось  11 (37%) пациентам. Через  12 нед. отмечено достоверное снижение клинического периферического  и центрального АД, среднего дневного  периферического   АД на  22/9  мм  рт.ст.,  центрального  — на 18/13 мм рт.ст., среднего ночного АД на 24/9 мм рт.ст. и 19/10 мм рт.ст,  соответственно.  Отмечено  достоверное снижение  дневной и ночной вариабельности  САД (с 15±4 до 10±3 мм рт.ст. и с 11±3 до 8±2 мм рт.ст., соответственно), скорости распространения пульсовой  волны (с 10,2±2,3  до 9,5±2,2  м/с)  и индекса  аугментации (с 24,6±8,6  до 13±7,0%); р<0,05  для всех приведенных различий. Достоверных   изменений   амплификации   пульсового  давления не  выявлено.  Улучшение  суточного индекса  систолического  АД на фоне терапии азилсартаном  медоксомилом  зарегистрировано в 53% случаев. Препарат продемонстрировал метаболическую нейтральность и хорошую переносимость.

Заключение. Замена блокатора РААС на азилсартана медоксомил у пациентов с АГ и СД 2 типа, получающих двухкомпонентную АГТ, приводит к достижению целевого  клинического АД у 83% пациентов, нормализации  показателей  суточного профиля  периферического и центрального АД и улучшению параметров  артериальной ригидности у большинства больных. Терапия азилсартаном  медоксомилом  хорошо  переносится   и обладает  метаболической  нейтральностью.

Об авторах

Е. А. Троицкая
Российский университет дружбы народов
Россия

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Медицинского института



Е. С. Старостина
Российский университет дружбы народов
Россия

Аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней Медицинского института



Ж. Д. Кобалава
Российский университет дружбы народов
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Медицинского института



Список литературы

1. Whiting DR, Guariguata L, Weil C, et al. IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030. Diabetes Res Clin Pract 7 2011; 94: 311-21.

2. Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, et al. The prevalence of noninfectious diseases risk factors in Russian population in 2012-2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014; 13(6): 4-11. Russian (Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В., и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13(6): 4-11).

3. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/?loc=db-slabnav

4. Ryden L, Grant P, Anker SD, et al. ESC Guidelines on diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2013; 34: 3035-87.

5. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial5. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013; 34(28): 2159-219.

6. Russian society of arterial hypertension/Russian society of cardiology. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Russian guidelines. Sistemic Hypertension. 2010; 3: 5-26. Russian. (Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии 2010; 3: 5-26).

7. ADVANCE trial study group rationale and design of the study: ADVANCE randomized trial of blood pressure lowering and intensive glucose control in high-risk individuals with type 2 diabetes mellitus. J Hypertens 2001; 19: S21-8.

8. Сummings DM, Doherty L, Howards G, et al. Blood pressure control in diabetes: temporal progress yet persistent racial disparities: national results from the REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke (REGARDS) study. Diabetes Care. 2010 Apr; 33(4): 798-803.

9. Izzo R, de Simone G, Chinali M, et al. Insufficient control of blood pressure and incident diabetes. Diabetes Care. 2009 May; 32(5): 845-50.

10. Choma N, Griffin M, Kaltenbach L, et al. Blood pressure control among patients with hypertension and newly diagnosed diabetes. Diabet Med. 2012; 29(9): 1126-33.

11. Kurtz TW, Kajiya T. Differential pharmacology and benefit/risk of azilsartan compared to other sartans. Vasc Health Risk Manag 2012; 8: 133-43.

12. Kobalava ZD, Villevalde SV. Azilsartan medoxomil: new horizons in the treatment of arterial hypertension. Pharmacological properties. Kardiologiia 2014; 12: 57-62. Russian (Кобалава Ж. Д., Виллевальде С. В. Азилсартана медоксомил: новые возможности в лечении артериальной гипертонии. Фармакологические свойства. Кардиология 2014; 12: 57-62).

13. Nedogoda SV. Azilsartan: Whether it Will Expand Treatment Options for Arterial Hypertension? Kardiologiia. 2015; 55(4): 97-100. Russian (Недогода С. В. Азилсартан: расширит ли он возможности лечения артериальной гипертензии? Кардиология 2015; 55(4): 97-100).

14. Kuharchuk VV, Konovalov GA, Susekov AV, et al. on behalf of experts. Guidelines of Russian Cardiologic Society, National Society of Atherosclerosis, Russian Society of Cardiosomatic Rehabilitation and Secondary Prevention. Diagnosis and treatment of impairment of lipid metabolism for prevention and treatment of atherosclerosis. Atherosclerosis 2012; 8(2): 63-94. Russian (Кухарчук В. В., Коновалов Г. А., Сусеков А. В., и др. Рекомендации Российского кардиологического общества, Национального Общества по изучению Атеросклероза, Российского общества кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза, V пересмотр. Атеросклероз 2012; 8(2): 63-94).

15. Roman MJ, Devereux RB, Kizer JR, et al. High central pulse pressure is independently associated with adverse outcome: the Strong Heart Study. J Av Coll Cardiol 2009; 54: 1730-4.

16. Mancia G, Schumacher H, Redon J, et al. Blood pressure targets recommended by guidelines and incidence of cardiovascular and renal events in the Ongoing Telmisartan Alone and in Combination With Ramipril Global Endpoint Trial (ONTARGET). Circulation. 2011; 124: 1727-36.

17. Bonner G, Bakris GL, Sica D, et al. Antihypertensive efficacy of the angiotensin receptor blocker azilsartan medoxomil compared with the angiotensin-converting enzyme inhibitor ramipril. J Hum Hypertens 2013; 27: 479-86.

18. Sica D, White WB, Weber MA, et al. Comparison of the novel angiotensin II receptor blocker azilsartan medoxomil vs valsartan by ambulatory blood pressure monitoring. J Clin Hypertens (Greenwich) 2011; 13(7): 467-72.

19. White WB, Weber MA, Sica D, et al. Effects of the angiotensin receptor blocker azilsartan medoxomil on ambulatory and clinic blood pressure in patients with stages 1 and 2 hypertension. Hypertension 2011; 57(3): 413-20.

20. Bakris GL, Sica D, Weber M, et al. The comparative effects of azilsartan medoxomil and olmesartan on ambulatory and clinic blod pressure. J Clin Hypertens (Greenwich) 2011; 13(2): 81-8.

21. Ojima M, Igata H, Tanaka M, et al. In vitro antagonistic properties of a new angiotensin type 1 receptor blocker, azilsartan, in receptor binding and function studies. J Pharmacol Exp Ther 2011; 336(3): 801-8.

22. Skibitskiy VV, Fendrikova AV, Sirotenko DV, et al. Chronotherapeutic aspects of the efficacy of combination treatment with azilsartan medoxomil in patients with arterial hypertension and metabolic syndrome. Kardiologiia 2016; 10: 35-40. Russian (Скибицкий В.В, Фендрикова А. В., Сиротенко Д.В. и др. Хронотерапевтические аспекты эффективности азилсартана медоксомила в составе комбинированной терапии у пациентов с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом. Кардиология 2016; 10: 35-40).

23. White WB, Cuadra RH, Lloyd E, et al. Effects of azilsartan medoxomil compared with olmesartan and valsartan on ambulatory and clinic blood pressure in patients with type 2 diabetes and prediabetes. J Hypertens 2016; 34(4): 788-97.

24. Georgiopoulos G, Katsi V, Oikonomou D, et al. Azilsartan as a Potent Antihypertensive Drug with Possible Pleiotropic Cardiometabolic Effects: A Review Study. Front Pharmacol. 2016 Aug 3; 7: 235.


Для цитирования:


Троицкая Е.А., Старостина Е.С., Кобалава Ж.Д. ЭФФЕКТИВНОСТЬ АЗИЛСАРТАНА МЕДОКСОМИЛА В ОТНОШЕНИИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО И ЦЕНТРАЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(1):74-81. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-1-74-81

For citation:


Troitskaya E.A., Starostina E.S., Kobalava Z.D. EFFICACY OF AZILSARTAN MEDOXOMIL ON THE DAILY PROFILE OF PERIPHERAL AND CENTRAL ARTERIAL PRESSURE AND ARTERIAL STIFFNESS IN HYPERTENSIVES WITH TYPE 2 DIABETES. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017;16(1):74-81. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-1-74-81

Просмотров: 247


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)