НЕКОМПАКТНЫЙ МИОКАРД ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Основными клиническими особенностями некомпактного миокарда левого  желудочка (НМЛЖ) являются  сердечная  недостаточность, аритмии и тромбоэмболические осложнения. Выраженная трабекулярность и глубокие межтрабекулярные пространства, характерные для  НМ, могут стать  причиной застоя  кровотока  и  образования тромбов в полости ЛЖ. В статье рассмотрены современные аспекты назначения  антикоагулянтной терапии  пациентам  с  НМ, а  также описан  клинический случай мужчины 54 лет с диагнозом  НМЛЖ, который поступил с симптомами  выраженной сердечной  недостаточности и множественным тромбозом  ЛЖ, осложнившимся рецидивирующими эмболиями в большой круг кровообращения.  В дальнейшем при самостоятельной  редукции терапии у пациента случился повторный тромбоз ЛЖ, с развитием впоследствии тромбоэмболии подколенных артерий и левой плечевой артерии. Всем пациентам НМЛЖ в качестве  вторичной профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендован  постоянный прием  антикоагулянтов. При этом в качестве первичной профилактики тромбоэмболий терапию антикоагулянтами следует рассматривать для пациентов с НМЛЖ, которые также имеют факторы риска тромбоэмболии,  такие  как фибрилляция  предсердий   или систолическая дисфункция ЛЖ.

1. Brian CW, Vijay DS, Kevin MM. Noncompaction of the ventricular myocardium. Circulation 2004; 109: 2965-71.

2. Sedmera D, Pexieder T, Vuillemin M, et al. Developmental patterning of the myocardium. Anat Rec 2000; 258: 319-37.

3. Ker J, Van Der Merwe C. Isolated left ventricular noncompaction as a cause of thrombo-embolic stroke: a case report and review. Cardiovasc J S Afr 2006; 17:146-7.

4. Ritter M, Oechslin E, Sutsch G, et al. Isolated noncompaction of the myocardium in adults. Mayo ClinProc 1997; 72: 26-31.

5. Hascelik S, Yalnizoglu D, Kafali G, et al. Stroke owing to noncompaction of myocardium. J Child Neurol 2003; 18: 437-9.

6. Stollberger C, Finsterer J. Thrombi in left ventricular hypertrabeculation/ noncompaction: review of the literature. ActaCardiol 2004; 59: 341-4.

7. Stollberger C, Finsterer J. Left ventricular hypertrabeculation/noncompaction and stroke or embolism. Cardiology 2005; 103: 68-72.

8. Eilen D, Peterson N, Karkut C, et al. Isolated non-compaction of the left ventricular myocardium: a case report and literature review. Echocardiography 2008; 25(7): 755-61.

9. Oechslin EN, AttenhoferJost CH, Rojas JR, et al. Long-term follow-up of 34 adults with isolated left ventricular noncompaction: a distinct cardiomyopathy with poor prognosis. JACC 2000; 36(2): 493-500.

10. Cevik C, Shah N, Wilson JM, et al. Multiple left ventricular: in a patient with left ventricular noncompaction. Texas Heart Institute J 2012; 39(4): 550-3.

11. Stöllberger C, Blazek G, Dobias C, et al. Frequency of stroke and embolism in left ventricular hypertrabeculation/noncompaction. The Am J Cardiology 2011; 108(7): 1021-3.

12. Ritter M, Oechslin E, Sutsch G, et al. Isolated noncompaction of the myocardium in adults. Mayo ClinProc 1997; 72(1): 26-31.

13. Yelamanchili P, Nanda NC, Patel V, et al. Live/real time three-dimensional echocardiographic demonstration of left ventricular noncompaction and thrombi. Echocardiography 2006; 23(8): 704-6.

14. Cevik C, Stainback RF. Isolated left ventricular noncompaction in a 90-year-old man. Tex Heart Inst J 2012; 39(2): 255-7.

15. Stöllberger C, Wegner C, Finsterer J. CHADS2and CHA2DS2VASc scores and embolic risk in left ventricular hypertrabeculation/noncompaction. J Stroke and Cerebrovascular Diseases 2013; 22(6): 709-12.

16. Fazio G, Corrado G, Zachara E, et al. Anticoagulant drugs in noncompaction: a mandatory therapy? J Cardiovasc Med (Hagerstown) 2008; 9(11): 1095-7.

17. Myasnikov RP, Blagova OV, Kulikova OV, et al. The specifics of noncompacted cardiomyopathy manifestation. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2015; 14(5): 78-82. Russian (Мясников Р. П., Благова О. В., Куликова О. В. др. Особенности манифестации некомпактной кардиомиопатии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015; 14(5): 78-82).