СОСТОЯНИЕ НИТРОКСИДПРОДУЦИРУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ И ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Цель исследования: оценка уровней стабильных метаболитов оксида азота (NOx) в плазме крови больных гипертонической болезнью (ГБ), не получавших систематическую антигипертензивную терапию, в зависимости от наличия или отсутствия гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ).

Материалы и методы: обследовано 124 больных АГ (45 мужчин и 79 женщин) (средний возраст 51,4±6,5 лет, средняя продолжительность АГ 7,9±7,3 лет). Группу контроля составили 25 здоровых человек (10 мужчин и 15 женщин) (средний возраст 48,2±7,8 лет). Трансторакальная эхокардиография проводилась по стандартной методике. Типы ремоделирования миокарда левого желудочка оценивались по критериям Ganau A, 1992. Концентрацию NO_x в плазме определяли методом спектрофотометрии. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью программы Statistica 8.0.

Результаты: У больных ГБ уровень NO_x (43,2±21,7 мкмоль/л) был достоверно выше, чем в контрольной группе (28,3±9,6 мкмоль/л, p<0,05). Была выявлена положительная корреляционная связь между уровнем NO_x и фактом наличия АГ (r=0,31, p<0,05). У больных ГБ ГЛЖ была выявлена у 66,7%. В группе больных ГБ с ГЛЖ концентрация NOx, была достоверно выше, чем в группе больных ГБ без ГЛЖ (49,9±19,3 и 39,8±18,3мкмоль/л, соответственно, р<0,05) и в контрольной группе. Были выявлены прямые корреляционные связи у больных ГБ между уровнем NO_x и ИММЛЖ (r=0,44 р<0,05), ТМЖП (r=0,36 р<0,05), ТЗСЛЖ (r=0,44 р<0,05). В подгруппе больных ГБ с нормальной геометрией ЛЖ были получены наиболее низкие уровни NOx (35,1±17,3мкмоль/л). В подгруппах больных ГБ с концентрическим ремоделированием ЛЖ, эксцентрической и концентрической ГЛЖ уровни NOx были достоверно выше, чем в группе контроля (p<0,05). Более высокие концентрации NOx были зарегистрированы в подгруппе больных ГБ с концентрической ГЛЖ (53,9±19,1мкмоль/л).

Заключение: У больных ГБ I-II стадией выявляются повышенные уровни NOx. У больных ГБ с ГЛЖ концентрация NOx достоверно выше, чем у больных ГБ без ГЛЖ. Выявлена корреляция между ИММЛЖ и NOx (r=0,44, p<0,05). Наиболее высокие уровни NOx выявляются у больных ГБ при наличии концентрической ГЛЖ.

гипертоническая болезнь, оксид азота, гипертрофия левого желудочка, эндотелиальная дисфункция

1. Shalnova SA, Boytsov SA, Balanova Yu.A., et al. Arterial hypertension among persons 25-64 years old, prevalence, awareness, treatment and control. Based on the materials of the ESSE-RF study. Cardiovascular therapy and prevention 2014. №14 (4) С. 4-14 Russia (Шальнова С.А., Бойцов С.А., Баланова Ю.А. и др Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет, распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014. №14 (4) С. 4-14)

2. Levy D., Anderson K., Savage D. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: Prevalence and risk factor. The Framingham Heat Study Ann Intern Med 1988; 108: 7-13.

3. Podzolkov VI Arterial hypertension Moscow MIA 2016 P.203 Russia (Подзолков В.И. Артериальная гипертензия Москва МИА 2016 С.203)

4. Alieva AS, Boyarinova MA, Moguchaya E.V. et al. Markers of subclinical arterial lesion in a sample of residents of St. Petersburg (according to the data of the ESSE-RF). Arterial hypertension. 2015 - 21 (3).- pp. 241-251 Russia (Алиева А.С., Бояринова М.А., Могучая Е.В. и др. Маркеры субклинического поражения артерий в выборке жителей Санкт-Петербурга (по данным ЭССЕ-РФ). Артериальная гипертензия. 2015 - 21 (3).- С. 241-251)

5. Podzolkov VI Tarzimanova A.I. Mohammadi L.N. Changes in endothelial function in patients with arterial hypertension in various forms of atrial fibrillation. Clinical medicine. 2014.Т.92 №3 С.42-46 Russia (Подзолков В.И. Тарзиманова А.И. Мохаммади Л.Н. и др. Изменение функции эндотелия у больных артериальной гипертонией при различных формах фибрилляции предсердий Клиническая медицина. 2014.Т.92 №3 С.42-46)

6. Vorobyeva EN, Bublikov DS, Molchanov A.V. Modern ideas about the role of risk factors for cardiovascular diseases in atherogenesis Izvestiya ASU. 2012. No 3 pp. 24-28. Russia (Воробьева Е.Н., Бубликов Д.С., Молчанов А.В. и др. Современные представления о роли факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в атерогенезе Известия АГУ. 2012. No3 С. 24–28.)

7. Ghasemi A, Zahediasl S, Azizi F Reference values for serum nitric oxide metabolites in an adult population Clin Biochem.-2010.-Vol.43. Р.89-94.

8. Higashino H, Miya H, Mukai H et al. Serum nitric oxide metabolite (NO(x)) levels in hypertensive patients at rest: a comparison of age, gender, blood pressure and complications using normotensive controls Clin Exp Pharmacol Physiol.- 2007.-Vol.34.-Р.725-31.

9. Markov H.M. Nitric oxide and atherosclerosis. Pharmacotherapy of atherosclerosis and nitric oxide. Cardiology. 2011. № 3.S. 24-31 Russia (Марков Х.М. Оксид азота и атеросклероз. Фармакотерапия атеросклероза и оксид азота. Кардиология. 2011.№ 3.С. 24-31)

10. Oak JH, Cai H. Attenuation of Angiotensin II Signaling Recouples eNOS and Inhibits Nonendothelial NOX Activity in Diabetic Diabetes. 2007. Vol.56(1). P.118-26.

11. Roberto M.Lang, Michelle Bierig, et al. Recommendations for the quantitative assessment of the structure and function of the heart chambers Appendix 1 to the Russian Cardiology Journal. 2012.Vol. (95) R. 1-25 Russia (Roberto M.Lang, Michelle Bierig, et al. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца Приложение 1 к Российскому кардиологическому журналу. 2012.Vol. (95) Р. 1-25)

12. Podzolkov VI, Bragin AE, Murashko NA The level of stable metabolites of nitric oxide in patients with essential hypertension with obesity and hyperleptinemia Cardiology 2016. №7 (56), pp. 14-19 Russia (Подзолков В.И., Брагина А.Е., Мурашко Н.А. Уровень стабильных метаболитов оксида азота у больных эссенциальной гипертензией с ожирением и гиперлептинемией Кардиология 2016. №7(56), стр. 14-19)

13. Jaime González, Nicolás Valls, Roberto Brito et al Essential hypertension and oxidative stress: New insightsWorld J Cardiol. 2014.Vol.26 Р. 353–366.

14. Smirnov IE, Kucherenko AG Meshcheryakov K.L. et al. Cytokines and nitric oxide in chronic inflammatory pathology of lymphoid pharyngeal tissue in children. Kremlin medicine. The Kremlin bulletin. - 2011.-№2.-С.40-43 Russia (Смирнов И.Е., Кучеренко А.Г. Мещеряков К.Л. и др. Цитокины и оксид азота при хронической воспалительной патологии лимфоидной ткани глотки у детей. Кремлевская медицина. Кремлевский вестник. - 2011.-№2.-С.40-43)

15. Ichikawa T., Sugiura H., Koarai A. et al Peroxynitrite augments fibroblast mediated tissue remodeling via myofibroblast differentiation Am. J. Physiol. Lung. Cell. Mol. Physiol.2008.Vol.295. № 5.P. 800—808.

16. Giuntoli F., Huang SS, et al. Combination of an ACE inhibitor and indapamide improves blood pressure control, but attenuates the beneficial effects of ACE inhibition on plasma adiponectin in patients with essential hypertension Circ J.- 2009.- Vol.73.-Р. 2282-2287

17. Garland CJ, Hiley CR, Dora KA EDHF: spreading the influence of the endothelium. Br J Pharmacol.2011.Vol.164. Р. 839–852