Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Оценка оптимального уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в когорте мужчин 40-59 лет, перенесших инфаркт миокарда (по данным 30-летнего мониторинга статуса жизни пациентов)

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-82-89

Полный текст:

Аннотация

Цель. Установить связь между функциями 30-летней выживаемости и концентрацией холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) у мужчин 40-59 лет, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) и на основе полученных результатов определить оптимальный уровень ХС ЛВП для указанного контингента лиц.

Материал и методы. В исследование включены пациенты (n=141), перенесшие ИМ >6 мес. тому назад и наблюдавшиеся в поликлиниках Металлургического района г. Челябинска по III группе диспансерного учета. Перенесенный ИМ соответствовал типам 1, 2 Третьего универсального определения ИМ. Начальный этап исследования выборки мужчин, которые перенесли ИМ, продолжался с 03.06.1974 до 24.11.1975г. Отрезными точками наблюдения были 0 и 30 лет. Конечной точкой являлся факт смерти. Сведения об умерших устанавливали в ходе ежегодного мониторинга статуса жизни. За период наблюдения скончались 130 чел. (92,2%). Оценка выживаемости проводилась по методу Каплана-Майера, на основе которой построена регрессионная модель Кокса с включением в нее последовательно повышающихся от минимального значения уровня ХС ЛВП, чтобы кривые выживаемости оказались достоверно различающимися. Определяли 95% доверительные интервалы. Доверительные полосы функции выживаемости строились на основе непараметрического критерия Колмогорова-Смирнова.

Результаты. Анализ функции 30-летней выживаемости у мужчин 40-59 лет, перенесших ИМ, в зависимости от уровня ХС ЛВП показал наличие статистически значимой зависимости между выживаемостью и уровнями ХС ЛВП. Оптимальными концентрациями ХС ЛВП для выживаемости оказались значения ХС ЛВП ≥2,0 ммоль/л. Показаны статистически значимые периоды различий выживаемости на кривых дожития при различных уровнях ХС ЛВП. Установлена возможность прогнозирования дожития до определенных времен каждого пациента в зависимости от уровня ХС ЛВП. Исходные уровни ХС ЛВП определяют начало, длительность, окончание периодов статистически значимых различий выживаемости на кривых дожития.

Заключение. Анализ 30-летнего мониторинга статуса жизни когорты мужчин 40-59 лет, перенесших ИМ, показал статистически значимую зависимость выживаемости от исходного уровня ХС ЛВП. Исходные концентрации ХС ЛВП являются оптимальными для выживаемости указанной когорты мужчин. Уровни ХС ЛВП 2,0- 2,9 ммоль/л могут служить терапевтической целью для мужчин 40-59 лет, перенесших ИМ. Функции 30-летней выживаемости в когорте мужчин среднего возраста, перенесших ИМ, позволяют определять вероятность дожития до определенных времен пациентов при данном уровне ХС ЛВП.

Об авторах

В. В. Белов
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Россия
Белов Вячеслав Владимирович — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии,

Челябинск



А. А. Меньщиков
ФГАОУ ВО “Южно-Уральский государственный университет (национальный исследовательский университет)”
Россия

Меньщиков Анатолий Алексеевич— кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ, доцент кафедры социально-культурного сервиса и туризма Института спорта, туризма и сервиса

Челябинск

SPIN-код: 4628-6920, AuthorID: 653865



Список литературы

1. Matthew N, Ramachandran SV. Recent Update to the US Cholesterol Treatment Guidelines: A Comparison with International Guidelines. Circulation. 2016;133(18):1795-806. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.021407.

2. Kones R. Molecular sources of residual cardiovascular risk, clinical signals, and innovative solutions: relationship with subclinical disease, undertreatment, and poor adherence: implications of new evidence upon optimizing cardiovascular patient outcomes. Vasc Health Risk Manag. 2013;9:617-70. doi:10.2147/VHRM.S37119.

3. Lin GM, Li YH, Lin CL, et al. Low high-density lipoprotein cholesterol and low/ normal body mass index are associated with increased mortality in coronary artery disease patients in Taiwan. Circ J. 2013;77(8):2079-87. doi:10.1253/circj.CJ-12-1511.

4. Di Angelantonio E, Gao P, Pennells L, et al.; Emerging Risk Factors Collaboration. Lipidrelated markers and cardiovascular disease prediction. JAMA. 2012;307(23):2499- 506. doi:10.1001/jama.2012.6571.

5. Ge P, Dong C, Ren X, et al. The High Prevalence of Low HDL-Cholesterol Levels and Dyslipidemia in Rural Populations in Northwestern China. PLoS One. 2015;10(12):e0144104. doi:10.1371/journal.pone.0144104.

6. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. The Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/ American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF). Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. JACC. 2018;72(18):2231-64. doi:10.1016/j.jacc.2018.08.1038.

7. Оганов Р. Г., Бойцов С. А. Редакционная с. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):7-122. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.

8. Белов В. В., Меньщиков А. А. Выживаемость когорт пациентов кардиологического профиля и здоровых мужчин в возрасте 40-59 лет (данные 30-летнего наблюдения). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;12(2):74-9. doi: 10.15829/1728-8800-2013-2-74-79.

9. Hirata A, Okamura T, Sugiyama D, et al. NIPPON DATA90 Research Group. The Relationship between Very High Levels of Serum High-Density Lipoprotein Cholesterol and Cause-Specific Mortality in a 20-Year Follow-Up Study of Japanese General Population. J Atheroscler Thromb. 2016;23(7):800-9. doi:10.5551/jat.33449.

10. Kingwell BA, Chapman MJ. Future of high-density lipoprotein infusion therapies: potential for clinical management of vascular disease. Circulation. 2013;128(10):1112- 21. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002683.

11. Klempfner R, Erez A, Sagit BZ, et al. Elevated Triglyceride Level Is Independently Associated With Increased All-Cause Mortality in Patients With Established Coronary Heart Disease: Twenty-Two-Year Follow-Up of the Bezafibrate Infarction Prevention Study and Registry. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2016; 9(2):100-8. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002104.

12. Toth PP, Barter PJ, Rosenson RS, et al. High-density lipoproteins: a consensus statement from the National Lipid Association. J Clin Lipidol. 2013;7(5):484-525. doi:10.1016/j.jacl.2013.08.001.

13. Ahmed HM, Miller M, Nasir K, et al. Primary Low Level of High-Density Lipoprotein Cholesterol and Risks of Coronary Heart Disease, Cardiovascular Disease, and Death: Results From the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Am J Epidemiol. 2016;183(10): 875-83. doi:10.1093/aje/kwv305.

14. Sharif S, van der Graaf Y, Nathoe H M et al. SMART Study Group. HDL cholesterol as a residual risk factor for vascular events end all-cause mortality in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2016;39:1424-30. doi:10.2337/dc16-0155.


Для цитирования:


Белов В.В., Меньщиков А.А. Оценка оптимального уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в когорте мужчин 40-59 лет, перенесших инфаркт миокарда (по данным 30-летнего мониторинга статуса жизни пациентов). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):82-89. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-82-89

For citation:


Belov V.V., Menshchikov A.A. Evaluation of the optimal values of cholesterol of high density lipoproteins in a cohort of men aged 40-59 with myocardial infarction (according to 30-year monitoring of the status of life). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(1):82-89. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-82-89

Просмотров: 46


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)