Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ РЕТРОМБОЗА ИНФАРКТ-СВЯЗАННОЙ АРТЕРИИ ПОСЛЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА БЛИЖАЙШИЙ И ОТДАЛЕННЫЙ ПРОГНОЗЫ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-31-36

Полный текст:

Аннотация

Цель. Выявление взаимосвязи первичных (летальность, новые сердечно-сосудистые события) и вторичных (качество жизни) конечных точек со стабильностью восстановления кровотока после тромболитической терапии (ТЛТ).

Материал и методы. В исследовании участвовали 117 пациентов, госпитализированных в 1-е сут. развития инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ↑ST), которым выполнена успешная по электрокардиологическим критериям ТЛТ. В интервале от 3 до 24 ч после окончания ТЛТ проведены коронароангиография и ангиопластика. Пациенты разделены на две группы: “Ретромбоза нет” (РТ-) — больные с эффективной ТЛТ, и “Ретромбоз есть” (РТ+) — пациенты с развившимся ретромбозом. Конечные точки и показатели качества жизни оценивали через 1 мес. (визит М1) и 12 мес. (визит М12) после включения в исследование. Для анализа качества использовался Сиэттлский опросник.

Результаты. Катамнез на визите М1 оценили у 115 (98,3%) больных — n=82 из группы РТ- и n=33 из группы РТ+. Умерли 3 пациента, без достоверных различий в группах. У пациентов группы РТ+ зарегистрирован более низкий уровень физической активности, чем в группе РТ- (р=0,04), и чаще возникали ангинозные приступы (р=0,04). На визите М12 проанализированы результаты 101 (86,3%) пациента: 72 из группы РТ- и 29 из РТ+. Смертность в группе РТ+ (13,8%) превысила данный показатель в группе РТ- (1,4%); ОР =9,9; ДИ [1,2; 85,1]. В обеих группах отмечено снижение у больных приверженности лечению (p<0,01 для всех классов препаратов, кроме аспирина). У пациентов группы РТ+ чаще развивались повторные ИМ — 16,7% vs 3,3%; ОР =5,3; ДИ [1,1; 25,9]. Больные группы РТ- на визите М12 оценивали свое состояние как более стабильное, чем на визите М1 (р<0,01), однако отмечалось снижение переносимости физических нагрузок (р<0,01) и удовлетворенности лечением (р<0,01). В группе РТ+ снизилась удовлетворенность лечением (р<0,01).

Заключение. В течение года после ИМ↑ST регистрируются снижение приверженности лечению и ухудшение качества жизни. У больных, перенесших ретромбоз коронарной артерии, это ассоциируется с повышенным риском развития повторных ИМ и увеличением годичной смертности.

Об авторах

Е. А. Шиготарова
ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»
Россия

к.м.н., врач-кардиолог кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии,

Пенза



Ю. А. Томашевская
ФГБОУ ВО «Пензенский Государственный университет»
Россия

к.м.н., доцент, зам. зав. кафедрой терапии медицинского института,

Пенза



И. Б. Матросова
ФГБОУ ВО «Пензенский Государственный университет»
Россия

к.м.н., доцент кафедры терапии медицинского института,

Пенза



А. В. Голубева
ФГБОУ ВО «Пензенский Государственный университет»
Россия

ассистент кафедры терапии медицинского института,

Пенза



В. Э. Олейников
ФГБОУ ВО «Пензенский Государственный университет»
Россия

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии медицинского института,

Пенза



Список литературы

1. Rashid MK, Guron N, Bernick J, et al. Safety and Efficacy of a PharmacoinvasiveStrategy in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: A Patient Population Study Comparing a Pharmacoinvasive Strategy With a Primary Percutaneous Coronary Intervention Strategy Within a Regional System. JACC Cardiovasc Interv 2016; 9 (19): 2014-20.

2. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J 2012; 33 (20): 2569-619.

3. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Russ J Cardiol 2015; 2 (118) :5-81. Russian (Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014. Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS). Российский кардиологический журнал 2015; 2 (118): 5-81).

4. Oleynikov VE, Shigotarova EA, Kulyutsin AV, et al. Improvement of rethrombosis diagnostics in steacs patients with use of telemonitoring of ECG. Russ J Cardiol 2014; 9 (113): 37-42. Russian (Олейников В.Э., Шиготарова Е.А., Кулюцин А.В. и др. Повышение качества диагностики ретромбозов у больных ОКС с подъемом сегмента ST при внедрении телемониторинга ЭКГ. Российский кардиологический журнал 2014; 9 (113): 37-42).

5. Oleynikov VE, Shigotarova EA, Kulyutsin AV, et al. Silent myocardial ischemia inacute coronary syndrome. Terapevticheskiy arkhiv 2015; 87 (9): 97-101. Russian (Олейников В.Э., Шиготарова Е.А., Кулюцин А.В. и др. Безболевая ишемия миокарда при остром коронарном синдроме. Терапевтический архив 2015; 87 (9): 97-101).

6. Kawecka-Jaszcz K, Klocek M, Tobiasz-Adamczyk B, et al. Health-related quality of life in cardiovascular patients. Milan: Springer, 2013, p. 132.

7. Kim M-J, Jeon DS, Gwon H-C, et al. Health-Related Quality-of-Life after Percutaneous Coronary Intervention in Patients with UA/NSTEMI and STEMI: the Korean Multicenter Registry. J Korean Medical Science 2013; 28 (6): 848-54.

8. Rančić NK, Petrović BD, Apostolović SR, et al. Health-related quality of life in patients after the acute myocardial infarction. Central Eur J Med 2013; 8 (2): 266-72.

9. Durmaz T, Özdemir Ö, Özdemir A, et al. Factors affecting quality of life in patients with coronary heart disease. Turk J Med 2009; 39 (3): 343-51.


Для цитирования:


Шиготарова Е.А., Томашевская Ю.А., Матросова И.Б., Голубева А.В., Олейников В.Э. ВЛИЯНИЕ РЕТРОМБОЗА ИНФАРКТ-СВЯЗАННОЙ АРТЕРИИ ПОСЛЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА БЛИЖАЙШИЙ И ОТДАЛЕННЫЙ ПРОГНОЗЫ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(4):31-36. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-31-36

For citation:


Shigotarova E.A., Tomashevskaya Y.A., Matrosova I.B., Golubeva A.V., Oleynikov V.E. INFLUENCE OF RETHROMBOSIS OF INFARCTION-RELATED ARTERY AFTER THROMBOLYSIS ON SHORTEST TERM AND LONG TERM PROGNOSIS OF ST ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017;16(4):31-36. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-31-36

Просмотров: 85


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)