ЛЕЧЕНИЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И КОМОРБИДНЫМ СОСТОЯНИЕМ: ОБЗОР КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО КУРСОВОЙ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ-5 ТИПА

В обзорной статье рассматриваются вопросы лечения эректильной дисфункции (ЭД) длительными курсами постоянного приема ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5). ЭД — актуальная проблема современного здравоохранения, нарушение эрекции является распространенной медицинской проблемой, которая, негативно влияет на качество жизни и межличностные отношения людей. На начальных этапах лечение ЭД препаратами класса ингибиторов ФДЭ-5 рассматривалось как симптоматическая терапия. Однако в последнее время стало появляться больше работ, подтверждающих целесообразность постоянного, длительного приема ингибиторов ФДЭ-5. Это обусловлено тем, что препараты этого класса воздействуют на причинно-следственный механизм развития ЭД, в частности, на эндотелиальную дисфункцию. Как известно, при эндотелиальной дисфункции имеет место нарушение действия оксида азота, синтезируемого эндотелием, а длительное применение ФДЭ-5 способствует повышению активности цепи биохимических реакций, которые обычно должны запускаться оксидом азота. На основании обзора исследований делается предположение о том, что ингибиторы ФДЭ-5 не только не являются опасными для сердечно-сосудистой системы препаратами, но могут оказывать позитивные эффекты на сердечнососудистую систему в целом. Исследования в данном направлении продолжаются. Существует предположение, что постоянный длительный прием ингибиторов ФДЭ-5 способствует восстановлению нормальной эндотелиальной функции, что может сопровождаться улучшением состояния сердечно-сосудистой системы и снижением частоты осложнений.

1. McKinlay JB. The worldwide prevalence and epidemiology of erectile dysfunction. Int J Importence Res 2000; 1 (12): 6-12.

2. Borlotti A, Parazzinin F, Collo E, Landoni M. The epidemiology of erectile dysfunction and its risk factors. Int J Androl 1997; 20: 323-8.

3. Шарвадзе Г. Г., Мамедов М.Н, Поддубская Е. А., Курбатов Д. Г. Является ли эректильная дисфункция маркером сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом? Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2010; 9 (7): 79-85.

4. Ngai KH, Kwong AS, Wong AS, Tsui WW. Erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms: prevalence and risk factors in a Hong Kong primary care setting. Hong Kong Med J 2013; 4: 311-6. DOI: 10.12809/hkmj133770.

5. Rosen RC, Fisher WA, Eardley I, et al. The multinational Men’s Attitudes to Life Events and Sexuality (MALES) study: I. Prevalence of erectile dysfunction and related health concerns in he general population. Curr Med Res Opin 2004; 20: 607-17. DOI: 10.1185/030079904125003467.

6. Melman A, Gingell JC. The epidemiology and pathophysiology of erectile dysfunction. J Urol 1999; 161: 5-11.

7. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: Results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol 1994; 151: 151-4.

8. Aytaç IA, McKinlay JB, Krane RJ. The likely worldwide increase in erectile dysfunction between 1995 and 2025 and some possible policy consequences. BJU Int 1999; 1: 50-6.

9. Аполихин О. И., Красняк С. С. Cовременный взгляд на связь эректильной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний. Эксперементальная и клиническая урология 2013; 4: 54-7.

10. Пушкарь Д. Ю., Камалов А. А., Аль-Шукри С.Х. и др. Эпидемиологическое исследование распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации. Уральский медицинский журнал 2012; 3: 75-9.

11. Мамедов М. Н., Дигигова Р. Т., Шарвадзе Г. Г. и др. Выявление эректильной дисфункции и особенности ее лечения у мужчин с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и с ишемической болезнью сердца. Кардиология 2010; 11: 85-90.

12. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, et al. EAU Guidelines on Erectile Dysfunction: An Update Eur Urol 2006; 49: 806-15. DOI: 10.1016/j.eururo.2006.01.028.

13. Furchgott R F, Zawadski JV. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine. Nature 1980; 288: 373-6.

14. Krane RJ. Changes in ED therapy in the Viagra era. World J Urol 2001; 19: 23-4.

15. McMahon CG. Treatment of erectile dysfunction with chronic dosing of tadalafil. Eur Urol 2006; 50: 215-7. DOI: 10.1016/j.eururo.2006.03.018.

16. Glina S, Sharlip ID, Hellstrom WJ. Modifying risk factors to prevent and treat erectile dysfunction. J Sex Med 2013; 10: 115-9. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2012.02816.

17. Brock G, Ni X, Oelke M, et al. Efficacy of Continuous Dosing of Tadalafil Once Daily vs Tadalafil On Demand in Clinical Subgroups of Men With Erectile Dysfunction: A Descriptive Comparison Using the Integrated Tadalafil Databases. J Sex Med 2016; 13 (5): 860-75. DOI: 10.1016/j.jsxm.2016.02.171.

18. Mazo EB, Gamidov SI, Iremashvili VV. Does the clinical efficacy of vardenafil correlate with its effect on the endothelial function of cavernous arteries? A pilot study. BJU Int 2006; 98: 1054-8.

19. Sommer F, Schulze W. Treating erectile dysfunction by endothelial rehabilitation with phosphodiesterase 5 inhibitors. World J Urol 2005; 23: 85-92. DOI: 10.1007/s00345-005-0021-7.

20. Caretta N, Palego P, Ferlin A, et al. Resumption of spontaneous erections in selected patients affected by erectile dysfunction and various degrees of carotid wall alteration: role of tadalafil. Eur Urol 2005; 48: 326-33. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.01.013.

21. Марков X. М. Молекулярные механизмы дисфункции сосудистого эндотелия. Кардиология 2005; 12: 62-7.

22. Park JW, Mrowietz C, Chung N, Jung F. Sildenafil improves cutaneous microcirculation in patients with coronary artery disease: a monocentric, prospective, double-blind, placebo controlled, randomized cross over study. Clin Hemorheol Microcirc 2004; 31: 173-83.

23. Halcox JP, Nour KR, Zalos G, et al. The effect of sildenafil on human vascular function, platelet activation, and myocardial ischemia. JACC 2002; 40: 1232-40.

24. Rosano GM, Aversa A, Vitale C, et al. Chronic treatment with tadalafil improves endothelial function in men with increased cardiovascular risk. Eur Urol 2005; 47: 214-20.

25. Aversa A, Greco E, Bruzziches R, et al. Relationship between chronic tadalafil administration and improvement of endothelial function in men with erectile dysfunction: a pilot study. Int J Impot Res 2007; 19: 200-7. DOI: 10.1038/sj.ijir.3901513.

26. Гамидов С. И., Иремашвили В. В. Действие ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа на сердечно–сосудистую систему. Болезни сердца и сосудов 2006; 2: 55-8.