Взаимосвязь кальциноза коронарных артерий и психологического дистресса по данным исследования ЭССЕ-РФ в Кемеровской области

Цель: Изучить взаимосвязь кальциноза коронарных артерий и типа личности Д по данным исследования ЭССЕ-РФ в Кемеровской области.

Материалы и методы: Работа выполнена в рамках исследования  ЭССЕ-РФ. Стандартный протокол исследования расширен определением типа личности, которое проводилось с использованием опросника DS-14. Всем пациентам выполнялась количественная оценка кальциноза коронарных артерий с использованием МСКТ. Полученный пакет данных анализировался по методике Агатстона. Сформировано 2 группы больных: 1 группа – пациенты с наличием типа Д (n=231), и 2 группа – пациенты без типа Д (n=1379).

Результаты: При оценке КИ выявлены значимые различия в группах: 689,3±53,7 у пациентов с типом Д и 546,5±47 без типа Д (p=0,048). Показатели умеренного и выраженного КИ были выше в группе с типом Д (10,3% и 12,5% против 5,8% и 2,9%, соответственно; p=0,043 и p=0,011). Наибольшие различия КИ выявлены по системе левой коронарной артерии, а именно по ПМЖВ (189,1±12,5 при типе Д против 155,6±16,7 без типа Д; p=0,011) и ОВ (121,7±30,6 против 63,8±21,7; p=0,032). При проведении логистического регрессионного анализа в наибольшей степени влияли на выявление умеренного и выраженного ККИ: возраст (OР 1,52; 95% ДИ 1,07-2,14; p=0,023), наличие СД (OР 1,32; 95% ДИ 1,09-1,62; p=0,032), наличие типа личности Д (OР 1,42; 95% ДИ 1,12-1,82; p=0,023), наличие ИБС (OР 1,12; 95% ДИ 1,01-1,21; p=0,034). По результатам многофакторного анализа независимыми предикторами выявления умеренного и выраженного ККИ оставались такие показатели как наличие ИБС (ОР 1,24 95% ДИ 1,01-1,53; р=0,04), СД (ОР 1,28; 95% ДИ 1,80-3,24 р=0,02) и тип Д (ОР 1,49; 95% ДИ 2,01-2,29 р=0,01).

Заключение: Выявление типа личности Д целесообразно для раннего выявления лиц с субклиническим поражением коронарных артерий для проведения у них целенаправленных профилактических мероприятий.

1. Белялов Ф. И. Тезисы психосоматической медицины. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13(2):221-8. doi:10.20996/1819-6446-2017-13-2-221-228.

2. Roth L, Rombouts M, Schrijvers DM, et al. Chronic intermittent mental stress promotes atherosclerotic plaque vulnerability, myocardial infarction and sudden death in mice. Atherosclerosis. 2015; 242:288-94. doi: 10.1016/j. atherosclerosis.2015.07.025.

3. Zipursky RT, Press MC, Srikanthan P, et al. Relation of Stress Hormones (Urinary Catecholamines/Cortisol) to Coronary Artery Calcium in Men Versus Women (from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis [MESA]). Am J Cardiol. 2017;119(12):1963-71. doi:10.1016/j.amjcard.2017.03.025.

4. Janssen I, Powell LH, Matthews KA, et al. Relation of Persistent Depressive Symptoms to Coronary Artery Calcification in Women Aged 46 to 59 Years. Am J Cardiol. 2016;117(12):1884-9. doi:10.1016/j.amjcard.2016.03.035.

5. Janssen I, Powell LH, Matthews KA, et al. SWAN study. Depressive symptoms are related to progression of coronary calcium in midlife women: the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) Heart Study. Am Heart J. 2011;161(6):1186-91. doi:10.1016/j.ahj.2011.03.017.

6. Pedersen SS, Kupper N, Denollet J. Психологические факторы и заболевания сердца. В кн. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов; под ред. А. Дж. Кэмма, Т. Ф. Люшера, П. В. Серруиса, пер. с англ. под ред Е. В. Шляхто. М: ГЭОТАР-Медиа 2011;1332-52. ISBN 978-5-9704-1872-7.

7. Al-Qezweny MN, Utens EM, Dulfer K, et al. The association between type D personality, and depression and anxiety ten years after PCI. Neth Heart J. 2016;24(9):538-43. doi:10.1016/j.genhosppsych.2017.09.005.

8. Сумин А. Н., Райх О. И., Карпович А. В. и др. Тип личности Д у больных атеросклерозом различной локализации: распространенность и клинические особенности. Клиническая медицина. 2012;4:43-9. doi:10.20996/1819-6446-2015-11-3-261-266.

9. Сумин А. Н., Недосейкина Е. В., Архипов О. Г. Влияние типа личности Д на частоту выявления периферического атеросклероза у больных хроническими заболеваниями легких. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2012; 2:22-7.

10. Neves PO, Andrade J, Moncao H. Coronary artery calcium score: current status. Radiol Bras. 2017;50(3):182-9. doi:10.1590/0100-3984.2015.0235.

11. Kelkar AA, Schultz WM, Khosa F, et al. Long-Term Prognosis After Coronary Artery Calcium Scoring Among Low-Intermediate Risk Women and Men. Circ Cardiovasc Imaging. 2016;9(4):e003742. doi:10.1161/CIRCIMAGING.115.003742.

12. McEvoy JW, Blaha MJ, Defilippis AP, et al. Coronary artery calcium progression: an important clinical measurement? A review of published reports. JACC. 2010;56(20):1613-22. doi:10.1016/j.jacc.2010.06.038.

13. Giannarelli C, Rodriguez DT, Zafar MU, et al. Susceptibility to chronic social stress increases plaque progression, vulnerability and platelet activation. Thromb Haemost. 2017;117(4):816-8. doi:10.1155/2017/9258937.

14. Compare A, Mommersteeg PM, Faletra F, et al. Personality traits, cardiac risk factors, and their association with presence and severity of coronary artery plaque in people with no history of cardiovascular disease. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2014;15(5):423-30. doi:10.5543/tkda.2017.32379.

15. Wang Y, Zhao Z, Gao X, et al. Type D Personality and Coronary Plaque Vulnerability in Patients With Coronary Artery Disease: An Optical Coherence Tomography Study. Psychosom Med. 2016;78(5):583-92. doi:10.1186/s12933-014-0117-8.

16. Jandackova VK, Koenig J, Jarczok MN, et al. Potential biological pathways linking Type-D personality and poor health: A cross-sectional investigation. PLoS One. 2017;12(4):e0176014. doi:10.1371/journal.pone.0176014.eCollection 2017.