Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Влияние коморбидной патологии и возраста на госпитальные исходы пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-58-64

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить частоту развития неблагоприятных госпитальных исходов (фатальных и нефатальных осложнений) коронарного шунтирования (КШ) в зависимости от возраста пациента и наличия коморбидной патологии.

Материал и методы. В базе данных регистра КШ ФГБНУ НИИ КПССЗ проведен анализ выявления коморбидной патологии и оценены госпитальные исходы у 680 пациентов, госпитализированных для выполнения КШ в период 2011-2012гг (одноцентровое, регистровое, проспективное исследование). В качестве рассматриваемой “комбинированной конечной точки” (ККТ) оценивали наличие инфаркта миокарда, синдрома полиорганной недостаточности, сердечной недостаточности, фибрилляции председий, вновь возникшей после КШ, ремедиастинотомии (одного или более перечисленных осложнений) и/или смертельных исходов.

Результаты. Пациенты, направляемые на КШ, характеризуются высоким фоном коморбидности по сердечно-сосудистым заболеваниям. Летальный госпитальный исход при выполнении КШ зарегистрирован у 2,10% пациентов, ККТ развилась у 152 (22,40%) больных. Наибольшее число ККТ зарегистрировано в группе пациентов при сочетании КШ с другими хирургическими вмешательствами, по сравнению с пациентами с изолированным КШ. Возраст больных ассоциирован с развитием ККТ в раннем послеоперационном периоде.

Заключение. Факторами, определяющими вероятность развития неблагоприятных госпитальных исходов при выполнении КШ, являются возраст пациентов ≥ 61 год, факт выполнения сочетанных хирургических вмешательств, а также использование при выполнении КШ искусственного кровообращения.

Об авторах

О. Л. Барбараш
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Барбараш Ольга Леонидовна — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



И. И. Жидкова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Жидкова Ирина Игоревна — Кандидат медицинских наук, кардиолог, научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6, +7 (913) 282-44-89

SPIN-код автора: 7902-5266



И. А. Шибанова
ГБУЗ Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша
Россия

Шибанова Ирина Александровна — Кандидат медицинских наук, заведующий отделением кардиологии и реабилитации.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



С. В. Иванов
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Иванов Сергей Васильевич — Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



А. Н. Сумин
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

Сумин Алексей Николаевич — Доктор медицинских наук, заведующий отделом мультифокального атеросклероза.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



И. В. Самородская
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России
Россия

Самородская Ирина Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории демографических аспектов здоровья населения.

Петроверигский переулок, 10, 101990, Москва



Л. С. Барбараш
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России
Россия

Барбараш Леонид Семеович — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, главный научный сотрудник.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



Список литературы

1. Гайфулин Р. А., Сумин А. Н., Иванов С. В. и др. Выживаемость после хирургического лечения больных с мультифокальным атеросклерозом в различных возрастных группах. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(2):6-18. doi:10.17802/2306-1278-2017-2-6-18.

2. Лейдерман И. Н. Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы (Лекция. Часть 1). Вестник интенсивной терапии. 1999;(2):8-13.

3. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis. 1987;40:373-83.

4. Перхов В. И. Послеоперационная летальность в федеральных кардиохирургических клиниках. Гамбургский счет. Менеджер здравоохранения. 2017;9:6-15.

5. Барбараш О. Л., Семенов В.Ю., Самородская И. В. и др. Коморбидная патология у больных ишемической болезнью сердца при коронарном шунтировании: опыт двух кардиохирургических центров. Российский кардиологический журнал. 2017;22(3):6-13. doi:10.15829/1560-4071-2017-3-6-13.

6. ElBardissi AW, Aranki SF, Sheng S, et al. Trends in isolated coronary artery bypass grafting: an analysis of the Society of Thoracic Surgeons adult cardiac surgery database. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 143(2):273-81. doi:10.1016/j.jtcvs.2011.10.029.

7. Борисов И. А., Рудаков А. С., Блеткин А. Н. и др. Оперативное лечение ишемической болезни сердца у пациентов старческого возраста. Клиническая медицина. 2013;91(2):52-7

8. Hansen LS, Hjortdal VE, Andreasen JJ, et al. 30-day mortality after coronary artery bypass grafting and valve surgery has greatly improved over the last decade, but the 1-year mortality remains constant. Ann Card Anaesth. 2015;18(2):138-42. doi:10.4103/0971-9784.154462.

9. Thorsteinsson K, Fonager K, Merie C, et al. Age-dependent trends in postoperative mortality and preoperative comorbidity in isolated coronary artery bypass surgery: a nationwide study. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(2):391-7 doi:10.1093/ejcts/ezv060.

10. Moazzami K, Dolmatova E, Maher J, et al. In-hospital outcomes and complications of coronary artery bypass grafting in the United States between 2008 and 2012. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017;31(1):19-25. doi:10.1053/j.jvca.2016.08.008.

11. McNeely C, Markwell S, Vassileva C. Trends in patient characteristics and outcomes of coronary artery bypass grafting in the 2000 to 2012 Medicare Population. Ann Thorac Surg. 2016;102(1):132-8. doi:10.1016/j.athoracsur.2016.01.016.

12. LaPar DJ, Filardo G, Crosby IK, et al. The challenge of achieving 1% operative mortality for coronary artery bypass grafting: a multi-institution Society of Thoracic Surgeons Database analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(6):2686-96. doi:10.1016/j.jtcvs.2014.06.086.

13. Gutacker N, Bloor K, Cookson R, et al. Hospital surgical volumes and mortality after coronary artery bypass grafting: using International Comparisons to Determine a Safe Threshold. Health Se™ Res. 2017;52(2):863-78. doi:10.1111/1475-6773.12508.

14. Nielsen S, Bjorck L, Jeppsson A, et al. Trends in mortality risks among 94,328 patients surviving 30days after a first isolated coronary artery bypass graft procedure from 1987 to 2006: A population-based study. Int J Cardiol. 2017;244:316-21. doi:10.1016/j.ijcard.2017.05.013.

15. Wang W, Bagshaw SM, Norris CM, et al. Association between older age and outcome after cardiac surgery: a population-based cohort study. J Cardiothorac Surg. 2014;9:177 doi:10.1186/s13019-014-0177-6.


Для цитирования:


Барбараш О.Л., Жидкова И.И., Шибанова И.А., Иванов С.В., Сумин А.Н., Самородская И.В., Барбараш Л.С. Влияние коморбидной патологии и возраста на госпитальные исходы пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(2):58-64. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-58-64

For citation:


Barbarash O.L., Zhidkova I.I., Shibanova I.A., Ivanov S.V., Sumin A.N., Samorodskaya I.V., Barbarash L.S. The impact of comorbidities and age on the nosocomial outcomes of patients undergoing coronary artery bypass grafting. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(2):58-64. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-58-64

Просмотров: 131


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)