Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Прогностическое значение биомаркеров предшественника мозгового натрийуретического пептида и растворимого Fas-лигада в оценке риска кардиотоксичности антрациклиновой химиотерапии

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-127-133

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить механизмы, особенности клинических проявлений и возможности прогнозирования развития кардиотоксичности, возникающей в результате химиотерапии антрациклинами.

Материал и методы. Обследованы 176 женщин с раком молочной железы, получавших антрациклиновые антибиотики в составе схем полихимиотерапевтического (ПХТ) лечения. Пациентки были разделены на 2 группы: с развитием кардиотоксического ремоделирования — группа 1 (n=52) и с сохраненной функцией сердца — группа 2 (n=124). До начала курса химиотерапии, в динамике лечения антрациклинами и после терапии таковыми проводилось эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование. В сыворотке крови после окончания ПХТ определяли концентрации предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и растворимого Fasлиганда (sFas-L).

Результаты. Анализ ЭхоКГ-параметров у пациенток через 12 мес. после завершения ПХТ в сравнении с таковыми до начала лечения показал достоверное значимое различие конечного систолического и конечного диастолического размеров, а также достоверное снижение фракции выброса левого желудочка в 1 группе. Выявлена прямая корреляционная зависимость конечного систолического и конечного диастолического размеров и обратная взаимосвязь показателей фракции выброса левого желудочка с полученной суммарной дозой доксорубицина. У женщин 1 группы после первого курса ПХТ изменения ЭхоКГ-показателей через 12 мес. лечения регистрировались в 49% случаев, тогда как у больных 2 группы значимые изменения показателей сердца выявлены в 11% случаев. Концентрации sFas-L и NT-proBNP после завершения ПХТ в 1 группе были значимо выше по сравнению с аналогичным показателем во 2 группе. Пациентки, у которых уровень NT-proBNP был значительно повышен после окончания ПХТ, имели высокий риск развития сердечной патологии в течение 12 мес. наблюдения. Высокая концентрация NT-proBNP является предиктором сердечно-сосудистых осложнений, и данный метод диагностики является более чувствительным, чем ЭхоКГ для прогнозирования изменений со стороны сердца.

Заключение. Fas-зависимый апоптоз играет важное значение в патогенезе антрациклиновой кардиотоксичности. NT-proBNP может являться важным биомаркером развития кардиотоксичности при терапии антрациклинами до появления ЭхоКГ или клинических признаков патологии.

Об авторах

А. Т. Тепляков
http://www.researcherid.com/rid/O-2194-2015
ФГБНУ НИИ кардиологии
Россия

Тепляков Александр Трофимович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения сердечной недостаточности

Томск

 SPIN-код 1713-6087


С. Н. Шилов
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Шилов Сергей Николаевич — доктор медицинских наук, доцент кафедры патологической физиологии и клинической патофизиологии

Новосибирск

SPIN-код 1888-8591



А. А. Попова
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Попова Анна Александровна — доктор медицинских наук, заведующая кафедрой поликлинической терапии и общей врачебной практики

Новосибирск

SPIN-код 2399-6250



Е. Н. Березикова
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Березикова Екатерина Николаевна — доктор медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики

Новосибирск

PIN-код 9832-7998



М. Н. Неупокоева
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Неупокоева Мария Николаевна — ассистент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики

Новосибирск



Е. В. Гракова
http://www.researcherid.com/rid/O-2739-2015
ФГБНУ НИИ кардиологии
Россия

Гракова Елена Викторовна — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения сердечной недостаточности

Томск

SPIN-код 7281-8120



К. В. Копьева
http://www.researcherid.com/rid/M-3006-2016
ФГБНУ НИИ кардиологии
Россия

Копьева Кристина Вавильевна — очный аспирант отделения сердечной недостаточности

Томск

SPIN-код 5520-1140



Список литературы

1. DeSantis CE, Lin CC, Mariotto AB, et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2014. CA Cancer J Clin. 2014;64:252-71. doi:10.3322/caac.21235.

2. Albini A, Pennesi G, Donatelli F, et al. Cardiotoxicity of anticancer drugs: the need for cardio-oncology and cardio-oncological prevention. J Nation Cancer Instit. 2010;102:14-25. doi:10.1093/jnci/djp440.

3. Bovelli D, Plataniotis G, Roila F. ESMO Guidelines Working Group. Cardiotoxicity of chemotherapeutic agents and radiotherapy-related heart disease: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2010;21:277-82. doi:10.1093/annonc/mdq200.

4. Armstrong GT, Kawashima T, Leisenring W, et al. Aging and risk of severe, disabling, life-threatening, and fatal events in the Childhood Cancer Survivor Study. J Clin Oncol. 2014;32:1218-27. doi:10.1200/JCO.2013.51.1055.

5. Овчинников А. Г., Виценя М. В., Агеев Ф. Т. Роль кардиолога в ведении больных, получающих антрациклины. Раннее выявление и профилактика антрациклиновой кардиомиопатии. Журнал Сердечная недостаточность. 2015;16(6):396-404. doi:10.18087/rhfj.2015.6.2159.

6. Sawyer DB, Peng X, Chen B, et al. Mechanisms of anthracycline cardiac injury: can we identify strategies for cardioprotection? Progress in Cardiovascular Diseases. 2010;53:105-13. doi:10.1016/j.pcad.2010.06.007.

7. Kalam K, Marwick TH. Role of cardioprotective therapy for prevention of cardiotoxicity with chemotherapy: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer. 2013;49:2900-09. doi:10.1016/j.ejca.2013.04.030.

8. Тепляков А. Т., Шилов С. Н., Попова А. А. и др. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных с антрациклиновой кардиомиопатией. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(3):127-36. doi:10.20538/1682-0363-2017-3-127–136.

9. Economou E, Farmakis D, Stefanadis C. Elevated circulating levels of the soluble from Fas/APO-1, an important cofactor to the activation of apoptosis, in chronic heart failure. Eur Heart J. 1998;19:А468.

10. Matute-Bello G, Wurfel MM, Lee JS, et al. Essential Role of MMP-12 in Fas-induced Lung Fibrosis. Cell Mol Biol. 2007;37:210-21. doi:10.1165/rcmb.2006-0471OC.

11. Plana JC, Galderisi M, Barac A, et al. Expert consensus for multimodality imaging evaluation of adult patients during and after cancer therapy: a report from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J — Cardiovascular Imaging. 2014;15:1063-93. doi:10.1093/ehjci/jeu192.

12. Lipshultz SE, Miller TL, Scully RE, et al. Changes in cardiac biomarkers during doxorubicin treatment of pediatric patients with high-risk acute lymphoblastic leukemia: associations with long-term echocardiographic outcomes. J Clin Oncol. 2012;30:1042-9. doi:10.1200/JCO.2010.30.3404.

13. Gimeno E, Gómez M, González JR, et al. NT-proBNP: a cardiac biomarker to assess prognosis in non-Hodgkin lymphoma. Leuk Res. 2011;35:715-20. doi:10.1016/j.leukres.2011.01.018.

14. De Iuliis F, Salerno G, Taglieri L, et al. Serum biomarkers evaluation to predict chemotherapy-induced cardiotoxicity in breast cancer patients. Tumour Biol. 2016;37:3379-87. doi:10.1007/s13277-015-4183-7.

15. Stevens PL, Lenihan DJ. Cardiotoxicity due to Chemotherapy: the Role of Biomarkers. Curr Cardiol Rep. 2015;17:603. doi:10.1007/s11886-015-0603-y.


Для цитирования:


Тепляков А.Т., Шилов С.Н., Попова А.А., Березикова Е.Н., Неупокоева М.Н., Гракова Е.В., Копьева К.В. Прогностическое значение биомаркеров предшественника мозгового натрийуретического пептида и растворимого Fas-лигада в оценке риска кардиотоксичности антрациклиновой химиотерапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):127-133. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-127-133

For citation:


Teplyakov A.T., Shilov S.N., Popova A.A., Berezikova E.N., Neupokoeva M.N., Grakova E.V., Kopeva K.V. The prognostic value of the NT-proBNP biomarkers and Fas ligand in assessing the risk of cardiotoxicity of anthracycline chemotherapy. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(1):127-133. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-127-133

Просмотров: 121


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)