Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Прогнозирование риска развития больших кардиоваскулярных событий у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с дисфункцией почек

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-3-75-80

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определение независимых предикторов больших кардиоваскулярных событий (БКВС) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с ранними стадиями хронической болезни почек (ХБП).

Материал и методы. В исследование включены 279 пациентов с ХОБЛ 2-4 степени тяжести согласно классификации GOLD 2014г. На первом этапе у всех пациентов находили потенциальные факторы риска БКВС и определяли уровень витамина Д (25(ОН)Д. Через 12 мес. у всех пациентов собирали анамнез БКВС. Пациенты были разделены на 2 группы: имевшие БКВС в течение предшествующих 12 мес., и без них. Факторы риска развития БКВС, достоверно различающиеся между двумя группами по результатам унивариантного анализа далее последовательно включали в логистическую регрессию для определения достоверных независимых предикторов БКВС. Для определения переменных проводили ROC-анализ с целью выявления прогностической точки отсечения.

Результаты. Группу пациентов, перенесших БВКС, составили 37 человек, у которых были зафиксированы 40 БКВС. Из регистрируемых показателей у больных ХОБЛ в сочетании с ранней стадией ХБП достоверно вносили вклад в развитие БКВС, уровень витамина Д, частота обострений за предшествующие 12 мес., скорость клубочковой фильтрации (СКФ), сумма баллов по шкале PROCAM. Для построенного уравнения регрессии коэффициент детерминации определен как R2=0,76, критерий Хосмера-Лемешова =0,8. Площадь под кривой для модели =0,95. По результатам ROC-анализа установлено, что независимыми предикторами развития БКВС в 12-месячный срок у пациентов с ХОБЛ в сочетании с ранними стадиями ХБП являются: сумма баллов по шкале PROCAM >56, частота обострений ХОБЛ за предшествующие 12 мес. >2, СКФ <80 мл/мин/1,73 м2, уровень витамина Д <34,3 нг/мл.

Заключение. Независимыми предикторами развития БКВС в 12-месячный срок у пациентов с ХОБЛ и ранними стадиями ХБП являются: сумма баллов по шкале PROCAM >56, частота обострений ХОБЛ за предшествующие 12 мес. >2, СКФ<80 мл/мин/1,73 м2, уровень витамина Д <34,3 нг/мл.

Об авторах

Е. В. Болотова
ФГБОУ ВО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия

Доктр медицинских наук профессор кафедры терапии № 1 ФПК и ППС

Краснодар



В. В. Являнская
ФГБОУ ВО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава России; ГБУЗ “Краевая клиническая больница № 2” Минздрава Краснодарского края
Россия

Заочный аспирант кафедры терапии № 1 ФПК и ППС  ФГБОУ ВО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава России, врач-эндокринолог, терапевт ГБУЗ “Краевая клиническая больница № 2” Минздрава Краснодарского края

Краснодар



А. В. Дудникова
ГБУЗ “Краевая клиническая больница № 2” Минздрава Краснодарского края
Россия

Кандидат медицинских наук, врач-терапевт, функциональный диагност

Краснодар



Список литературы

1. Report GOLD: Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. http://www.goldcopd.org. January 2015.

2. Soriano JB, Abajobir AA, Abate KH, et al. Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Respir Med. 2017;5(9):691-706. doi:10.1016/S2213-2600(17)30293-X.

3. Yoshizawa T, Okada K, Furuichi S, et al. Prevalence of chronic kidney diseases in patients with chronic obstructive pulmonary disease: assessment based on glomerular filtration rate estimated from creatinine and cystatin C levels. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10:1283-9. doi:10.2147/COPD.S80673.

4. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. Suppl. 2013;84(3):622-3. doi:10.1038/kisup.2012.37.

5. Donaldson GC, Hurst JR, Smith CJ, et al. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD. Chest. 2010;137:1091-7. doi:10.1378/chest.09-2029.

6. Halpin DM, Decramer M, Celli B, et al. Risk of nonlower respiratory serious adverse events following COPD exacerbations in the 4-year UPLIFT Trial. Lung. 2011;189:261- 8. doi:10.1007/s00408-011-9301-8.

7. Portegies ML, Lahousse L, Joos GF, et al. Chronic Obstructive Pulmonary Disease and the Risk of Stroke. The Rotterdam Study. Am J Respir Crit Care Med. 2016;193(3):251-8. doi:10.1164/rccm.201505-0962OC.

8. Windsor C, Herrett E, Smeeth L, et al. No association between exacerbation frequency and stroke in patients with COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11:217-25. doi:10.2147/COPD.S95775.

9. Vogelmeier C, Vestbo J. COPD assessment: I, II, III, IV and/or A, B, C, D. Eur Respir J. 2014;43(4):949-50. doi:10.1183/09031936.00019714.

10. Моисеев В. С., Мухин Н. А., Мухин А.В и др. Национальные рекомендации. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Клиническая нефрология. 2014;2: 4-29.

11. Eisen A, Hoshen M, Balicer RD, et al. Estimated Glomerular Filtration Rate Within the Normal or Mildly Impaired Range and Incident Cardiovascular Disease. Am J Med. 2015 Sep;128(9):1015-22.e2. doi:10.1016/j.amjmed.2015.03.024.

12. Болотова Е. В., Дудникова А. В., Являнская В. В. Особенности диагностики хронической болезни почек у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая нефрология. 2017;1:18-22.

13. Currie G, Delles C. Proteinuria and its relation to cardiovascular disease. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2014;7:13-24. doi:10.2147/IJNRD.S40522.

14. Fruchter O, Yigla M, Kramer MR. Lipid profile and statin use: the paradox of survival after acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Am J Med Sci. 2015;349(4):338-43. doi:10.1097/MAJ.0000000000000435.

15. Janssens W, Bouillon R, Claes B, et al. Vitamin D deficiency is highly prevalent in COPD and correlates with variants in the Vitamin D-binding gene. Thorax. 2010;65:215-20. doi:10.1136/thx.2009.120659.

16. Lee HM, Liu M, Lee K, et al. Does low vitamin D amplify the association of COPD with total and cardiovascular disease mortality? Clin Cardiol. 2014;37(8):473-8. doi:10.1002/clc.22284.

17. Durup D, Jorgensen HL, Christensen J, et al. Reverse J-Shaped Association Between Serum 25-Hydroxyvitamin D and Cardiovascular Disease Mortality: The CopD Study. Clin Endocrinol Metab. 2015;100(6):2339-46. doi:10.1210/jc.2014-4551.


Для цитирования:


Болотова Е.В., Являнская В.В., Дудникова А.В. Прогнозирование риска развития больших кардиоваскулярных событий у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с дисфункцией почек. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(3):75-80. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-3-75-80

For citation:


Bolotova E.V., Yavlyanskaya V.V., Dudnikova A.V. Predicting of the risk of major cardiovascular events developing in patients with chronic obstructive pulmonary disease in combination with renal dysfunction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(3):75-80. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-3-75-80

Просмотров: 36


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)