Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Контролируемая артериальная гипертензия и выживаемость без нежелательных событий у реципиентов сердца

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-4-4-11

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить распространенность артериальной гипертонии (АГ) у реципиентов сердца и ее влияние на риск развития нежелательных событий, а также эффективность и безопасность антигипертензивных препаратов (АГП).

Материал и методы. В исследование последовательно включены все реципиенты сердца, оперированные в  НМИЦ ТИО им.  ак. В. И. Шумакова с 01.01.2013 по 31.12.2016 и пережившие 90 сут. после ортотопической трансплантации сердца.

Результаты. В исследование включены 353 реципиента сердца, среди которых АГ или прием АГП в анамнезе отмечены у 62 (17,6%) пациентов. В течение 90 сут. после трансплантации АГ, требующая медикаментозной терапии, была выявлена у 151 (42,8%) пациента. У реципиентов сердца с диагностированной посттрансплантационной АГ отмечались в предоперационном периоде более высокие значения показателя индекса массы тела — 25,7±4,1 vs 24,9±4,4 (р=0,026) и  концентрации креатинина в  крови  — 100,6±62,6 vs 68,8±4,8 (р<0,001), а также толщины задней стенки миокарда левого желудочка сердца донора — 11,9±0,8 vs 11,3±0,7 (р=0,034) и концентрации креатинина в плазме крови через 3 мес. после операции — 131,7±101,6 vs 94,1±46,5 (p<0,001). Выявлена связь риска развития АГ с наличием в анамнезе АГ и почечной недостаточности, а также необходимостью в проведении заместительной почечной терапии в течение 30 сут. после операции и наличием эпизодов острого антителоопосредованного отторжения сердечного трансплантата. У  реципиентов, получавших ингибиторы ангиотензин превращающего фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II, выживаемость без нежелательных событий достоверно лучше, чем у реципиентов, получавших антагонисты кальция (plog-rank=0,042).

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о высокой распространенности АГ у реципиентов сердца. Наличие АГ в анамнезе, почечная недостаточность, эпизоды гуморального, но не клеточного, отторжения трансплантата и гипертрофия миокарда донорского сердца достоверно повышают вероятность развития АГ в посттрансплантационном периоде. Сравнительный анализ выявил достоверное преимущество ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина II перед антагонистами кальция, назначаемыми реципиентам сердца в качестве АГП как в монотерапии, так и в комбинации с диуретиками.

Об авторах

А. О. Шевченко
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени Академика В.И. Шумакова” Минздрава России; ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова” Минздрава России; ФГАОУ ВО “Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова” Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Доктор медицинских наук НМИЦТИО, член-корреспондент РАН, заведующий Центром лечения критической сердечной недостаточности, профессор кафедры кардиологии ФДПО РНИМУ , профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов ПМГМУ



Е. А. Никитина
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени Академика В.И. Шумакова” Минздрава России
Россия

Врач-кардиолог кардиологического отделения.

Москва



Н. Н. Колоскова
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени Академика В.И. Шумакова” Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, заведующая кардиологическим отделением.

Москва



О. П. Шевченко
ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова” Минздрава России

Заведующий кафедрой кардиологии ФДПО



С. В. Готье
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени Академика В.И. Шумакова” Минздрава России; ФГАОУ ВО “Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова” Минздрава России (Сеченовский Университет)

Академик РАН, директор НМИЦТИО, заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов ПМГМУ



Список литературы

1. Готье С. В., Шевченко А. О., Попцов В. Н. и др. Тридцатилетняя динамика показателей выживаемости больных терминальной сердечной недостаточностью после трансплантации сердца по данным регистра ФНЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова. Евразийский кардиологический журнал. 2016;3:171-2.

2. Готье С. В., Шевченко А. О., Попцов В. Н. Пациент с трансплантированным сердцем. Москва (Триада), 2014. 144 с. ISBN: 9785-94789-648-0.

3. Чазова И. Е., Ощепкова Е. В., Жернакова Ю. В. Клинические рекомендации диагностика и лечение артериальной гипертонии. Кардиологический вестник. 2015;X(1):3-30.

4. Шевченко А. О., Никитина Е. А., Тюняева И. Ю. Артериальная гипертония у реципиентов трансплантированного сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017;19(2):114-25. doi:10.15825/1995-1191-2017-2114-125.

5. Готье С. В., Попцов В. Н., Шевченко А. О.. Трансплантация сердца. Руководство для врачей. Москва (Триада), 2014. 136 с. ISBN: 978-5-94789-650-3.

6. Готье С. В., Хомяков С. М. Донорство и трансплантация органов в российской федерации в 2016 году (IX сообщение регистра Российского трансплантологического общества). Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017;19(2):626. doi:10.15825/1995-1191-2017-2-6-26.

7. Levy WC, Mozaffarian D, Linker DT, et al. The Seattle Heart Failure Model: prediction of survival in heart failure. Circulation. 2006;113(11):1424-33. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.584102

8. Готье С. В. Трансплантология XXI века: высокие технологии в медицине и инновации в биомедицинской науке. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017;19(3):10-32. doi:10.15825/1995-1191-2017-3-10-32.

9. Thanaraj V, Woywodt A, Anderton J. A transplant patient with a swollen leg, Clin Kidney J. 2012;5(5):467-70. doi:10.1093/ckj/sfs109.

10. Sanders M, Victor RG. Hypertension after cardiac transplantation: pathophysiology and management. Current Opinion Nephrology and Hypertension. 1995;4:443-51.

11. Bennett AL, Ventura HO. Hypertension in Patients with Cardiac Transplantation. Med Clin N Am. 2017;101:53-64. doi: 10.1016/j.mcna.2016.08.011.

12. Калинина А. М., Бойцов С. А., Кушунина Д. В. и др. Артериальная гипертензия в реальной практике здравоохранения: что показывают результаты диспансеризации. Артериальная гипертензия. 2017;23(1):6-16. doi:10.18705/1607-419X-2017-23-1-6-16.

13. Canzanello VJ, Textar SC, Taler SJ, et al. Late hypertension after liver transplantation: A comparison of cyclosporine and tacrolimus (FK 506). Liver Transpl Surg. 1998;4:328-34.

14. Kahan BD. Cyclosporine nephrotoxicity: pathogenesis, prophylaxis, therapy, and prognosis. Am J Kidney Dis. 1986;8:323-31.

15. Шевченко А. О., Насырова А. А. Функциональные показатели магистральных артерий и риск отторжения трансплантированного сердца. Трансплантология: итоги и перспективы. 2015. Том VII, Под ред. С. В. Готье. М. Тверь ООО “Издательство “Триада” 2016; 331-50. ISBN 978-5-94789-732-6.


Для цитирования:


Шевченко А.О., Никитина Е.А., Колоскова Н.Н., Шевченко О.П., Готье С.В. Контролируемая артериальная гипертензия и выживаемость без нежелательных событий у реципиентов сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(4):4-11. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-4-4-11

For citation:


Shevchenko A.О., Nikitina E.A., Koloskova N.N., Shevchenko О.P., Gotje S.V. Controlled arterial hypertension and adverse event free survival rate in heart recipients. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(4):4-11. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-4-4-11

Просмотров: 172


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)