Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Выявление латентных нарушений углеводного обмена во взаимосвязи с нейрогормональным статусом у госпитализированных больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-26-31

Полный текст:

Аннотация

Цель. Выявить латентные нарушения углеводного обмена (НУО) во взаимосвязи с нейрогормональным статусом у госпитализированных больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемической этиологии

Материал и методы. Исследованы 174 больных c ХСН функционального класса II-IV (NYHA) ишемической этиологии, находящихся на одинаковой стандартной терапии ХСН (Р-адреноблокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, диуретики), без НУО и приема гипогликемических средств в анамнезе, проведены оральный тест толерантности к глюкозе и общеклиническое обследование. Содержание мозгового натрийуретического пропептида, альдостерона и инсулина определены методом иммуноферментного анализа. Инсулинорезистентность (ИР) оценена при помощи индекса HOMA-IR.

Результаты. Среди 174 госпитализированных больных с ХСН II-IV функционального класса (NYHA) ишемической этиологии при помощи орального теста толерантности к глюкозе у 52,3% выявлены НУО: из них нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) — 33,9%, нарушенная гликемия натощак — 1,7% и сахарный диабет (СД) 2 типа впервые выявленный — 16,7%, у 47,7% пациентов НУО не обнаружены. У всех больных с ХСН наряду с повышением уровней мозгового натрийуретического пропептида и альдостерона, оказался повышенным и уровень инсулина. ИР возрастала по мере увеличения выраженности НУО (в группе без НУО — 10,78 (8,9-12,2), НТГ — 14,6 (11,2-18,2), СД 2 типа впервые выявленный — 18,6 (15,19-26,7), так же как и концентрация альдостерона оказалась выше в группе с СД 2 типа, в сравнении с группой НТГ (р2-3<0,01).

Заключение. Наличие и прогрессирование ИР у больных с ХСН ишемической этиологии во взаимосвязи с нейрогормональным статусом подчеркивает важность своевременного выявления латентных НУО с последующей их коррекцией.

Об авторах

А. М. Норузбаева
Национальный центр кардиологии и терапии имени академика М.Миррахимова
Кыргызстан

Норузбаева Айгуль Мукашевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением хронической сердечной недостаточности.

Бишкек

SPIN-код 9534-54-56



Б. Т. Курманбекова
Национальный центр кардиологии и терапии имени академика М.Миррахимова
Кыргызстан

Курманбекова Бермет Темирбековна — младший научный сотрудник отделения хронической сердечной недостаточности.

Бишкек

Spin-код 5406-4499



Г. Э. Османкулова
Национальный центр кардиологии и терапии имени академика М.Миррахимова
Кыргызстан

Османкулова Гузялия Эльдаровна — научный сотрудник отделения хронической сердечной недостаточности, кандидат медицинских наук.

Бишкек

SPIN-код 7665-9251

 



Список литературы

1. Banerjee D, Biggs ML, Mercer L, et al. Insulin resistance and risk of incident heart failure: Cardiovascular Health Study. Circ Heart Fail. 2013;6(3):364-70. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.000022.

2. Srinivasan MP, Kamath PK, Manjrekar PA, et al. Correlation of severity of coronary artery disease with insulin resistance. N Am J Med Sci. 2013;5(10):611-4. doi :10.4103/1947-2714.120799.

3. Lopaschuk G, Ussher J, Folmes C, et al. Myocardial fatty acid metabolism in health and disease. Physiol Rev. 2010;90:207-58. doi:10.1152/physrev.00015.2009.

4. Vardeny O, Sundstrom J, arnlov J, et al. Insulin resistance and incident heart failure: the ARIC study. JACC Heart Fail. 2013;1:531-6. doi: 10.1016/j.jchf.2013.07.006.

5. Selvaraj J, Sathish S, Mayilvahanan C, Balasubramanian K. Excess aldosterone-induced changes in insulin signaling molecules and glucose oxidation in gastrocnemius muscle of adult male rat. Mol Cell Biochem. 2012 Sept;372(1-2):113-26. doi:10.1007/s11010-012-1452-2.

6. Briones AM, Nguyen Dinh Cat A, Callera GE, et al. Adipocytes produce aldosterone through calcineurin-dependent signaling pathways: implications in diabetes mellitus-associated obesity and vascular dysfunction. Hypertension. 2012;59:1069-78. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.190223.

7. Alberti KG, Zimmet PZ. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis andclassification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabet Med. 1998;15(7):539-53. doi:10.1002/(SICI)1096-9136(199807)15:7<539::AID-DIA668>3.0.CO;2-S.

8. Egstrup M, Schou M, Gustafsson I, et а!. Oral glucose tolerance testing in an outpatient heart failure clinic reveals a high proportion of undiagnosed diabetic patients with an adverse prognosis. Eur J Heart Fail. 2011;13(3):319-26. doi:10.1093/eurjhf/hfq216.

9. Kristensen SL, Preiss D, Jhund PS, et al. Risk related to pre-diabetes mellitus and diabetes mellitus in heart failure with reduced ejection fraction. Circ Heart Fail. 2016;9:e002560. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002560.

10. Bochud M, Nussberger J, Bovet P, et al. Plasma aldosterone is independently associated with the metabolic syndrome. Hypertension. 2006;48:239-45. doi:10.1161/01.HYP.0000231338.41548.fc.

11. Kumagai E, Adachi H, Jacobs DR, et al. Plasma aldosterone levels and development of insulin resistance: prospective study in a general population. Hypertension. 2011;58:1043-8. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.180521.

12. Huan Y, Deloach S, Keith SW, et al. Aldosterone and aldosterone: renin ratio associations with insulin resistance and blood pressure in African Americans. J Am Soc Hypertens. 2012;6:56-65. doi:10.1016/j.jash.2011.09.005.

13. Engelsson E, Pencina MJ, Tofler GH, et al. Multimarker approach to evaluate the incidence of the metabolic syndrome and longitudinal changes in metabolic risk factors: the Framingham offspring study. Circulation. 2007;116(9):984-92. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.708537.

14. Inoue Y, Kawai M, Minai K, et al. The impact of inverse correlation between N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and insulin resistance in patients with heart failure. Metabolism. 2016;65(3):38-47. doi:10.1016/j.metabol.2015.09.019.


Для цитирования:


Норузбаева А.М., Курманбекова Б.Т., Османкулова Г.Э. Выявление латентных нарушений углеводного обмена во взаимосвязи с нейрогормональным статусом у госпитализированных больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(2):26-31. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-26-31

For citation:


Noruzbaeva A.M., Kurmanbekova B.T., Osmankulova G.E. Identification of latent disorders of carbohydrate metabolism in conjunction with neurohormonal status in hospitalized patients with chronic heart failure of ischemic etiology. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(2):26-31. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-26-31

Просмотров: 101


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)