Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Кардиоваскулярная коморбидность в реальной клинической практике амбулаторного врача. Сравнительное регистровое исследование в Рязанской области

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-70-75

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить структуру коморбидности кардиоваскулярных заболеваний, качество амбулаторного ведения и структуру сопутствующей патологии у больных сердечно-сосудистого континуума. Сравнить полученные результаты с результатами пилотного этапа регистрового исследования РЕКВАЗА (Амбулаторно-поликлинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области), проведенного в 2012г по схожим критериям отбора. Оценить итоги профилактических мероприятий у этого контингента больных.

Материал и методы. Проведен одномоментный ретроспективный анализ 1 тыс. амбулаторных карт кардиоваскулярных больных поликлиник города Рязани, посетивших врача-терапевта в 2016г. Материал статистически обработан, достоверными считались различия при значениях p<0,05.

Результаты. Общая коморбидность кардиоваскулярных больных достигает 91% и нарастает с увеличением возраста. С 2012г частота различных сочетаний сердечно-сосудистых заболеваний выросла с 82% до 89,7%, однако частота мозгового инсульта и перенесенного инфаркта миокарда не изменилась. Установлено, что хроническая болезнь почек достоверно ассоциирована с ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и мозговым инсультом; сахарный диабет 2 типа — с ишемической болезнью сердца и ожирением. Все больные страдали гипертонической болезнью, но только 39,5% достигли целевых уровней артериального давления (<140/90 мм рт.ст.), что больше на 13,6% чем в 2012г. За прошедшие 4 года возросло число лиц, получающих статины с 35,9% до 50,6%, однако уменьшилась доля пациентов, достигших уровня общего холестерина <5,0 ммоль/л, с 51,1% до 31,6%. Частота назначений антиагрегантов и антикоагулянтов в общей когорте обследованных снизилась с 64,8% до 40,6%.

Заключение. Коморбидность среди кардиоваскулярных больных высока и доказательно нарастает с возрастом; наиболее часто встречаются различные сочетания сердечно-сосудистых заболеваний. Антигипертензивная, антитромбоцитарная и гиполипидемиче-ская терапия не в полной мере соответствуют современным клиническим рекомендациям. Отмечены незначительные позитивные сдвиги в ведении пациентов: в сравнении с показателями 2012г увеличилось число лиц, получающих адекватную антигипертензивную терапию, и количество больных, принимающих статины, однако ощутимых позитивных сдвигов в ведении амбулаторных больных не отмечено.

Об авторах

А. А. Низов
ФГБОУ ВО “Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Низов Алексей Александрович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней и поликлинической терапии



Е. И. Сучкова
ФГБОУ ВО “Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сучкова Екатерина Игоревна — аспирант кафедры.

Тел.: +7 (930) 888-16-02



О. В. Дашкевич
ФГБОУ ВО “Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Дашкевич Ольга Валентиновна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры



Т. П. Трунина
ФГБОУ ВО “Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Трунина Татьяна Павловна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры



Список литературы

1. Верткин А. Л. Коморбидный пациент. Руководство для практических врачей. М.: Эксмо, 2015 p. 84. ISBN: 978-5-83378-8.

2. Оганов Р. Г., Денисов И. Н., Симаненков В. И. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная 7. терапия и профилактика. 2017;16(6):5-56. doi:1015829/1728-8800-2017-6-5-56.

3. Белялов Ф. И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. p. 544. ISBN 978-5-97044010-0.

4. Сучков И. А. Коррекция эндотелиальной дисфункции: современное состояние проблемы (обзор литературы). Российский медико-биологический вестник имени академика ИП Павлова. 2012;4:151-7. doi: 1017816/PAVLOVJ20124151-157.

5. Щулькин А. В., Филимонова А. А., Трунина Т. П. Фармакотерапия артериальной гипертензии у пациентов на гемодиализе. Наука молодых. 2016;3:26-33. ISSN: 2311-3820.

6. Асфандиярова НАУЧНЫЙ СОТРУДНИК Смертность при сахарном диабете 2 типа. Сахарный диабет. 2015;18(4):12-21. doi:10.14341/DM7186.

7. Бойцов С. А., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П. и др. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возможности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12(1):4-9. doi:10.15829/1728-8800-2013-1-4-9.

8. Бойцов С. А., Якушин С. С., Марцевич М. М. и др. Амбулаторно-поликлинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области (РЕКВАЗА): основные задачи, опыт создания и первые результаты. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013;9(1):4-13. doi:10.20996/1819-6446-2013-9-1-4-14.


Для цитирования:


Низов А.А., Сучкова Е.И., Дашкевич О.В., Трунина Т.П. Кардиоваскулярная коморбидность в реальной клинической практике амбулаторного врача. Сравнительное регистровое исследование в Рязанской области. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(2):70-75. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-70-75

For citation:


Nizov A.A., Suchkova E.I., Dashkevich O.V., Trunina T.P. Cardiovascular comorbidity in the real clinical practice of an ambulatory physician. Comparative register research in the Ryazan region. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(2):70-75. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-70-75

Просмотров: 9


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)