Роль опросников по оценке физической активности и субоптимального статуса здоровья для первичного скрининга сердечно-сосудистых заболеваний

Пациенты, имеющие сердечно-сосудистые факторы риска (ФР) считают себя здоровыми. У них нет активных жалоб, и они не обращаются к врачу. В связи с этим ФР у амбулаторных пациентов, считающих себя здоровыми, еще недостаточно изучены.

Для раннего выявления ФР сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) используется шкала SCORE, исследователями также предложены опросники: IPAQ и SHSQ-25.

Цель. Изучить выраженность кардиоваскулярного риска у амбулаторных пациентов в зависимости от их физической активности (ФА) и наличия субоптимального статуса здоровья.

Материал и методы. Обследованы 358 чел., 155 мужчин и 203 женщины в возрасте 18-60 лет, считавшие себя здоровыми или не обращавшиеся за медицинской помощью в течение последних 3 мес. Изучены основные ФР ССЗ, и определен индивидуальный кардиоваскулярный риск по шкале SCORE. С помощью международной анкеты ФА IPAQ определен уровень ФА. Наличие субоптимального статуса здоровья диагностировано международным опросником SHSQ-25. Статистическая обработка проводилась, используя программы Microsoft Excel 2010 и Statistics 10,0 с оценкой на нормальность распределения и использованием х², критериев Манна-Уитни, Краскен-Уоллиса.

Результаты. Были обнаружены статистически достоверные различия показателей субоптимального статуса в зависимости от степени выраженности кардиоваскулярного риска — х²=11,752, d.f.=1 (р=0,003), показателей общего холестерина — х²=7139, d.f.=1 (р=0,008) и артериального давления — х²=25,636, d.f.=1 (р<0,001); достоверные различия в группах по ФА и ФР ССЗ: х²=18,859 (р<0,001); х²=18,965 (р<0,001); х²=8,745 (р=0,004), соответственно; с нормальным и повышенным индексом массы тела — х²=22,06 (р<0,001); х²=16,742 (р<0,001), соответственно. Обнаружены достоверные различия показателей субоптимального статуса в разных категориях рисков шкалы SCORE — х²=22,556 (р<0,001); и пациентов с низким кардиоваскулярным риском шкалы SCORE по субоптимальному статусу в зависимости от уровня ФА — х²=8,273 (р=0,016).

Заключение. Для первичного скрининга амбулаторных пациентов, считающих себя здоровыми, и не обращающихся к врачу, было предложено применение опросников IPAQ и SHSQ-25 путем включения их в программы ежегодных профилактических осмотров пациентов при низком кардиоваскулярном риске (по шкале SCORE). 

1. Здоровье-2020: основы европейской политики и стратегия для XXI века. Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро; 2013. http://www.euro.who.int (20 March 2018).

2. Бойцов С. А., Погосова Г. В., Бубнова М. Г. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):7-122. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.

3. Оганов Р. Г., Масленникова ГЯ. Индивидуальная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Позиция европейских кардиологических обществ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(1):4-7 doi:10.15829/1728-8800-2017-1-3-7.

4. Оганов Р. Г., Масленникова ГЯ. Популяционная стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Позиция европейских кардиологических обществ. Профилактическая медицина. 2017;20(3):4-7 doi:10.17116/profmed20172034-6.

5. Yu-Xiang Y, Jing D, You-Qin L et al. Association of suboptimal Health Status and Cardiovascular Risk Factors in Urban Chinese Workers. Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine. 2012;89(2):329-338. doi:101007/s11524-011-9636-8.

6. Бойцов С. А., Драпкина О. М., Калинина А. М. и др. “Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”. Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 26 октября 2017 г., № 869н “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”. М. 2017. 162 с. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 27 декабря 2017 г. doi:10.17116/profmed2017medrek01v4.

7. Global Health Estimates 2015: Deaths by cause, age, sex, bu country and by region, 2000-2015. Geneva: World Health Organization; 2016. http://who.int/healthinfo/global_berden_disease/estimates/en/index1.html (20 March 2018).

8. Симерзин В. В., Фатенков О. В., Гаглоева И. В. и др. Инновации в диагностике и лечении пациентов с гипертриглицеридемиями. Наука и инновации в медицине. 2017;1(5):43-51.

9. Данилова Е. С., Потемкина Р. А., Попович М. В. и др. Процесс реализации региональных программ профилактики неинфекционных заболеваний: двухлетние итоги. Профилактическая медицина. 2015;18(4):17-22. doi:10.17116/profmed201518417-22.

10. Проект Стратегии “Формирование здорового образа жизни, профилактики и контроля НИЗ до 2025 года” от 3112.2015, № 683. http://doc.knigi-x.ru/22raznoe/179966-1-proekt-mezhvedomstvennaya-strategiya-formirovaniya-zdorovogo-obraza-zh-zninaseleniya-profilaktiki-kontrolya-neinfekcion.php.

11. Kastorini CM, Milionis HJ, Esposito K, et al. The effect of Mediterranean diet on metabolic syndrome and its components: A metaanalysis of 50 studies and 534,906 individuals. JACC 2011;57:1299-313. doi:101016/j.jacc.2010.09.073.

12. Kindwell BA. Nitric oxide-mediated metabolic regulation during exercise: effects of traning in health and cardiovascular disease. Federation of American Societies for Experimental Biology. 2000;4(12):1685. PMID: 10779120 doi:10.1096/fj.99-0896rev.

13. Марутина Е. Ю. Ассоциация показателя субоптимального статуса здоровья с уровнем эндотелина-1 сыворотки крови. Аспирантский вестник Поволжья. 2014;1(2):62-4.

14. Wang W, Yu-Xiang Y. Suboptimal Health: a new health dimension for translational medicine. Clinical and translational medicine. 2012;1(28):2-6. doi:10.1186/2001-1326-1-28.

15. Масленникова Г. Я., Оганов Р. Г. Сердечно-сосудистые и другие неинфекционные заболевания в странах, входящих в Партнерство Северное Измерение в области Здравоохранения и Социального Благополучия: выбор приоритетов и лучших методов их профилактики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16(5):4-10. doi:1015829/1728-8800-2017-5-4-10.