Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Взаимосвязь и взаимовлияние аспектов безопасности лекарственного лечения и приверженности терапии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (по данным амбулаторного регистра “ПРОФИЛЬ”)

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-5-72-78

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить взаимосвязь и взаимовлияние аспектов безопас ности лекарственного лечения и приверженности терапии пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и их факторами риска в рамках амбулаторного проспективного регистра “ПРОФИЛЬ”.

Материал и методы. Был использован метод регистра, дополненный анкетированием по двум оригинальным опросникам, оценивающим ряд показателей безопасности фармакотерапии и приверженности ей, а также применяли 8-вопросный тест Мориски-Грина (MMAS-8) для оценки общей приверженности. Анкетирование проводили в период с 1 сентября 2017г по 31 мая 2018г. Из 177 пациентов заполнили анкеты 167 человек, к анализу были пригодны 162 анкеты, которые заполнили 80 женщин и 82 мужчины. Средний возраст пациентов составил 67,2±11,1 лет. На все вопросы теста Мориски-Грина ответили 130 человек.

Результаты. У 46 (28,4%) пациентов из 162 отмечались различные нежелательные явления (НЯ) фармакотерапии в анамнезе, половина (54,3%) больных отрицали наличие НЯ, остальные затруднились ответить на этот вопрос. По данным оригинальной анкеты практически всем больным (n=158, 97,5%) были даны врачебные рекомендации (ВР) по  приему лекарственных препаратов. 145 (91,7%) человек из 158 сообщили, что принимают назначенные препараты, но строго придерживались ВР только 117 пациентов, 13 человек лекарства не принимали. По результатам MMAS-8 77 (59,2%) человек оказались не  привержены ВР, а  53 пациента  — абсолютно привержены им. Регулярное посещение лечащего врача и информирование пациента врачом, в т. ч. по поводу НЯ лекарственных препаратов, значимо повышали общую приверженность ВР (р<0,05) (по результатам MMAS-8). Значимой связи между количеством принимаемых препаратов и НЯ лекарственной терапии выявлено не было. Пациенты, у  которых в  анамнезе отсутствовали НЯ фармакотерапии, редко испытывали затруднения в соблюдении режима приема препаратов (всего в 13% случаев), среди пациентов с зарегистрированными НЯ таких было в 2 раза больше (27,5%) (р=0,044). У пациентов, склонных самостоятельно менять дозировку препарата или отменять его, значимо чаще наблюдались НЯ фармакотерапии (p<0,0001). Отсутствие НЯ у больного пятикратно увеличивает шансы, что он будет привержен рекомендованному лекарственному лечению — отношение шансов =5,2, 95% доверительный интервал 1,2; 22,9 (р=0,028).

Заключение. Тесная взаимосвязь и взаимовлияние аспектов безопасности лекарственной терапии и приверженности ей, подтвержденные результатами выполненного исследования, определяют наиболее перспективные направления: оптимизация отношений “врач-пациент”, повышение информированности больных, рациональное использование лекарственных препаратов и т. д., в расторжении “порочного круга” выявленных взаимосвязей. Отсутствие надежных методов получения достоверной и полной информации о показателях безопасности и приверженности фармакотерапии в реальной клинической практике является важным фактором, препятствующим решению проблемы.

Об авторах

Ю. В. Лукина
ФГБУ “Национальный медицинский научно-исследовательский центр профилактической медицины”  Минздрава России
Россия

Лукина Юлия Владимировна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.

Москва, +7 (916) 146-14-58



Н. А. Дмитриева
ФГБУ “Национальный медицинский научно-исследовательский центр профилактической медицины”  Минздрава России
Россия

Дмитриева Надежда Анатольевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии.

Москва



Н. П. Кутишенко
ФГБУ “Национальный медицинский научно-исследовательский центр профилактической медицины”  Минздрава России
Россия

Кутишенко Наталья Петровна — доктор медицинских наук, руководитель лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии.

Москва


Н. В. Киселева
ФГБУ “Национальный медицинский научно-исследовательский центр профилактической медицины”  Минздрава России
Россия

Киселева Наталия Васильевна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва



С. Ю. Марцевич
ФГБУ “Национальный медицинский научно-исследовательский центр профилактической медицины”  Минздрава России
Россия

Марцевич Сергей Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии.

Москва

От имени рабочей группы регистра “ПРОФИЛЬ”



Список литературы

1. Informing the future: Critical issues in health. The Institute of Medicine, National Academy of Sciences. Fourth Edition. The National Academies Press. 120 pp. Available at http://www.nap.edu/catalog/12014.html.

2. Saedder EA, Lisby M, Nielsen LP, et al. Number of drugs most frequently found to be independent risk factors for serious adverse reactions: a systematic literature review. Br J Clin Pharmacol. 2015;80(4):808-17. doi:10.1111/bcp.12600.

3. Makary MA, Daniel M. Medical error–the third leading cause of death in the US. BMJ. 2016;353:i2139. doi:10.1136/bmj.i2139.

4. CDER Drug safety priorities 2017. Available at https://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM605229.pdf.

5. Mikeal RL, Brown TR, Lazarus HL, Vinson MC. Quality of pharmaceutical care in hospitals. Am J Hosp Pharm. 1975; 32(6):567-74. ISSN 0002-9289. PMID 1155467.

6. Brodie DC, Parish PA, Poston JW. Societal needs for drugs and drug-related services. Am J Pharm Educ. 1980;44(3):276-8. ISSN 0002-9459. PMID 10317016.

7. The PCNE Classification for Drug related problems V 8.02. 2003-2017 Pharmaceutical Care Network Europe Foundation. Available at https://www.pcne.org/upload/files/230_PCNE_classification_V8-02.pdf.

8. Leporini C, De Sarro G, Russo E. Adherence to therapy and adverse drug reactions: is there a link? Expert Opin Drug Saf. 2014 Sep;13 Suppl 1:S41-55. doi:10.1517/14740338.2014.947260.

9. Дроздова Л. Ю., Кутишенко Н. П., Гинзбург М. Л. Регистры как способ изучения эффективности и безопасности лекарственных препаратов. Клиницист. 2012;6(3-4):4-9. doi:10.17650/1818-8338-2012-3-4-4-9.

10. Лукина Ю. В., Дмитриева Н. А., Захарова А. В. и др. Нежелательные явления лекарственной терапии (первые результаты исследования по данным амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(3):306-13 doi:10.20996/1819-6446-2016-12-3-306-313.

11. Tan X, Patel I, Chang J, et al. Review of the four item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-4) and eight item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8). Inov Pharm. 2014;5(3):Article 165. http://pubs.lib.umn.edu/innovations/vol5/iss3/5.

12. Лепахин В. К., Стуров Н. В., Астахова А. В. Методы выявления и регистрации неблагоприятных побочных реакций на лекарственные средства в период их широкого применения. Трудный Пациент. 2008;9:42-6.

13. Berhe DF, Taxis K, Haaijer-Ruskamp FM, et al. Impact of adverse drug events and treatment satisfaction on patient adherence with antihypertensive medication — a study in ambulatory patients. Br J Clin Pharmacol. 2017;83(9):2107-17. doi:10.1111/bcp.13312.

14. Furniss L. Use of medicines in nursing homes for older people. Advances in Psychiatric Treatment. 2002;8:198-204. doi:10.1192/apt.8.3.198.

15. Sánchez Muñoz-Torrero JF, Barquilla P, Velasco R, et al. Adverse drug reactions in internal medicine units and associated risk factors. Eur J Clin Pharmacol. 2010;66(12):1257-64. doi:10.1007/s00228-010-0866-6.

16. Марцевич С. Ю., Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П. и др. Оценка приверженности к лечению и факторов, влияющих на нее, у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца при назначении никорандила. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(6):776-86. doi:10.20996/1819-64462017-13-6-776-786.

17. Марцевич С. Ю., Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П. и др. Приверженность к лечению и качество жизни больных стабильной ишемической болезнью сердца при лечении никорандилом: взаимосвязь и взаимовлияние (по результатам наблюдательного исследования НИКЕЯ). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(3):408-17. doi:10.20996/1819-6446-2018-14-3-408-417.


Для цитирования:


Лукина Ю.В., Дмитриева Н.А., Кутишенко Н.П., Киселева Н.В., Марцевич С.Ю. Взаимосвязь и взаимовлияние аспектов безопасности лекарственного лечения и приверженности терапии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (по данным амбулаторного регистра “ПРОФИЛЬ”). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(5):72-78. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-5-72-78

For citation:


Lukina Y.V., Dmitrieva N.A., Kutishenko N.P., Kiseleva N.V., Martsevich S.Y. The relationship and interinfluence of aspects of therapy safety and compliance in patients with cardiovascular diseases (by the data from outpatient registry “PROFILE”). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(5):72-78. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-5-72-78

Просмотров: 59


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)