Оценка эффективности фармакотерапии артериальной гипертензии с метаболическими нарушениями
Аннотация
Цель. Оценить эффективность различных схем фармакотерапии при артериальной гипертензии (АГ) с метаболическими нарушениями (МН).
Материалы и методы. Открытое, рандомизированное, сравнительное исследование в 3 параллельных группах у 90 больных АГ I-II степеней с МН. В 1 группе применяли моксонидин и эпросартан, во 2 и 3 группах – общепринятую монотерапию диуретиком, β-блокатором, антагонистом кальция с добавлением при неэффективности ингибитора ангиотензин-превращающего фермента, в 3 группе больные дополнительно получали ингибитор липаз орлистат.
Результаты. Целевое АД через 8 недель было достигнуто у 86% больных в 1 группе, у 73% – во 2, у 57% – в 3 группе. У больных 3 группы уменьшились индекс массы тела на 5,3% и окружность талии на 3,5%. Снижение уровня общего холестерина наблюдалось в 1 на 7,3% и 3 на 9,6% группах. В 1 группе больных на фоне терапии было зафиксировано снижение базального уровня иммунореактивного инсулина на 25,2%. Уровни глюкозы крови натощак уменьшились в 1 и 3 группах на 6,3% и 8,6%, соответственно. В 1 группе наблюдалось снижение базального уровня кортизола на 26,3%. Переносимость препаратов была хорошей.
Заключение. Выявлено преимущество агониста имидазолиновых рецепторов моксонидина над общепринятой стандартной терапией: при равной антигипертензивной эффективности моксонидин позитивно влиял на метаболические показатели. Добавление к антигипертензивной терапии орлистата улучшало метаболические параметры и суточный профиль АД у больных АГ с МН.
Об авторах
А. А. Дёмин
Новосибирская государственная медицинская академия, Новосибирск
Россия
Тел.: (3832) 22 32 04
Россия
Тел.: (3832) 22 32 04
О. М. Медведева
Новосибирская государственная медицинская академия, Новосибирск
Россия
Тел.: (3832) 22 32 04
Россия
Тел.: (3832) 22 32 04
И. А. Бондарь
Новосибирская государственная медицинская академия, Новосибирск
Россия
Тел.: (3832) 22 32 04
Россия
Тел.: (3832) 22 32 04
Список литературы
1. Бондарь И.А., Демин А.А., Медведева О.М. Применение моксонидина и эпросартана в лечении артериальной гипертензии при сахарном диабете Тез докл 2-го Всероссийского диабетологического конгресса «Сахарный диабет и сердечно-сосудистые осложнения». Москва 2002; 39.
2. Волкова Н.И., Крыжановская И.О., Лебеденко Е.Ю. Влияние терапии ожирения на основные показатели сердечнососудистого риска у женщин перименопаузального периода. Артер гиперт 2002; 8(1): 19-22.
3. Демин А.А. Современные принципы лечения артериальной гипертензии. Клин мед 2003; 5: 4-9.
4. Задионченко В.С, Хруленко С.Бадашева Т.В., Погонченкова И.В. Применение эналаприла у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями. Кардиология 2000; 10: 38-41.
5. Задионченко В.С., Хруленко С.Б. Антигипертензивная терапия у больных артериальной гипертензией с метаболическими факторами риска. Клин фармакол тер 2001; 10(3): 28-32.
6. Изможерова Н.В., Попов А.А., Андреев А.Н. Применение орлистата (ксеникала) на фоне заместительной гормональной терапии в перименопаузе. Клин фармакол тер 2003; 1: 47-9.
7. Мильто А.С., Толкачева В.В., Кобалава Ж.Д. Моксонидин в комбинированной терапии гипертонической болезни с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Клин фармакол тер 2002; 10(4): 68-71.
8. Мычка В.Б., Творогова М.Г., Яськова К.Н., Чазова И.Е. Терапия ксеникалом больных артериальной гипертонией и метаболическим синдромом. Артер гиперт 2002; 8(1): 16-9.
9. Новиков В.И., Милягина И.В. Влияние эналаприла на суточный профиль артериального давления и клиникометаболические показатели у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертонией. Кардиология 2001; 2: 27-9.
10. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Маколкин В.И Патогенетическая роль моксонидина при лечении артериальной гипертензии у женщин в перименопаузе. Кардиология 2002; 11: 32-5.
11. Трусов В.В., Аксенов К.В. Физиотенз – новое направление в терапии артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом типа 2. Артер гиперт 2002; 8(4): 125-8.
12. Armah BL, Hofferber E, Stenzel W. General pharmacology of the novel centrally acting anti-hypertensive agent moxonidine. Arzneim Forsch 1988; 39(10): 1426-34.
13. Cote I, Gregorie JP, Moisan J. Health-Related Quality-of-Life measurement in Hypertension. A Review of randomized controlled drug trails. Pharmacoeconomics 2000; 18(5): 435-50.
14. Davison MH, Hauptman J, DiGirolamo M, et al. Weight control and risk factor reduction in obese subjects treated for 2 years with orlistat: a randomized controlled trial. JAMA 1999; 281: 235-42.
15. Demin AA, Bondar IA, Medvedeva OM. Moxonidine has positive influence on metabolic disturbances in hypertensive patients with a Type 2 diabetes mellitus Materials of the 18th International Diabetes Federation Congress. Paris 2003; 4 S314.
16. Grundy SM, Pasternak R, Greenland P, et al. Assessment of cardiovascular risk by use of multi-ple-risk-factor assessment equations. A State-ment for Healthcare Professionals from the American Heart Association and the American College of Cardiology. Circulation 1999; 100: 1481-92.
17. Hamilton CA. Chemistry, mode of action and Experimental pharmacology of moxonidine. In: van Zwieten P.A et al editors. The putative l1-imidazoline Receptor Agonist Moxonidine. 2nd Edition. London. Roy Soc Med 1996; 7-30.
18. Medvedeva O.M. Moxonidine and eprosartan in the treatment of arterial hypertension with metabolic syndrome. Materials of the 6th Russian-Korean International Symposium on Science and Technology. Novosibirsk 2002; 268.
Рецензия
Для цитирования:
Дёмин А.А., Медведева О.М., Бондарь И.А. Оценка эффективности фармакотерапии артериальной гипертензии с метаболическими нарушениями. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(3, ч.II):11-17.
For citation:
Demin A.A., Medvedeva O.M., Bondar I.A. Pharmacotherapy efficacy assessment in arterial hypertension with metabolic disturbances. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4(3, ч.II):11-17. (In Russ.)
Просмотров: 405
Послать статью по эл. почте 
