Особенности появления эпизодов резкого снижения вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца и практически здоровых людей при обычной физической нагрузке

Цель. Изучить условия возникновения эпизода резкого снижения вариабельности сердечного ритма (РС ВСР) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и здоровых людей во время привычной физической нагрузки (ФН) – подъеме по лестнице.
Материал и методы. 30 больных ИБС, которым выполнена коронарография, группа контроля – 17 практически здоровых людей. Непрерывное мониторирование ЭКГ с расчетом показателей ВСР проводилось при подъеме исследуемых по лестнице в привычном темпе.
Результаты. Эпизоды РС ВСР отмечены у 27 больных ИБС и у 12 здоровых людей. У больных ИБС эпизоды возникали при меньшей ФН и меньшей частоте сердечных сокращений (ЧСС), чем у здоровых людей, и не зависели от количества пораженных сосудов и их проходимости. ЧСС, при которой возникал эпизод РС ВСР, у больных с нестабильной стенокардией составила 50% от субмаксимальной, у больных со стабильной стенокардией – 64%, у здоровых людей – 87%.
Заключение. Проба с умеренной ФН достаточна, чтобы по появлению эпизода РС ВСР дифференцировать больных ИБС от здоровых людей. Показатель отношения ЧСС, при которой возникал эпизод РС ВСР, к субмаксимальной ЧСС (ЧССLF<40мс2/ЧССсубмакс) у больных нестабильной стенокардией достоверно меньше, чем у больных с клиникой стабильного течения ИБС.

1. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. Кардиоваск тер профил 2002;1: 5-9.

2. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Москва «МЕДпресс-информ» 2002; 296 с.

3. Рябыкина Г.В. Методические рекомендации по практическому использованию холтеровского мониторирования ЭКГ. Часть III. Диагностика ишемических изменений миокарда. Кардиология 2002; 10: 69-87.

4. Лупанов В.П. Алгоритм неинвазивной диагностики ишемической болезни сердца. Сравнительная оценка функциональных проб. РМЖ 2004; 12: 718-20.

5. Парнес Е.Я., Кошкина Е.В., Красносельский М.Я. Показатели вариабельности сердечного ритма во время велоэргометрической пробы. Кардиология 2003; 8: 26-30.

6. Парнес Е.Я., Кошкина Е.В., Красносельский М.Я., Стрюк Р.И.. С чем связано снижение вариабельности сердечного ритма во время велоэргометрической пробы? Тер архив 2005; 4 (принята к печати).

7. “Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinic use”. Task force of the Europen Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354-81.