Arterial hypertension and myocardial electric heterogeneity in patients with coronary heart disease
Abstract
Aim. To investigate dynamics of QT interval variability during physical stress (PS) test in coronary heart disease (CHD) patients with various stages of arterial hypertension (AH).
Material and methods. The study included 196 working-age males with earlier diagnosed CHD, divided into 4 groups: Group I (no AH; n=65), Group II, III, and IV (with Stage I, II, and III AH, respectively; n=41, n=43, and n=47). All subjects underwent echocardiography, veloergometry. Corrected QT interval dispersion (dQTс) at rest and during maximal PS; recovery time of baseline dQTc, and original stress tolerance coefficient (STC) were calculated.
Results. CHD patients, regardless of AH presence and stage, had greater myocardial electric heterogeneity at baseline. Its increase in PS, as well as recovery time increase, were determined by AH presence and stage, being maximal in severe AH (1.76-fold increase). Myocardial electric heterogeneity, especially in PS, correlated with left ventricular (LV) hypertrophy, LV diastolic function, and the overall functional status of cardiovascular system.
Conclusion. AH raise causes increase in myocardial hemodynamic workload. Compensatory increase in LV myocardial mass and myocardial O2 demand result in defective myocardial blood flow, myocardial ischemia, and increased QT interval variability, especially during PS. Taking into account dynamics of myocardial electric heterogeneity during PS may raise the informative value of ECG-controlled stress tests.
About the Authors
L. A. Leshchinsky
Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk
Russian Federation
Russian Federation
B. L. Multanovsky
Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk
Russian Federation
Russian Federation
A. G. Petrov
Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk
Russian Federation
Russian Federation
S. B. Ponomarev
Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Никитин Ю.П., Кузнецов А.А. Дисперсия интервала QT. Кардиология 1998; 5: 58-63.
2. Sporton SC, Taggart P, Suttton PM, et al. Acute ishemia: a dynamic influence on QT dispersion. Lancet 1997: 349: 306-9.
3. Bruyne MC, Hoes AW, Kors JA, et al. QTc dispersion as predicts cardiac mortality in the elderly. Circulation 1998; 97: 467-72.
4. Flack J, Neaton J, Grimm R, et al. For the multiple Risk Factor InterventionTrial Research Group. Blood Pressure and mortality among men with prior myocardial infarction. Circulation 1995; 92: 2437-45.
5. Collins R, MacMahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risk of stroke and coronary heart disease. Brit Med Bull 1994; 50: 272-98.
6. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый Доклад экспертов научного общества по изучению Артериальной Гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ-1) (В.А.Алмазов, Г.Г.Арабидзе, Ю.Б.Белоусов и др.). Клин фармакол фармакотер 2000; 3: 5-30.
7. Васильева Е.Ю., Артамонов В.Г., Карпман М.Л., Шпектор А.В. Динамика дисперсии корригированного интервала QT при стресс-тесте и его диагностическое значение. Кардиоваск тер профил 2003; 1: 75-80.
8. Stoletniy LN, Pai RG. Value of QT dispersion in the interpretation of exercise stress test in women. Circulation 1997; 96: 904-10.
9. Hailer B, Van Leeuwen P, Sallner D, et al. Changes of QT dispersion in Patients with coronary artery disease depedent on different methods of stress induction. Clin Сardiol 2000; 23(3): 181-6.
10. Koide Y, Yotsukura M, Yoshino H, Ishikawa K. Value of QT dispersion in the interpretation of treadmill exercise electrocatdiograms of patients without exercise-induced chest pain ST-segment depression. Am J Cardiol 2000; 85(9): 1094-9.
11. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Михеева Т.Г. Функциональные пробы в кардиологии. Лекции III, IV. Кардиология 1995; 12: 83-93.
12. Лещинский Л.А., Мультановский Б.Л., Пономарев С.Б. Влияние комплексной медикаментозной терапии на реадаптацию к физической нагрузке больных, перенесших инфаркт миокарда. Казан мед ж 1993; 5: 344-6.
13. Липовецкий Б.М., Плавинская С.И., Ильина Г.Н.. Возраст и функция сердечно-сосудистой системы человека. Ленинград «Наука» 1988; 91с.
14. Бусалаева Е.И., Дубова А.В. Анализ интервала QT при синдроме соединительно тканной дисплазии сердца. Материалы всероссийской научно-практической конференции «Перспективы развития кардиологии и внедрение новых методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний». Москва, 8-9 июня 2004; 5-6.
15. Clarcson PB, Naas AA, McMahon A, et al. QT dispersion in essential hypertension. QJM 1995; 88: 327-32.
16. Mayet J, Shahi M, McGrath K, et al. Regression of left ventricular hypertrophy is accompaned by a reduction in QT dispersion. Br Heart J 1995; 73(Suppl): 3-21.
17. Cooclin M, O’Gorman DJ, Sheridan DJ. Increased QT dispersion in patients with electrocardiographic evidence of left ventricular hypertrophy. Eur Heart J 1993; 14(Suppl): 212-7.
18. Комм НА, Муромцева ГА, Смоленский А.В. Дисперсия QT и функциональное состояние левого желудочка у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Тезисы докл Росс нац конгресс кардиол. Москва, 10-12 октября 2000; 146.
19. Шпектор А.В., Артамонов В.Г., Карпман М.Л., Васильева Е.Ю. Диагностическое значение динамики дисперсии интервала QTc при проведении теста с физической нагрузкой у больных ИБС. Тезисы докл Росс нац конгресс кардиол. Москва 10-12 октября 2000; 169.
20. de Bruyne MC, Hoes AW, Kors JA, et al. QT dispersion predicts cardiac mortality in the elderly: Rotterdam Stydy. Circulation 1998; 97: 467-72.
21. Doi Y, Takada K, Mihara H, et al. QT dispersion in acute myocardial infarction with spetial reference to left ventriculographic findings. Jpn Heart J 1995; 36: 73-81.
22. Aggelakas S, Dritsas A, Michailidis A, et al. Exercise induced ventricular arrhythmia is associated with increased QT-dispersion. Br Heart J 1995; 73(Suppl3): 20-7.
23. Беленков Ю.Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца. Кардиология 1996; 1: 4-11.
24. Michaelides AP, Psomadaki ZD, Dilaveris PE, et al. Impoved detection of coronary artery disease by exercise eiectrocardiography with the use of right precordial leads. N Engl J Med 1999; 340: 340-5.
25. Лещинский Л.А., Мультановский Б.Л, Пономарев С.Б., Петров А.Г. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца. Клинико-эхокардиографические аспекты. Клин мед 2003; 11: 42-6.
26. Кузин А.И., Камерер О.В., Габбасова Л.А.. Дружков М.А. Параметры перфузии миокарда в покое и их клиническая оценка у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. РКЖ 2004; 2: 16-9.
27. Непомнящих Л.М. Морфогенез важнейших общепатологических процессов в сердце. Новосибирск «Наука» 1991; 352с.
28. Galinier M, Blanescu S, Fourcade J, et al. Prognostic value of arrythmogenic markers in systemic hypertension. Eur Heart J 1997; 18: 1484-91.
29. Vilas-Boas F, Castro Lima AA, Torezzo J, et al. QT dispersion in patients with hypertension. Arquiv Brazil Cardiol 1997; 5: 68-73.
30. Карпов Р.С., Дудко В.Т. Атеросклероз: Патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. Томск 1998; 656 с.
31. Меерсон Ф.З. Компенсаторная гиперфункция, гипертрофия и недостаточность сердца. В руководстве по кардиологии в 4 том. под ред. Е.И.Чазова. Т.1. Москва «Медицина» 1982; 306-30.
32. Шиллер Н., Осипов М.Н. Клиническая эхокардиография. Москва 1993; 347с.
33. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Гедгафова С.Ю. и др. Нарушение диастолической функции левого желудочка при эссенциальной артериальной гипертензии. Часть 1. Клиническое значение, типы нарушения диастолической функции левого желудочка и методы диагностики. Частота и основные патогенетические механизмы нарушения диастолической функции левого желудочка при артериальной гипертензии. Кардиология 2001; 5: 74-8.
34. Zabalgoitia M, Rahman S, Haley WE, et al. Comparison in systemic hypertension of left ventricular mass geometry with systolic and diastolic function in patients <65 to >65 years of age. Am J Cardiol 1998; 82: 604-8.
35. Jaroch J, Loboz-grudsien K, Kovalska A. Left ventricular diastolic function in diferent patterns on left ventricular hypertrophy and geometry in hypertension. Eur Heart J 1998; 19: 422-3
36. Manttari M, Oikarinen L, Manninen V, Vitasalo M. QT dispersion as a risk factor for sudden cardiac deatch and fatal myocardial infarction in a coronary risk population. Heart 1998; 78: 268-72.
37. Сперанская С.М., Баканова Н.В., Шутов А.М. Дисперсия интервалов QT у больных гипертонической болезнью. Артер гиперт 2003; 9(4): 18-21.
38. Strauer BE. Development of cardiac failure by coronary small vessel disease in hypertensive heart disease. J Hypertens 1991; 9: 10-5.
39. Zareba W, Moss AJ, Gessie SI. Dispersion of ventricular repolarisation and arrythmic cardiac deatch in coronary artery disease. Am J Cardiol 1994; 74: 550-3.
Review
For citations:
Leshchinsky L.A., Multanovsky B.L., Petrov A.G., Ponomarev S.B. Arterial hypertension and myocardial electric heterogeneity in patients with coronary heart disease. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4(3, ч.II):36-43. (In Russ.)
Views:
2523
Email this article 
