Предикторы развития некардиогенных синкопальных состояний в молодом возрасте

Цель. Синкопальные состояния у лиц молодого возраста — относительно частая и малоизученная медицинская проблема. Некардиогенные обмороки достаточно не изучены, т. к. часто эти состояния не вызывают никаких опасений ни у врачей, ни у пациентов, и вместе с тем их причины сопряжены со множеством сложных медицинских и диагностических аспектов. Целью представленной работы является определение наиболее значимых факторов риска в развитии некардиогенных синкопальных состояний, выявление триггеров и оценка связи между этими факторами и образом жизни с развитием приступов потери сознания.

Материал и методы. В статье приведены результаты описательного исследования, включающего 1031 человека молодого возраста, имеющего в анамнезе эпизоды как собственно синкопальных состояний, так и продромы, являющейся одной из фаз обморока. В исследовании учитывалось наличие у респондентов хронических заболеваний, которые могли стать триггером синкопе, а также другие предполагаемые внешние триггеры: длительное нахождение в вертикальном положении, душное помещение и проч.

Результаты. В ходе многофакторного опроса обучающихся, проживающих в РФ и за рубежом, было установлено более частое возникновение некардиогенных синкопальных эпизодов у молодых девушек в сравнении с юношами, влияние длительного нахождения в вертикальном положении и недостатка кислорода как наиболее вероятных факторов риска обморочных состояний.

Заключение. Обнаружена достоверная связь возникновения рефлекторных обмороков с наличием анемии и синдрома вегетативной дисфункции. Доказано отсутствие корреляции между уровнем повседневной нагрузки и частотой синкопальных состояний.

1. Koene RJ, Adkisson WO, Benditt DG. Syncope and the risk of sudden cardiac death: Evaluation, management, and prevention. J Arrhythmia [Internet]. 2017;33(6):53344. doi:10.1016/j.joa.2017.07.005.

2. Naschitz JE, Rosner I. Orthostatic hypotension: Framework of the syndrome. Postgrad Med J. 2007;83(983):568-74. doi:10.1136/pgmj.2007.058198.

3. Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal [Internet]. 2018 Jun 1 [cited 2018 Nov 13];39(21):1883-948. Available from: https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/21/1883/4939241.doi:10.1093/eurheartj/ehy037

4. Sheldon RS, Sheldon AG, Connolly SJ, et al. Age of first faint in patients with vasovagal syncope. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006;17(1):49-54. doi:10.1111/j.1540-8167.2005.00267.x.

5. Kapoor W. Syncope. N Engl J Med. 2000;343(25):1856-62. doi:10.1056/NEJM200012213432507.

6. Хеймец Г. И., Певзнер А. В., Рогоза А. Н. и др. Пятиминутная пассивная ортостатическая проба в алгоритме обследования больных с обмороками. Кардиологический вестник. 2017;12(3):70-4.

7. Школенко Т. М., Школьникова М. А. Роль симпатической недостаточности в развитии рефлекторных обмороков у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013;(3):62-8.

8. Fu Q, Arbab-zadeh A, Perhonen MA, et al. Hemodynamics of orthostatic intolerance: implications for gender differences. Am J Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 2011;75231(October 2003):449-57. doi:10.1152/ajpheart.00735.2002.

9. Muppa P, Sheldon RS, McRae M, et al. Gynecological and menstrual disorders in women with vasovagal syncope. Clin Auton Res. 2013;23(3):117-22. doi:10.1007/s10286-013-0190-1.

10. Zyśko D, Gajek J, Terpiłowski L, et al. Effects of the menstrual cycle phases on the tilt testing results in vasovagal patients. Arch Gynecol Obstet. 2012;286(2):429-35. doi:10.1007/s00404-012-2308-4.

11. van Dijk N, Sprangers MA, Boer KR, et al. Quality of Life Within One Year Following Presentation After Transient Loss of Consciousness. Am J Cardiol. 2007;100(4):6726. doi: 10.1016/j.amjcard.2007.03.085.